主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介:  陈延斌,现任苏大附一院呼吸内科,医学博士、副教授、博士研究生导师, 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇,参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。   目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员,中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员,中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员,中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员,江苏省医学会结核病学分会委员,江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题:急性支气管炎忌口什么

急性支气管炎患者需避免辛辣刺激性、油腻、过甜、生冷食物,因为辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜加重症状,油腻食物加重胃肠道负担影响康复机能,过甜食物滋生痰液加重咳嗽,生冷食物刺激呼吸道引起支气管痉挛加重症状,且不同人群受影响情况有差异。 一、辛辣刺激性食物 具体食物及影响:像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜,加重咳嗽等症状。研究表明,食用辛辣食物后,呼吸道黏膜会充血水肿,导致气道反应性增高,使得急性支气管炎患者的咳嗽等不适症状更易加重。例如,有临床观察发现,急性支气管炎患者在食用辛辣食物后,咳嗽频率明显增加,咳嗽程度也有所加重。 不同人群情况:对于儿童急性支气管炎患者,由于其呼吸道黏膜更为娇嫩,辛辣刺激性食物的刺激会对其呼吸道产生更强烈的不良影响,更应严格忌口;对于成年患者,若食用辛辣食物,也会干扰病情恢复,延长病程。 二、油腻食物 具体食物及影响:油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化,会加重胃肠道负担,进而影响身体整体的康复机能。人体在消化油腻食物时,需要耗费更多的能量,这可能会使机体的免疫功能相对下降,不利于急性支气管炎的恢复。有研究显示,食用油腻食物后,部分急性支气管炎患者会出现消化不良、腹胀等症状,而这些症状可能会间接影响呼吸道炎症的消退。 不同人群情况:老年急性支气管炎患者本身胃肠功能相对较弱,食用油腻食物后消化不良的情况可能更为明显,更需避免;儿童急性支气管炎患者胃肠功能尚未完全发育成熟,食用油腻食物后出现消化不良等问题的概率较高,应严格避免食用油腻食物。 三、过甜食物 具体食物及影响:糖果、甜饮料等过甜食物可能会滋生痰液,导致痰液黏稠,不易咳出,从而加重咳嗽症状。因为糖分在体内代谢过程中会促进黏液分泌,使得呼吸道内的痰液变得更加浓稠,阻碍痰液的排出,不利于急性支气管炎患者呼吸道的通畅。例如,一些临床案例中发现,急性支气管炎患者在大量食用过甜食物后,痰液明显增多且变得黏稠,咳嗽咳痰的症状加重。 不同人群情况:儿童急性支气管炎患者对过甜食物的摄入更需严格控制,过多食用过甜食物不仅会影响痰液情况,还可能对牙齿健康产生不良影响;成年急性支气管炎患者若食用过甜食物,也会干扰痰液的排出,影响病情恢复。 四、生冷食物 具体食物及影响:冰淇淋、生鱼片等生冷食物会刺激呼吸道,引起支气管痉挛,加重咳嗽、气喘等症状。寒冷的刺激会使支气管平滑肌收缩,导致气道狭窄,影响呼吸通畅。有实验研究表明,接触生冷食物后,呼吸道平滑肌的收缩频率增加,气道阻力增大,这对于急性支气管炎患者的呼吸功能会产生不利影响。 不同人群情况:婴幼儿急性支气管炎患者由于呼吸道发育尚未完善,对生冷食物的刺激更为敏感,食用后更容易出现支气管痉挛等严重反应;老年急性支气管炎患者身体机能下降,对寒冷刺激的耐受性较差,食用生冷食物后病情加重的风险较高,需特别注意避免食用生冷食物。

问题:胸闷胸疼喘不上气是什么原因

胸闷胸疼喘不上气可能由心血管系统疾病(如冠心病、心力衰竭)、呼吸系统疾病(如肺炎、气胸)、其他系统疾病(如焦虑症、贫血)引起,不同疾病有其特定表现及相关诱因,出现症状需及时就医检查,不同人群应注意保持健康生活方式以降低患病风险。 心力衰竭:各种心脏疾病导致心功能减退,心输出量不能满足机体代谢需要。左心衰竭时,肺循环淤血,患者表现为呼吸困难,早期可能在活动后出现,随着病情进展,可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,同时伴有胸闷胸疼,这是因为心脏泵血功能下降,身体各器官供血不足,肺淤血影响气体交换。老年人是心力衰竭的高发人群,常由高血压性心脏病、冠心病等基础疾病发展而来,其生活方式如过量饮酒、摄入过多钠盐等也可能加重病情。 呼吸系统疾病 肺炎:肺部受到细菌、病毒等病原体感染,炎症刺激可引起胸闷胸疼喘不上气。例如大叶性肺炎,患者多有高热、咳嗽、咳痰等症状,炎症累及胸膜时可出现胸痛,肺部实变影响气体交换导致呼吸困难;支气管肺炎在儿童中较为常见,病原体可通过空气飞沫传播,患儿除了有发热、咳嗽等表现外,也会出现呼吸急促、胸闷不适,这与儿童呼吸系统解剖生理特点有关,其气道较狭窄,感染时更容易出现通气和换气功能障碍。 气胸:肺部组织或脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔,导致肺被压缩。突发性气胸可表现为突然出现的一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后出现胸闷和呼吸困难,多见于瘦高体型的青壮年,也可发生在有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群中,剧烈运动、咳嗽等是常见诱因,通过胸部X线或CT检查可明确诊断。 其他系统疾病 焦虑症:长期的精神压力等因素可引发焦虑症,患者可出现躯体化症状,表现为胸闷胸疼、喘不上气,同时还可能伴有心慌、手抖、坐立不安等症状。这种情况在中青年人群中较为常见,与现代社会生活节奏快、工作压力大等因素密切相关,患者的症状往往与情绪变化密切相关,通过心理评估等可辅助诊断,需要与器质性疾病进行鉴别诊断。 贫血:各种原因导致血红蛋白含量减少,血液携氧能力下降。中度以上贫血时,机体处于缺氧状态,可出现胸闷、气短、胸痛等表现,同时伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄段均可发生贫血,例如育龄期女性可能因月经过多等原因导致缺铁性贫血,儿童可能因营养不良等引起贫血,老年人可能由慢性疾病如胃肠道疾病导致营养吸收障碍引起贫血,贫血的程度不同,患者的症状严重程度也有所差异。 当出现胸闷胸疼喘不上气的症状时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸部X线或CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,在日常生活中应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以降低相关疾病的发生风险。例如,老年人应定期进行体检,及时发现和控制基础疾病;儿童要注意合理喂养,预防感染性疾病;对于有精神压力的人群,要学会调节情绪,保持心理平衡。

问题:肺心病的常规护理

肺心病护理包括病情观察,需关注呼吸、循环情况;呼吸道护理,要保持通畅、合理吸氧;一般护理,涵盖休息活动、饮食;还有心理护理,针对患者易有的不良情绪给予支持安慰,全方位保障患者康复。 循环情况:监测患者心率、血压、心律等。肺心病可导致右心功能不全,出现体循环淤血,表现为下肢水肿、颈静脉怒张等。观察心率变化,若心率增快且伴有水肿加重等情况,可能提示心功能进一步恶化。不同性别患者在肺心病病程中循环系统表现可能无显著性别差异,但女性可能因激素等因素在某些阶段有不同的身体反应。生活方式方面,长期吸烟的肺心病患者循环系统受影响更严重,病史较长的患者循环系统代偿能力可能下降。 呼吸道护理 保持呼吸道通畅:指导患者进行有效的咳嗽、咳痰。对于咳痰无力的患者,可进行胸部叩击,叩击时要注意力度,从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击,每次10-15分钟,每日3-4次,促进痰液排出。这有助于防止痰液堵塞气道,引起呼吸困难加重。年龄较小的患儿,胸部叩击需特别轻柔,避免损伤;老年患者骨骼相对脆弱,叩击力度也需适中。对于有吸烟史的患者,更要强调戒烟以减少呼吸道刺激,利于痰液排出。 吸氧护理:根据患者血氧情况合理给氧。一般采用低流量、低浓度持续吸氧,氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%。因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢,加重肺心病患者的二氧化碳潴留。对于不同年龄患者,小儿吸氧需注意氧流量精确控制,老年人吸氧设备的选择和使用要考虑其身体耐受性。有慢性阻塞性肺疾病基础的肺心病患者,吸氧依从性很重要,需向患者及家属强调长期吸氧的重要性。 一般护理 休息与活动:保证患者充足的休息,根据病情安排适当活动。急性加重期患者需绝对卧床休息,取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难;缓解期可适当进行有氧运动,如散步等,但要避免过度劳累。对于小儿肺心病患者,要保证其充足睡眠,减少哭闹等增加氧耗的活动;老年患者活动时要注意循序渐进,根据自身耐受情况调整活动量。有吸烟史的患者,休息环境要保持空气清新,避免烟雾等刺激。 饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多吃蔬菜水果,保证大便通畅,因为便秘时用力排便会增加腹压,加重呼吸困难。对于小儿患者,要注意饮食的营养均衡和易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;老年患者消化功能相对较弱,饮食要细软,少食多餐。有吸烟史的患者,饮食上可适当增加润肺的食物,如百合、雪梨等。 心理护理 肺心病患者病情易反复,长期患病会给患者带来较大心理压力,出现焦虑、抑郁等情绪。要主动与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识,增强其治疗信心。对于小儿患者,要通过温柔的护理和家长的陪伴来缓解其紧张情绪;老年患者可能因对疾病预后担忧,更需要耐心的心理疏导,家属也需积极参与患者的心理护理,营造良好的家庭支持氛围。

问题:吃完饭就咳嗽有痰是怎么回事

吃完饭咳嗽有痰可能由胃食管反流病、慢性支气管炎、过敏性鼻炎合并鼻窦炎、心功能不全等引起,胃食管反流病与食管下括约肌发育或饮食等因素相关,表现为烧心反酸等;慢性支气管炎与吸烟等致支气管慢性炎症有关,有长期咳嗽咳痰表现;过敏性鼻炎合并鼻窦炎因接触过敏原引发,有相应过敏及鼻窦症状;心功能不全因心脏泵血功能下降,进食加重负担致肺淤血,有呼吸困难等表现,需就医检查并针对不同病因调整生活方式。 一、胃食管反流病 1.机制:进食后,胃内容物可能反流至食管,刺激食管黏膜,引发咳嗽、有痰等症状。尤其在平卧等特定体位时更易发生。对于不同年龄段人群,儿童胃食管反流可能与食管下括约肌发育不完善有关;成年人则可能因饮食过饱、肥胖等因素增加反流风险。比如肥胖人群腹部脂肪堆积,会增加腹内压,促进胃内容物反流。 2.表现:主要症状为吃完饭咳嗽有痰,还可能伴有烧心、反酸等表现,老年人可能症状不典型,仅表现为咳嗽。 二、慢性支气管炎 1.机制:长期吸烟、接触有害粉尘等因素可导致支气管黏膜慢性炎症。进食后,可能因体位变化等因素刺激气道,引发咳嗽、咳痰。不同年龄人群中,老年人由于呼吸道防御功能下降,更易患慢性支气管炎。长期吸烟者无论是年轻人还是老年人,都比非吸烟者患慢性支气管炎的概率高很多。 2.表现:主要症状为长期咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或更长时间,吃完饭时可能因呼吸道刺激加重症状。 三、过敏性鼻炎合并鼻窦炎 1.机制:进食时可能接触到过敏原,引发过敏性鼻炎发作,炎症蔓延至鼻窦,导致鼻窦炎,出现吃完饭咳嗽有痰的情况。过敏体质人群更易发生,不同年龄均可能患病,儿童可能因接触室内粉尘螨等过敏原引发,成年人可能因接触花粉等室外过敏原发病。比如对花粉过敏的人在花粉季节进食后,可能因花粉刺激呼吸道出现症状。 2.表现:除了吃完饭咳嗽有痰外,还可能有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎症状,以及鼻窦区压痛、脓涕等鼻窦炎表现。 四、心功能不全 1.机制:心功能不全患者心脏泵血功能下降,进食后回心血量增加,加重心脏负担,可能导致肺淤血,引发咳嗽、咳痰。老年人是心功能不全的高发人群,因为随着年龄增长,心脏功能逐渐衰退,同时可能合并高血压、冠心病等基础疾病增加心功能不全风险。比如有高血压病史的老年人,血压控制不佳时易出现心功能不全。 2.表现:除吃完饭咳嗽有痰外,还可能有呼吸困难、活动耐力下降等表现,平卧时咳嗽可能加重。 如果出现吃完饭就咳嗽有痰的情况,建议及时就医,进行相关检查如胃镜、胸部CT、过敏原检测、心脏超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群要注意自身生活方式调整,如胃食管反流病患者要避免过饱饮食、睡前不进食;慢性支气管炎患者要戒烟、避免接触有害粉尘;过敏性鼻炎合并鼻窦炎患者要避免接触过敏原;心功能不全患者要注意控制液体入量等。

问题:真菌感染肺部疗程多久

不同类型肺部真菌感染疗程各有差异,侵袭性肺曲霉病初始治疗疗程通常6-12周严重可适当延长,肺念珠菌病轻度疗程2-4周重度4-6周甚至更长,肺隐球菌病免疫功能正常者疗程6-12个月免疫抑制者需个体化,儿童、免疫抑制、老年人患者疗程需考虑自身生理等特点来确定以保证治疗安全有效。 一、不同类型肺部真菌感染的疗程大致范围 (一)侵袭性肺曲霉病 一般而言,侵袭性肺曲霉病的初始治疗疗程通常需要6-12周。若患者病情较为严重,如存在广泛的肺部浸润、伴有播散等情况,疗程可能会适当延长。对于病情相对较轻且治疗反应良好的患者,可在初始治疗达到临床缓解后,根据具体情况考虑缩短疗程,但总体仍需遵循规范的治疗时长标准。 (二)肺念珠菌病 1.轻度肺念珠菌病:疗程通常为2-4周。此类患者一般临床症状相对较轻,通过抗真菌治疗后病情能较快得到控制,在完成规定疗程后需评估疗效。 2.重度肺念珠菌病:如伴有血流感染等严重情况时,疗程可能需要延长至4-6周甚至更长,需根据患者的临床改善情况、真菌学检查结果等来综合判定疗程的调整。 (三)肺隐球菌病 1.免疫功能正常的患者:肺隐球菌病的疗程一般为6-12个月。因为隐球菌生长较为缓慢,需要较长时间的抗真菌治疗来彻底清除体内的隐球菌,降低复发风险。 2.免疫抑制患者(如艾滋病患者等):由于其免疫功能低下,容易导致病情反复,疗程可能需要延长,有时甚至需要终身抑制真菌生长的维持治疗,但具体需依据患者的免疫恢复情况及病情来个体化确定。 二、特殊人群对疗程的影响及注意事项 (一)儿童患者 儿童肺部真菌感染的疗程需充分考虑儿童的生理特点,由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,在选择抗真菌药物及确定疗程时要更加谨慎。例如侵袭性肺曲霉病的儿童患者,疗程可能需要在成人参考范围基础上适当调整,通常会根据儿童的体重、病情严重程度以及治疗过程中的反应来动态评估疗程,确保在有效抗真菌治疗的同时,最大程度减少药物对儿童生长发育可能产生的不良影响。 (二)免疫抑制患者 免疫抑制患者(如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂等患者),其自身的免疫清除真菌能力较弱,肺部真菌感染的疗程往往需要延长。因为这类患者容易出现真菌复发或病情迁延不愈的情况,所以需要密切监测患者的真菌学指标、临床症状以及免疫状态等,根据综合情况来适当延长抗真菌治疗的疗程,以确保彻底清除真菌,降低疾病复发的风险。 (三)老年人患者 老年人肺部真菌感染时,由于其肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,在确定疗程时要充分考虑这一因素。抗真菌药物的剂量可能需要调整,而疗程的确定也需要在保证抗真菌疗效的前提下,避免药物在体内蓄积带来的不良反应。一般会根据老年人的整体健康状况、感染的严重程度以及治疗过程中的疗效反馈来合理确定肺部真菌感染的疗程,确保治疗的安全性和有效性。

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