苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
女性可通过摄入富含胆碱、不饱和脂肪酸、维生素B族、维生素E、蓝莓、深色蔬菜和水果等富含营养物质的食物来改善记忆力，同时还应保持健康生活方式，严重记忆力减退时需及时就医，特殊人群注意特殊营养需求和禁忌。 一、富含营养物质的食物 （一）富含胆碱的食物 胆碱是大脑神经递质乙酰胆碱的重要组成成分，对记忆力有重要作用。鸡蛋是胆碱的良好来源，一个鸡蛋中约含有113毫克胆碱，每天吃1-2个鸡蛋能为大脑补充足够胆碱。此外，大豆及其制品也富含胆碱，每100克大豆中胆碱含量约为119毫克，可将大豆制成豆浆、豆腐等食用。 （二）富含不饱和脂肪酸的食物 1.深海鱼类：像三文鱼、金枪鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，尤其是DHA（二十二碳六烯酸）。研究表明，DHA是大脑细胞膜的重要构成成分，对维持大脑正常功能和增强记忆力有益。例如，每周吃2-3次三文鱼，每次食用量约100-150克，有助于为女性大脑提供充足的DHA。 2.坚果类：核桃、杏仁等坚果富含不饱和脂肪酸。以核桃为例，每100克核桃中不饱和脂肪酸含量较高，每天吃3-5颗核桃，其中的不饱和脂肪酸能够滋养大脑，改善记忆力。 二、富含维生素的食物 （一）维生素B族 维生素B族中的B6、B9（叶酸）、B12等对神经系统功能有重要影响。绿色蔬菜如菠菜，每100克菠菜中含有一定量的维生素B族，女性每天可食用100-150克菠菜来获取维生素B族。此外，全麦制品也是维生素B族的良好来源，像全麦面包，每天吃1-2片全麦面包能补充维生素B族，维持神经系统正常功能，进而有助于改善记忆力。 （二）维生素E 维生素E具有抗氧化作用，能够保护大脑神经细胞免受氧化损伤。坚果、橄榄油中富含维生素E，例如，每天食用10克左右的杏仁等坚果，或者在烹饪中使用10-15克橄榄油，可摄入足够的维生素E，保护大脑细胞，对维持记忆力有帮助。 三、其他有助于改善女性记忆力的食物 （一）蓝莓 蓝莓富含抗氧化剂，尤其是花青素。研究发现，经常食用蓝莓能够改善大脑的记忆功能。每天可以吃50-100克蓝莓，将其作为零食或加入酸奶中食用。 （二）深色蔬菜和水果 深色蔬菜如紫甘蓝等，以及深色水果如桑葚等，都含有丰富的抗氧化物质和多种营养成分。紫甘蓝每天可食用50-100克，桑葚每天食用30-50克，这些食物中的营养成分有助于维护大脑健康，提升记忆力。 需要注意的是，女性在关注饮食对记忆力影响的同时，还应保持健康的生活方式，如适量运动、充足睡眠等。如果记忆力减退情况较为严重，应及时就医，排查是否存在其他疾病因素，而不是单纯依赖饮食改善，同时特殊人群如孕妇等在饮食选择上需遵循相应的特殊营养需求和禁忌，在保证营养均衡的基础上进一步呵护记忆力。
中风是脑部血管突然阻塞或破裂导致的急性脑血管疾病，分为缺血性（占70%~80%）和出血性（占20%~30%）两类，典型症状可通过FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语障碍、立即就医）识别，高风险人群需控制血压、血糖等危险因素，治疗以恢复血流和防止再发为目标，预防需改善生活方式。 一、主要类型与病理机制 1. 缺血性中风：脑血管被血栓或栓塞阻塞，常见病因包括动脉粥样硬化（血管狭窄）、心房颤动（血栓脱落），表现为突发肢体麻木、言语不清，多数患者无明显头痛。 2. 出血性中风：脑血管破裂出血，常见病因包括高血压（血压骤升致动脉瘤破裂）、动脉瘤或血管畸形，常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍，部分患者出现癫痫发作。 二、典型症状与识别要点 1. 面部症状：一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时两侧面部不对称。 2. 肢体症状：单侧手臂无力或无法抬起，行走时向一侧偏斜。 3. 言语症状：说话含糊、词不达意或无法理解他人语言，甚至无法发音。 4. 其他危险信号：突发剧烈头痛、视力模糊、眩晕伴呕吐、意识丧失，需立即拨打急救电话。 三、主要风险因素 1. 不可控因素：年龄≥55岁（每增长10岁风险升高2~3倍）、性别（男性发病率略高于女性）、遗传（有家族史者风险增加）。 2. 可控因素：高血压（收缩压≥140mmHg时风险增加3~4倍）、糖尿病（血糖控制不佳者风险升高）、血脂异常（高胆固醇、高甘油三酯）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周运动＜150分钟者风险增加）、高盐高脂饮食（每日钠摄入＞5g）。 四、治疗核心原则 1. 缺血性中风：发病4.5小时内可接受溶栓治疗（如rt-PA），部分患者符合条件可进行血管内取栓；长期需服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（调脂稳定斑块）。 2. 出血性中风：需控制血压（目标＜160/100mmHg），必要时通过手术清除血肿或引流；使用甘露醇等药物降低颅内压，预防脑疝。 五、预防与特殊人群注意事项 预防措施：控制基础疾病（血压＜140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白＜7%、血脂LDL-C＜1.8mmol/L）；戒烟限酒，每日食盐摄入＜5g，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；定期筛查颈动脉斑块、房颤（房颤患者需规范抗凝治疗）。 特殊人群： - 老年人：需定期监测血压，家中备防滑设施，出现症状时保持平卧，避免自行搬动或强行喂水。 - 高血压患者：避免突然停用降压药，监测晨起血压波动，调整降压方案需遵医嘱。 - 儿童：罕见，若出现不明原因头痛、呕吐、肢体活动异常，需紧急排查脑血管畸形或感染性病变，禁止自行服用成人药物。
头疼伴随呕吐可能与多种病理状态相关，包括颅内压异常升高、神经系统急性炎症、血管性头痛、消化系统疾病及药物反应等，具体需结合症状特点及病史综合判断。 一、颅内压异常升高 颅内压突然或持续升高可引发此类症状，常见病因包括脑出血（如高血压性脑出血）、脑肿瘤（成人需警惕脑转移瘤，儿童可能为髓母细胞瘤）、脑积水（婴幼儿多见）及脑外伤（硬膜下血肿等）。典型表现为头痛在清晨加重，呕吐呈喷射性，可能伴随视力模糊、意识障碍。儿童患者若长期头痛且呕吐与进食无关，需排查先天发育异常；老年人群需重点监测血压及脑血管情况，预防急性脑血管意外。 二、神经系统急性感染 1. 化脓性脑膜炎：由细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）感染引发，多见于儿童及免疫力低下者，典型三联征为头痛、呕吐、高热，可伴颈项强直、皮肤瘀点。临床需通过腰椎穿刺检查脑脊液明确诊断，治疗以抗生素为主，儿童用药需严格按体重计算剂量。 2. 病毒性脑炎：如单纯疱疹病毒脑炎，除头痛呕吐外，常伴意识障碍、癫痫发作，头颅影像学可见颞叶受累，需尽早进行抗病毒治疗。 三、原发性头痛 1. 偏头痛：女性发病率约为男性的3倍，多与遗传、内分泌（如月经周期）及环境因素（压力、睡眠不足）相关。头痛多为单侧搏动性，发作前可能有视觉先兆（如闪光、盲点），60%患者伴随恶心呕吐，休息及非甾体抗炎药可部分缓解症状。长期发作可能影响工作能力，需避免诱发因素如酒精、咖啡因过量。 2. 紧张性头痛：常因精神压力、颈部肌肉紧张引发，疼痛呈双侧压迫感，一般不伴呕吐，但剧烈发作时可能出现恶心，多见于青中年群体，改善睡眠及减压训练可减少发作频率。 四、消化系统疾病相关头痛 急性胃肠炎或食物中毒（如变质海鲜、农药残留）可因毒素刺激引发头痛伴呕吐，呕吐后头痛可暂时缓解，需结合腹泻、腹痛等消化道症状判断。育龄女性需排除妊娠剧吐，其头痛可能与激素变化及颅内压轻度升高有关，需监测血压及尿酮体。长期慢性头痛伴随体重下降、夜间呕吐，需警惕颅内占位性病变，尤其老年患者。 五、药物或毒物反应 过量服用解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）可能刺激胃黏膜，引发呕吐性头痛，此类药物可能掩盖炎症性头痛症状。儿童误服成人药物风险高，需将药品放置于儿童接触不到的地方。一氧化碳中毒（如燃气泄漏）早期可表现为剧烈头痛伴呕吐，需立即脱离中毒环境，吸氧治疗。 特殊人群需特别注意：儿童出现喷射性呕吐伴发热，需24小时内就医；孕妇头痛呕吐伴血压升高，警惕子痫前期；老年人突发头痛呕吐，需排除脑血管病及肿瘤，避免自行服用止痛药掩盖病情。多数情况下，明确病因后针对性治疗可有效缓解症状，避免延误诊治。
面神经损伤治疗需结合损伤类型与病程阶段，主要包括急性期干预、药物治疗、手术治疗、康复训练及并发症管理，各方法需根据具体情况选择。 一、急性期干预 1. 环境与物理保护：损伤后72小时内需避免寒冷刺激、面部压力或过度活动，保持室内温度稳定。儿童患者需特别注意避免冷风直吹，外出时使用围巾或口罩遮挡面部，家长需密切观察眼睑闭合情况，若出现持续睁眼困难，及时使用无菌纱布或眼罩覆盖患眼，防止角膜干燥损伤。 2. 基础生命体征监测：合并糖尿病、高血压的老年患者需控制血糖、血压稳定，避免因基础疾病波动加重神经水肿。妊娠期女性需减少情绪波动，避免因应激反应影响神经修复。 二、药物治疗 1. 神经保护与抗炎：贝尔氏麻痹急性期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，合并病毒感染（如带状疱疹病毒）时加用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。用药需遵医嘱，低龄儿童（2岁以下）避免使用激素，可优先考虑非甾体抗炎药缓解症状。 2. 特殊人群用药禁忌：哺乳期女性需暂停哺乳，直至完成药物治疗疗程；肝肾功能不全患者需调整药物剂量，避免药物蓄积。 三、手术治疗 1. 神经减压术：适用于贝尔氏麻痹保守治疗2周无改善、面神经管内压力持续升高者，通过面神经减压术缓解压迫。儿童患者需评估神经发育状态，优先选择创伤较小的内镜辅助减压术。 2. 神经修复术：针对外伤、肿瘤压迫导致的神经断裂，需在伤后72小时内完成神经吻合术。老年患者需评估全身状况，合并心脑血管疾病者需术前优化心功能，降低手术风险。 四、康复训练 1. 面部功能训练：每日进行鼓腮、吹口哨、皱眉等动作训练，每次15分钟，分3组完成。儿童训练需家长辅助，避免过度疲劳导致面部肌肉痉挛。 2. 物理治疗：急性期后可采用红外线照射、低频电刺激促进神经肌肉功能恢复。老年患者需降低电刺激强度，避免因皮肤敏感导致灼伤。 五、并发症管理 1. 眼部护理：每日用生理盐水清洁患眼，使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润。合并干眼症的老年患者需增加用药频率，避免夜间角膜暴露。 2. 口腔与吞咽管理：进食时将食物置于健侧咀嚼，餐后用清水漱口，避免食物滞留患侧口腔。吞咽困难者需调整饮食为糊状或软食，防止误吸。 六、特殊人群注意事项 1. 儿童：2岁以下禁用糖皮质激素，可采用针灸治疗（需由专业医师操作），康复训练以游戏化方式进行，如通过吹泡泡练习鼓腮动作。 2. 老年人：需延长康复周期至6个月以上，定期评估面部肌电图恢复情况，避免因长期治疗出现抑郁倾向。 各治疗阶段需定期复查肌电图，根据神经传导速度调整方案，遵循个体化原则。
三叉神经分为眼神经、上颌神经和下颌神经，分别有感觉和运动功能相关表现，患有三叉神经痛的患者需注意避免诱发因素，了解三叉神经相关结构以配合治疗。 一、三叉神经的位置 三叉神经是十二对脑神经中的第五对脑神经，它分为三支，分别是眼神经、上颌神经和下颌神经。眼神经一般起自中脑，经海绵窦外侧壁，穿眶上裂入眶；上颌神经起自三叉神经节，向前穿圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经；下颌神经是三支中最粗大的一支，起自三叉神经节，经卵圆孔出颅至颞下窝。 二、三叉神经的功能相关衍生 1.感觉功能方面 眼神经主要分布于眼裂以上的皮肤、眼结膜、角膜等，负责传递这些部位的感觉信息，比如能让我们感知到眼部皮肤的触摸、角膜受到刺激等感觉。对于儿童来说，眼部皮肤娇嫩，若有外伤等情况，三叉神经眼神经分支能及时将感觉信号传入中枢，提醒机体做出反应；对于老年人，眼部相关疾病可能影响三叉神经眼神经的感觉传导，导致感觉异常等情况。 上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤、鼻腔黏膜、口腔黏膜等，像我们能感知到上牙的感觉、鼻翼附近皮肤的触碰等都与上颌神经有关。在生活方式方面，长期佩戴不合适的眼镜可能会对眼-上颌神经分布区域产生影响，对于有鼻腔疾病的患者，上颌神经相关区域的感觉可能会受到干扰。 下颌神经分布于口裂以下的皮肤、口腔黏膜、下颌牙齿等，能让我们感知到下牙的感觉、下颌皮肤的触碰等。有口腔疾病的患者，比如下颌牙齿病变，三叉神经下颌神经分支会将疼痛等感觉传入中枢。 2.运动功能方面 下颌神经中的运动纤维主要支配咀嚼肌等，参与咀嚼运动。儿童在生长发育过程中，咀嚼肌的发育和三叉神经下颌神经运动纤维的功能正常与否密切相关，若运动功能异常可能影响咀嚼功能和面部发育；老年人随着年龄增长，咀嚼肌功能可能下降，也与三叉神经运动纤维的功能有一定关系，不良的生活方式如长期单侧咀嚼可能加重这种不均衡。 三、与三叉神经相关疾病的衍生注意事项 1.三叉神经痛相关 对于患有三叉神经痛的患者，无论是哪个年龄段，都要注意避免诱发疼痛的因素。比如对于儿童，要避免面部的突然刺激，像过冷过热的刺激等；老年人要注意面部保暖，因为寒冷可能诱发三叉神经痛发作。在生活方式上，要保持心情舒畅，避免焦虑等情绪，因为情绪波动也可能诱发疼痛。 从疾病机制来看，三叉神经的异常放电等情况导致疼痛，在治疗非药物干预中，要让患者了解三叉神经相关结构，帮助其更好地配合治疗，比如在康复训练等方面，让患者知道如何通过一些简单的面部放松等动作来辅助缓解可能因三叉神经问题带来的不适。