苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
脑卒中预防以控制可控危险因素为核心，通过管理基础疾病、改善生活方式、针对特殊风险干预、定期筛查及个体化管理实现。 一、严格控制基础疾病 高血压、糖尿病、高血脂是脑卒中最主要可控危险因素。高血压患者需定期监测血压，目标值一般为<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），遵医嘱服用降压药；糖尿病患者通过饮食、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下；高血脂患者需采用他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂，目标低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。 二、建立健康生活方式 戒烟限酒（男性每日酒精摄入<25g，女性<15g）、低盐低脂饮食（每日盐<5g，减少反式脂肪酸）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动，如快走、游泳）、控制体重（BMI维持18.5-23.9，男性腰围<90cm、女性<85cm），可显著降低风险。 三、针对性干预特殊风险 心房颤动患者需筛查血栓风险，高风险者服用抗凝药（如华法林、达比加群）；颈动脉狭窄患者（狭窄率>50%）需结合斑块稳定性评估，必要时行颈动脉内膜剥脱术或支架置入术；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应多导睡眠监测，夜间使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。 四、高危人群定期筛查 有卒中家族史、高血压/糖尿病/高血脂病史、肥胖、TIA史者为高危人群，建议每年体检，监测血压、血脂、血糖，颈动脉超声评估斑块，心电图筛查心律失常。TIA（如突发肢体麻木、言语不清）为卒中前兆，需立即就医，规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物。 五、特殊人群个体化管理 老年人（≥65岁）每3-6个月监测血压，避免血压大幅波动；孕产妇需控制妊娠高血压、血糖异常，产后42天复查；慢性病合并症多者（如糖尿病+肾病）需联合多学科管理，优先控制血糖、血压达标，用药期间监测肝肾功能，避免自行调整剂量。
如果这几天睡觉老是做梦，可尝试以下方法改善睡眠：保持规律作息、创建舒适环境、避免刺激性物质、进行放松活动、管理压力、限制白天睡眠时间、注意饮食、建立良好睡前习惯、考虑记录梦境或寻求专业帮助。对于特殊人群，最好先咨询医生。此外，若睡眠问题由其他健康问题引起，可能需进一步诊断和治疗。 以下是根据你的需求生成的一篇 《睡觉老是做梦怎么办》 如果您这几天睡觉老是做梦，不要惊慌，以下是一些可能有助于改善睡眠质量的建议： 1.保持规律的作息时间：尽量每天在相同的时间上床睡觉和起床，有助于调整身体的生物钟。 2.创建舒适的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。 3.避免刺激性物质：减少咖啡因和烟草的摄入，避免在晚上饮酒或过度使用电子设备。 4.进行放松活动：在睡前进行一些放松的活动，如泡个热水澡、阅读或深呼吸练习。 5.管理压力：寻找适合自己的减压方法，如运动、冥想或与朋友倾诉。 6.限制白天睡眠时间：尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡。 7.注意饮食：避免晚餐过饱或过晚进食，避免食用辛辣、油腻或刺激性食物。 8.建立良好的睡前习惯：避免在睡前进行剧烈运动或过度思考，可以通过听柔和的音乐或进行放松的冥想来帮助入睡。 9.考虑记录梦境：将梦境记录下来可以帮助您更好地了解自己的潜意识，也可以通过写日记或使用梦境应用来实现。 10.寻求专业帮助：如果您的睡眠问题持续存在且严重影响生活质量，您可以咨询医生或专业的睡眠专家，他们可以根据您的具体情况提供更个性化的建议和治疗方案。 需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人或正在服用药物的人，在采取这些措施之前，最好先咨询医生的意见。此外，如果您的睡眠问题是由其他健康问题引起的，如睡眠呼吸暂停综合征或抑郁症等，可能需要进一步的诊断和治疗。 希望这些建议对您有所帮助，祝您拥有良好的睡眠质量！
植物人是因严重脑损伤（如缺氧、外伤、脑血管病）导致意识完全丧失，但保留自主呼吸、心跳等基本生命功能的特殊状态，核心特征为无意识觉醒但无任何有意识行为或认知反应。 定义与临床诊断 植物人（持续植物状态，PVS）指大脑皮层广泛损伤导致意识永久丧失，但脑干功能保留，表现为无意识睁眼、无自主交流能力，且病程超过12个月（部分研究认为3个月以上即可诊断）。诊断需结合脑电图（EEG）、功能性磁共振成像（fMRI）等检查，排除脑死亡（脑死亡需满足无自主呼吸、反射消失、循环依赖药物维持）。 主要临床表现 外在表现为：①无意识睁眼，眼球无自主追随动作；②无法言语或表达，肢体无主动运动，但可能存在脊髓反射（如针刺时肢体退缩）；③睡眠-觉醒周期紊乱但存在，生命体征（呼吸、血压、体温）稳定；④无法执行指令或与外界互动，日常生活需依赖护理。 意识与认知状态 植物人并非完全无意识，约15%-20%患者可能存在“最小意识状态（MCS）”，表现为偶尔对指令有反应（如“点头”）或情感表达（如哭泣）。需通过专业量表（如JFK昏迷恢复量表）、脑电监测（P300电位）区分植物状态与MCS，避免误诊延误治疗。 治疗与护理重点 治疗以神经保护（奥拉西坦、胞磷胆碱）、促醒药物（需医生评估后使用）为主，无法逆转损伤根源；护理核心是预防并发症：①压疮、肺部感染（每日翻身、拍背）；②深静脉血栓（肢体被动活动）；③营养不良（鼻饲或肠内营养支持）。特殊人群（老年患者）需额外监测电解质平衡与心功能。 预后与伦理注意事项 预后取决于原发病（如缺氧性脑病预后差于外伤）、损伤程度及治疗时机。约10%-15%患者在12个月内恢复意识，长期卧床者需家属配合伦理决策（如是否撤机、鼻饲等），遵循《脑死亡判定标准》及《生前预嘱》规范，避免过度医疗。家属需关注心理支持，通过专业心理干预缓解焦虑。
吊线风的常见原因包括感染、贝尔面瘫、创伤、神经源性因素、耳源性疾病、代谢障碍、中毒、自身免疫性疾病及其他因素等。 1.感染 感染是吊线风的常见原因之一。例如，带状疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流感病毒等感染都可能侵犯面神经，导致面神经炎症和功能障碍。 2.贝尔面瘫 贝尔面瘫是一种原因不明的特发性面神经麻痹，占所有面神经麻痹病例的60%~75%。目前认为，贝尔面瘫可能与面神经缺血、病毒感染等因素有关。 3.创伤 头部或面部的创伤，如颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤等，可能直接损伤面神经，导致吊线风。 4.神经源性因素 一些神经系统疾病，如脑梗死、脑出血、脑膜炎等，也可能影响面神经的功能，导致吊线风。 5.耳源性疾病 中耳炎、迷路炎、乳突炎等耳部疾病，如果炎症波及面神经，也可能引起吊线风。 6.代谢障碍 糖尿病、维生素B12缺乏等代谢性疾病，可能导致面神经的营养障碍，增加吊线风的发病风险。 7.中毒 某些药物如庆大霉素、链霉素等，以及重金属如铅、汞等中毒，可能损害面神经，引发吊线风。 8.自身免疫性疾病 一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等，可能攻击面神经，导致吊线风。 9.其他因素 遗传因素、过度疲劳、精神紧张、免疫力下降等也可能与吊线风的发生有关。 需要注意的是，吊线风的具体病因可能因人而异，有时可能难以明确。对于吊线风患者，早期诊断和及时治疗非常重要。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等，严重的病例可能需要手术治疗。 在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免过度劳累和压力等，有助于预防吊线风的发生。如果出现面部肌肉无力、口角歪斜等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于患有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病的患者，应积极控制病情，定期进行体检，以便及时发现和处理可能出现的并发症。
出血性脑卒中的治疗需以快速控制出血、降低颅内压、预防并发症为核心目标，分阶段实施综合干预，主要包括紧急处理、药物治疗、手术治疗、康复治疗及特殊人群管理等环节。 1 紧急处理：患者需绝对卧床、避免搬动，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或气管插管维持血氧饱和度＞90%。血压管理为关键，收缩压＞220mmHg时需启动降压治疗，目标血压通常控制在140/90mmHg以下（个体化调整），避免降压幅度过大导致脑灌注不足；同时严密监测心率、呼吸、体温等生命体征，维持内环境稳定。 2 药物治疗：止血药物适用于凝血功能障碍或高风险出血患者（如氨甲环酸），但需排除动脉瘤破裂等需手术干预的情况。脱水剂（如甘露醇、甘油果糖）可降低颅内压，高渗盐水（3%氯化钠）适用于严重脑水肿患者。尼莫地平用于预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，需早期足量使用。 3 手术治疗：根据出血部位及量选择术式，如脑叶出血＞30ml、小脑出血＞10ml、脑室出血伴梗阻性脑积水时，可采用开颅血肿清除术或内镜血肿清除术；蛛网膜下腔出血合并动脉瘤或血管畸形时，需行介入栓塞或开颅夹闭治疗。手术时机以发病后6小时内（条件允许时）为宜，避免血肿扩大。 4 康复治疗：病情稳定后（通常发病1～2周）尽早开展，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动）、语言认知训练、吞咽功能训练，结合物理治疗（如电刺激）、作业治疗及高压氧治疗，促进神经功能恢复。 5 特殊人群管理：老年患者需注意脱水剂使用剂量，避免电解质紊乱，优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病）；儿童患者多为血管畸形所致，手术切除或介入栓塞为首选方案，需严格评估风险；妊娠期患者以保守治疗为主，优先选择对妊娠影响较小的药物，必要时终止妊娠需权衡母胎安全；合并严重基础疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，需优化药物选择及剂量，避免多器官功能损伤。