苏州大学附属第一医院肺防科
简介： 李忆，教授对中医学的研究造诣颇深，对呼吸科慢性病、肺部疑难病及夹杂症的诊治采用中西医结合治疗，标本兼治。
结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、难治性肺结核、肺肿瘤和呼吸道疑难病症的治疗和鉴别诊断。
主任医师
感冒引发气管炎时，需根据感染类型（病毒/细菌）和症状选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素，同时可配合中成药缓解症状。一、明确感染类型与症状用药病毒性气管炎：多表现为干咳、少量白痰，无脓痰或高热。可使用右美沙芬（中枢性镇咳药，缓解干咳）、氨溴索（稀释痰液）、愈创甘油醚（祛痰）等对症治疗。注意：儿童需选用儿童剂型，避免成人药过量。细菌性气管炎：出现脓痰、高热（体温≥38.5℃）、咽喉肿痛明显时，需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林（青霉素类）、头孢呋辛（头孢类），严禁自行服用。二、中西医结合辅助治疗中成药：风热型（黄痰、咽痛）可用急支糖浆（含鱼腥草、金荞麦），风寒型（清涕、白痰）可用通宣理肺丸，严禁自行服用，必须面诊辨证。
咽炎和支气管炎可通过症状部位、伴随表现及影像学检查区分，咽炎以咽部不适为主，支气管炎以咳嗽咳痰伴胸闷为特征，儿童需警惕支气管炎进展风险。一、症状定位差异咽炎是咽部（包括咽腔黏膜、扁桃体等）的炎症，典型表现为咽部干痒、咽痛、吞咽时加重，严重时可见咽部黏膜充血红肿，儿童可能因咽痛拒食或流口水。支气管炎则是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，核心症状为持续性咳嗽（初期干咳，后期可能带痰）、胸闷或轻微胸痛，听诊可闻及肺部啰音，儿童可能伴随呼吸急促或喘息。二、全身症状特点咽炎全身症状较轻，仅可能出现低热（37.3～38.0℃）或无发热，颈部淋巴结可能轻度肿大。支气管炎全身症状更明显，常伴中度发热（38.0～39.0℃）或高热，部分患者有乏力、肌肉酸痛，婴幼儿可能因痰液黏稠出现拒奶、烦躁等表现。
肺上有玻璃结节不一定是癌，多数为良性炎性病变或良性结节，仅少数可能为早期肺癌。发现后需结合结节大小、密度、生长速度及个人风险因素综合判断，定期随访是关键。一、玻璃结节的本质与常见类型肺玻璃结节（磨玻璃结节）是CT影像上表现为密度轻度增高、呈模糊云雾状的结节，像磨砂玻璃。常见类型包括：-炎性结节：多由肺部感染（如细菌、病毒或真菌感染）引起，经抗感染治疗后可能缩小或消失。-良性增生结节：如肺错构瘤、硬化性血管瘤等，生长缓慢且无恶性特征。-癌前病变或早期肺癌：少数为不典型腺瘤样增生（AAH）或微浸润腺癌（MIA），需警惕长期吸烟、家族肺癌史等高风险人群。
右肺上叶胸膜下小结节影需结合结节大小、密度及个人风险因素综合判断，多数良性结节无需特殊治疗，定期随访观察即可，恶性风险低时优先选择保守监测。一、先明确结节性质与风险等级通过胸部CT影像特征初步判断：＜5mm的微小结节多为良性炎性或陈旧性病灶（如肺炎愈合后遗留瘢痕），恶性概率＜1%；5~10mm小结节需关注密度（实性/混杂密度），混杂密度结节恶性风险相对较高。建议携带CT报告至呼吸科或胸外科就诊，由医生结合吸烟史、职业暴露史（如粉尘接触）等个人史评估风险等级。二、遵循规范随访策略低风险结节（如＜5mm纯磨玻璃结节）：首次发现后建议6~12个月后复查胸部CT，若结节无增大或密度无变化，可延长随访周期至1~2年/次。
肺炎可能出现反复低热，尤其在感染未完全控制、炎症未消退或合并其他感染时。低热通常指体温37.3~38℃，持续或间歇性出现。一、肺炎反复低热的常见原因1.感染未彻底清除细菌、病毒或支原体等病原体未完全杀灭，炎症持续存在，导致体温波动。例如细菌性肺炎若抗生素疗程不足，可能出现反复低热。2.炎症吸收延迟肺部炎症吸收过程中，局部代谢产物持续刺激体温调节中枢，引起低热不退。这种情况多见于肺炎恢复期，体温通常逐渐下降至正常。3.合并其他感染肺炎治疗期间，若免疫力低下，可能合并其他部位感染（如尿路感染、鼻窦炎），导致低热反复。需结合血常规、C反应蛋白等检查明确病因。