苏州大学附属第一医院肺防科
简介： 李忆，教授对中医学的研究造诣颇深，对呼吸科慢性病、肺部疑难病及夹杂症的诊治采用中西医结合治疗，标本兼治。
结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、难治性肺结核、肺肿瘤和呼吸道疑难病症的治疗和鉴别诊断。
主任医师
嗓子疼不一定是新型肺炎。多数情况下，嗓子疼由普通感冒、流感或急性咽炎等引起，新型肺炎（COVID-19）导致的嗓子疼常伴随发热、干咳、乏力等症状，且需结合流行病学史和核酸检测确诊。 普通感冒引发的嗓子疼：多为病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒等，症状较轻，可能伴鼻塞、流涕，病程通常3~7天。普通感冒无特效药，以休息、补水为主，可使用含漱液缓解局部不适。 流感引发的嗓子疼：由流感病毒引起，症状较重，伴高热、肌肉酸痛，传染性强。需在发病48小时内评估是否使用抗病毒药物，儿童、老年人及有基础疾病者需警惕并发症。 急性咽炎/扁桃体炎引发的嗓子疼：细菌感染（如链球菌）或病毒感染均可导致，扁桃体红肿、咽痛明显，吞咽时加重。细菌感染需抗生素治疗，病毒感染以对症处理为主，避免滥用抗生素。 新型肺炎相关嗓子疼：常作为伴随症状，单独出现概率低。若有流行病学史、发热、咳嗽等症状，需及时就医，进行核酸检测、胸部CT等检查，排除感染可能。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及孕妇等特殊人群，嗓子疼持续超过3天或症状加重时，应及时就医。糖尿病、高血压等基础疾病患者，需密切监测症状变化，避免病情恶化。
小支气管炎是指支气管黏膜发生炎症，多由病毒或细菌感染引起，常见于儿童及免疫力较弱人群，表现为咳嗽、喘息等症状，病程通常1~2周。 一、急性小支气管炎 多由病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）引发，起病急，伴随发热、干咳或咳痰，听诊可闻及支气管哮鸣音。需注意与肺炎鉴别，避免滥用抗生素。 二、慢性小支气管炎 持续3个月以上，每年发病累计≥3个月，多因长期吸烟、空气污染或反复急性发作导致。症状以慢性咳嗽、咳痰为主，冬季加重，需长期管理。 三、特殊人群注意事项 - 婴幼儿：咳嗽反射弱，易发生痰液堵塞，需保持室内湿度50%~60%，避免接触二手烟。 - 老年人：常合并心肺疾病，需监测血氧饱和度，出现呼吸困难及时就医。 - 孕妇：感染期间避免自行用药，需在医生指导下使用安全药物。 四、治疗原则 以对症支持为主，病毒感染无需抗生素；喘息明显时可使用支气管扩张剂；痰多者可雾化祛痰。儿童优先选择非药物干预，如生理盐水雾化。 五、预防措施 - 增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动。 - 避免诱因：雾霾天佩戴口罩，戒烟限酒，预防感冒。 - 高危人群接种流感疫苗，降低病毒感染风险。
爬楼梯时气喘可能与心肺功能、肌肉耐力或基础疾病有关，尤其在中老年人或缺乏运动者中更常见。 心肺功能储备不足：随着年龄增长，心肺功能自然衰退，心脏泵血能力或肺部气体交换效率下降，爬楼梯时需氧量增加，易出现气喘。长期久坐、缺乏有氧运动者也会导致心肺耐力降低，稍活动即气喘。 肌肉骨骼因素：下肢肌肉力量弱（如长期不运动人群）或关节问题（如膝关节退变），爬楼梯时需额外用力维持平衡，肌肉疲劳加速，引发呼吸急促。肥胖者体重负荷增加，心肺负担加重，也会出现类似症状。 基础疾病影响：高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者，长期控制不佳可能损伤血管和器官功能，影响心肺供血供氧能力。哮喘患者气道敏感，运动诱发支气管痉挛，也会导致气喘。 特殊人群注意：孕妇随孕周增加，体重上升和子宫压迫膈肌，心肺负担加重；青少年若长期熬夜、缺乏营养，也可能出现体力不支。建议这些人群从低强度运动开始，逐步提升体能，必要时咨询专业医生排查基础疾病。 改善建议：日常坚持规律运动，如快走、游泳等，增强心肺功能和肌肉力量；控制体重，减少关节和心肺负荷；高血压、糖尿病患者需严格管理原发病，定期体检监测心肺功能。
支气管痉挛的症状主要表现为突发或逐渐加重的胸闷、喘息、呼吸困难，伴随咳嗽、咳痰，严重时出现口唇发绀、端坐呼吸，症状常在接触过敏原、运动或感染后触发，持续数分钟至数小时不等。 1. 急性发作型症状：接触过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气或剧烈运动后，突然出现胸闷、喘息、呼气延长，听诊可闻及双肺哮鸣音，症状持续数分钟至数小时，缓解后恢复正常。 2. 慢性持续型症状：长期反复出现胸闷、咳嗽（尤其夜间或清晨加重）、活动后气短，症状持续超过8周，可能伴随睡眠障碍、焦虑，需长期管理以避免急性加重。 3. 特殊人群症状差异：儿童患者可能因表达能力有限，表现为哭闹、拒食、呼吸急促；老年人或合并基础疾病（如心衰）者，症状可能不典型，仅表现为乏力、头晕，需警惕病情进展。 4. 高危诱因相关症状：哮喘患者接触烟雾、香水等刺激物后，症状迅速加重，出现端坐呼吸、大汗淋漓；COPD患者在感染后痰液增多，伴随喘息加重，需及时就医。 5. 鉴别与紧急处理：若症状持续不缓解（超过30分钟）或伴随意识模糊、血压下降，提示病情危重，需立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）并就医，避免延误治疗。
呼吸不顺畅、呼吸有点难可能由多种原因引起，包括生理性因素（如剧烈运动）、病理性因素（如呼吸道感染、哮喘等）。若症状持续或加重，需及时就医明确病因。 一、急性发作期应对 若突然出现呼吸急促、胸闷，应立即停止活动，取半坐卧位休息，保持环境通风。若伴随明显胸痛、嘴唇发紫，可能提示严重心肺问题，需紧急就医。 二、慢性基础疾病管理 有哮喘病史者，发作时需远离过敏原，使用急救吸入器（遵医嘱）。慢性阻塞性肺疾病患者应规律使用支气管扩张剂，避免烟雾、粉尘刺激，定期复查肺功能。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿和儿童呼吸肌力量弱，出现呼吸难时，需保持气道通畅，避免平躺，及时清除口鼻分泌物。老年人多伴随心肺功能衰退，若症状持续超过24小时，应尽快就诊排查心肺疾病。 四、预防与日常护理 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。雾霾天佩戴防护口罩，室内定期通风。戒烟限酒，控制体重，预防肥胖诱发的睡眠呼吸暂停综合征。 五、就医指征 若出现以下情况，应尽快前往医疗机构： 1.症状持续超过1周且无改善； 2.伴随高热、咳血、意识模糊； 3.休息后仍无法缓解，呼吸频率持续＞20次/分钟。