苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
脑核磁共振成像（MRI）是无辐射的神经影像学核心技术，可通过多序列成像清晰显示脑组织、脑血管及代谢状态，精准诊断脑梗死、肿瘤、感染等疾病，广泛应用于临床。 脑部结构与退行性病变 能显示脑梗死（急性期DWI高信号）、脑出血（亚急性/慢性期含铁血黄素沉积）、脑萎缩（如阿尔茨海默病早期海马萎缩）及脑白质病变（如脑小血管病、多发性硬化）。MRI对超早期脑梗死、微出血及慢性脑损伤的检出优于CT，尤其适用于老年认知障碍早期筛查。 脑血管病变评估 通过磁共振血管成像（MRA）无创显示脑动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、脑血管狭窄/闭塞，对颈动脉狭窄导致的脑供血不足、未破裂动脉瘤筛查具有重要价值。MRA可替代部分有创脑血管造影，降低并发症风险。 中枢神经系统感染与炎症 定位病毒性/细菌性脑炎、结核性脑膜炎，明确多发性硬化（MS）等脱髓鞘疾病病灶（脑室旁长T2信号）。MRI对炎症范围、强化程度的评估可指导治疗方案调整，如MS急性期病灶强化提示免疫调节治疗必要性。 脑肿瘤与占位性病变 清晰显示原发性脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、脑转移瘤及脑脓肿，增强扫描可通过血脑屏障破坏程度鉴别良恶性，为手术及放化疗提供依据。MRI对脑转移瘤的检出敏感性高于CT，尤其适用于肺癌、乳腺癌等原发灶不明的转移灶筛查。 特殊人群与疑难病变 适用于脑外伤（弥漫性轴索损伤）、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）及代谢性脑病（如肝豆状核变性）。肾功能不全者需谨慎使用钆剂增强，避免肾源性系统性纤维化风险，必要时采用低剂量或非增强序列。 （注：以上内容基于临床研究及《中枢神经系统磁共振成像指南》，具体检查需由医师结合病史决定，特殊人群检查前需提前告知医生体内金属植入物等情况。）
长时间头痛可能是原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）或继发性疾病（如颈椎病变、高血压、颅内病变等）的表现，需结合诱因、伴随症状及医学检查明确病因。 一、原发性慢性头痛类型 紧张性头痛占慢性头痛60%以上，多因颈肩肌肉紧张、精神压力或姿势不良诱发，表现为双侧头部紧箍感、压迫性疼痛，持续数小时至数天；偏头痛以单侧搏动性剧痛为主，常伴恶心、畏光、畏声，约1/3患者有家族遗传史，部分因睡眠不足或情绪波动触发。 二、继发性头痛需警惕 高血压性头痛多在血压骤升时发作，晨起或活动后加重，可能伴头晕、耳鸣；颈椎病引发的头痛常因长期伏案导致颈肌紧张，表现为后枕部及颈部牵涉痛，转动头部时加重；颅内病变（如脑肿瘤、脑血管病）的头痛多呈进行性加重，夜间或清晨痛醒，可伴喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木等。 三、生活方式诱发因素 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征会打乱神经调节，诱发慢性头痛；长期压力、焦虑激活三叉神经血管系统，导致头痛迁延；咖啡因依赖者突然戒断（如每天饮咖啡>400mg者）或过量摄入酒精、味精（含谷氨酸钠）可能触发偏头痛。 四、特殊人群注意事项 孕妇因雌激素波动及颅内血流变化，易出现偏头痛，禁用麦角类药物，可通过冷敷、休息缓解；老年人群需排查脑供血不足、脑白质病变或肿瘤，避免自行服用止痛药掩盖症状；儿童头痛若伴视力下降、鼻塞流涕，需警惕屈光不正或鼻窦炎。 五、就医与处理建议 若头痛持续超15天/月，或伴随高热、喷射性呕吐、肢体无力、50岁后新发头痛，需立即就诊。检查包括头颅MRI（排查颅内病变）、颈椎X线（颈椎病）、血压监测（高血压）等。日常应规律作息、避免久坐，急性期可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药），长期用药需遵医嘱。
脑神经系统疾病治疗需结合病因、病情及个体差异，采用药物、手术、康复、神经调控及生活方式调整的综合方案，以改善神经功能、延缓进展、减少并发症。 药物治疗是核心手段，针对不同疾病精准选药：癫痫用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药控制发作；脑血管病用阿司匹林、他汀类药物预防血栓与血管狭窄；神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）用多奈哌齐（胆碱酯酶抑制剂）、帕金森病用左旋多巴（多巴胺替代）等。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱调整剂量或禁用，避免药物相互作用。 手术治疗适用于结构性病变：脑肿瘤、脑出血血肿清除、脑脓肿等需手术干预；难治性癫痫可选择迷走神经刺激术（VNS）或脑深部电刺激术（DBS）；帕金森病药物疗效减退时，DBS可显著改善震颤与运动症状。术前需全面评估手术适应症与耐受性，术后需预防感染、出血等并发症。 康复治疗是功能恢复关键：需根据患者肌力、语言能力等制定个体化方案，包括肢体功能训练（关节活动度训练）、作业康复（日常能力训练）、言语吞咽训练（改善交流与营养摄入）。老年患者避免过度疲劳，儿童需结合认知特点，由专业团队动态调整计划，预防二次损伤。 神经调控技术拓展治疗边界：脑深部电刺激术（DBS）通过植入电极调节神经环路，用于帕金森、特发性震颤；迷走神经刺激术（VNS）辅助癫痫治疗；经颅磁刺激（TMS）改善抑郁、认知障碍。需由多学科团队评估，定期监测疗效与参数优化，确保安全性。 生活方式与支持治疗不可忽视：均衡饮食（补充B族维生素、Omega-3）、规律运动（如八段锦、快走）、心理支持（家庭陪伴、认知行为干预）可降低焦虑抑郁风险。糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发神经损伤；合并吞咽困难者调整饮食质地，预防误吸。
麻痹性痴呆是什么 麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）侵犯中枢神经系统引起的晚期神经梅毒，以进行性痴呆和神经功能障碍为特征，多见于未经规范治疗的梅毒患者。 疾病本质与病因 麻痹性痴呆是神经梅毒的终末期表现，病原体为苍白密螺旋体苍白亚种。梅毒感染后未接受规范治疗，螺旋体突破血脑屏障，侵犯脑实质，导致神经元变性、胶质增生及脑结构萎缩，病程通常在感染后10~20年出现。 典型临床表现 神经系统症状：瞳孔异常（Argyll Robertson瞳孔，对光反射消失但调节反射存在）、肢体瘫痪、言语障碍、癫痫发作； 精神行为异常：进行性认知下降（记忆力减退、定向力障碍）、人格改变（淡漠或暴躁）、幻觉、情绪波动； 体征：震颤、肢体共济失调、反射亢进或减弱，严重者丧失自理能力。 诊断方法 病史：明确梅毒感染史、未规范治疗史； 实验室检查：脑脊液梅毒螺旋体抗体、VDRL试验阳性（特异性指标），蛋白及细胞数轻度升高； 影像学：头颅CT/MRI显示脑萎缩、脑室扩大； 神经心理评估：MMSE等量表评分提示中重度痴呆。 治疗原则与药物 治疗核心为早期规范抗感染，阻止病情进展。首选青霉素类（苄星青霉素、水剂青霉素），对青霉素过敏者可用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素（仅列药物名称，不指导服用）。治疗后需监测Jarisch-Herxheimer反应（发热、头痛等，多短暂）。 特殊人群与预防 特殊人群：HIV合并感染者需加强监测（病情进展更快）；老年人需评估基础疾病，避免药物相互作用；孕妇优先保障母婴安全，调整治疗方案。 预防：避免高危性行为，梅毒患者需早期诊断并规范治疗，性伴侣同治。
补脑丸的核心功效：补脑丸是一种以滋补肝肾、养血安神为主要功效的中成药，适用于肝肾不足、精血亏虚所致的头晕耳鸣、记忆减退等症状。 成分与功效的科学基础 其主要成分为熟地黄、制何首乌、当归、丹参等。熟地黄、制何首乌能滋养肝肾、填精益髓，促进脑髓充盈；当归、丹参养血活血，改善脑血液循环；五味子、远志等安神成分可调节神经功能，共同发挥调理脑功能、改善认知状态的作用。 针对核心症状的改善作用 临床常用于改善肝肾不足引起的头晕耳鸣（脑窍失养）、失眠多梦（心神失养）、记忆力减退（脑髓空虚）、神疲乏力（精血亏虚）等症状，尤其适用于脑功能减退、神经衰弱等情况，帮助缓解脑疲劳、提升脑活力。 临床研究的辅助效果 现代临床研究显示，补脑丸可通过调节脑内神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）水平，改善脑代谢。部分研究观察到，连续服用1-3个月可提升主观认知功能评分（记忆力、注意力），缓解躯体疲劳，但需作为辅助治疗手段，不可替代正规病因治疗。 适用人群的特点 主要适用于肝肾不足、精血亏虚者，包括：①中老年人群（45岁以上），因生理性肝肾衰退导致的脑功能下降；②长期脑力工作者（学生、程序员等），因用脑过度引发的记忆力减退、睡眠障碍；③产后或术后恢复期女性，因气血不足导致的头晕乏力；④神经衰弱患者（排除脑器质性病变者）。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需谨慎使用；高血压、糖尿病等慢性病患者应在医师指导下服用。服药期间忌辛辣刺激、生冷油腻饮食，避免熬夜及过度劳累，建议定期监测肝肾功能，确保用药安全。 （注：以上内容基于药品说明书及临床研究，具体用药需遵医嘱，不可擅自调整剂量或替代正规治疗。）