主任陈延斌

陈延斌主任医师

苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

个人简介

简介：　　陈延斌，现任苏大附一院呼吸内科，医学博士、副教授、博士研究生导师， 德国海德堡大学和美国罗格斯大学访问学者。先后主持或主要参与国家自然科学基金项目苏州市科技局基金项目4项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文20余篇、北图核心期刊论文50余篇，参编学术专著三部。获中华医学科技奖二等奖、江苏省卫生厅医学新技术引进奖一等奖、江苏医学科技奖二等奖。 　　目前担任中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员，江苏省医学会结核病学分会委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员，中华医学会呼吸病学分会烟草病学组委员，中国医师协会呼吸医师分会呼吸系感染工作委员会委员，中国老年医学学会呼吸病学分会第一届委员会呼吸系统感染学术工作委员会委员，江苏省医学会结核病学分会委员，江苏省医学会呼吸病学分会感染学组成员。

擅长疾病

烟草依赖、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌等疾病的诊治。

TA的回答

问题：过敏哮喘的治疗方法

过敏哮喘的治疗需结合非药物干预与药物治疗，以长期控制气道炎症、缓解症状为目标。非药物干预包括过敏原规避、呼吸康复训练等基础措施；药物治疗以吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等为主；免疫治疗适用于特定过敏原诱发的患者；特殊人群需个体化调整方案。 1. 非药物干预措施 1.1 过敏原规避与环境控制：通过过敏原检测明确诱发因素，重点规避尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原。保持室内湿度50%~60%，定期清洁通风，使用防螨床品、空气净化器过滤污染物；避免接触烟雾、油烟等刺激性气体，外出佩戴口罩。 1.2 呼吸康复训练：每日进行腹式呼吸训练（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒），配合缩唇呼吸（嘴唇呈吹口哨状缓慢呼气），每次10~15分钟，可增强呼吸肌力量，改善通气效率。长期坚持呼吸康复训练可降低哮喘急性发作频率。 1.3 心理干预：通过渐进式肌肉放松训练、正念冥想等方式缓解焦虑情绪，降低应激反应诱发的气道高反应性。研究表明，心理干预可使哮喘患者急性发作率降低20%~30%。 2. 药物治疗 2.1 控制药物：吸入糖皮质激素（如布地奈德）为长期控制气道慢性炎症的一线药物，需规律使用2~4周后评估疗效；中重度患者可联合长效β2受体激动剂（如沙美特罗），增强支气管舒张效果；合并过敏性鼻炎的患者可联用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。 2.2 缓解药物：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）按需使用以快速缓解急性支气管痉挛，24小时内使用不超过4次，避免长期单一依赖；严重急性发作时可在医生指导下短期使用全身糖皮质激素（如泼尼松）。 3. 免疫治疗 3.1 特异性免疫治疗：针对尘螨、花粉等明确过敏原的患者，采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物的方式进行脱敏治疗，疗程通常3~5年。研究显示，脱敏治疗可使患者气道反应性降低40%~50%，并减少药物依赖。 4. 特殊人群管理 4.1 儿童患者：优先选择低剂量吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液），避免使用成人剂型药物；6岁以下儿童需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或减药。哮喘急性发作时，采用氧气驱动雾化吸入治疗，降低药物对口腔的局部刺激。 4.2 老年患者：合并高血压、心脏病者需避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），以防诱发支气管痉挛；优先选择吸入型复方制剂（如ICS+LABA），减少全身药物暴露，降低对肝肾功能的影响。 4.3 孕妇患者：ICS为孕期相对安全的控制药物，需在产科与呼吸科医生联合评估后使用；妊娠中晚期哮喘急性发作时，避免使用口服糖皮质激素，优先采用雾化吸入治疗。 4.4 合并糖尿病患者：避免使用可能升高血糖的口服支气管扩张剂（如氨茶碱），替换为吸入型长效β2受体激动剂；血糖控制不佳时，需减少糖皮质激素使用剂量，预防酮症酸中毒风险。

问题：呼吸道感染有哪些症状

呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，症状不同，上呼吸道感染中普通感冒主要是鼻部症状等，流感全身症状重、呼吸道卡他症状相对轻；下呼吸道感染中急性气管-支气管炎先有上感症状后咳嗽等，肺炎有发热、咳嗽咳痰等，不同人群呼吸道感染症状有特点，儿童全身症状等更明显，老年人症状不典型易被忽视，孕妇要关注对胎儿影响且下呼吸道感染易进展快。 上呼吸道感染： 普通感冒：成人多由鼻病毒、冠状病毒等引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，全身症状较重，高热（体温可达39-40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身症状明显，而呼吸道卡他症状相对较轻。 下呼吸道感染： 急性气管-支气管炎：通常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。可有发热，体温可达38℃左右，多于3-5天降至正常。可伴有咽喉部不适。查体可无明显阳性表现，也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 肺炎：不同病原体引起的肺炎症状有所差异，但一般都有发热，热型不一，可为弛张热、稽留热等。咳嗽、咳痰是常见症状，可伴有气促，呼吸频率增快，部分患者可出现胸痛，严重者可出现呼吸困难、发绀等。细菌性肺炎患者白细胞计数和中性粒细胞增多，伴核左移现象；病毒性肺炎白细胞计数正常、稍高或偏低。 不同人群呼吸道感染症状特点 儿童：儿童呼吸道感染时全身症状相对更明显，发热较为常见，且体温波动较大，可能很快出现高热惊厥等情况。儿童上呼吸道感染时还可能出现拒食、呕吐、腹泻等消化道症状，因为儿童的呼吸系统和消化系统联系紧密，感染时容易影响到消化功能。儿童下呼吸道感染时，咳嗽可能不如成人典型，可能表现为喘息、气促等，尤其是婴幼儿，肺炎时可能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等典型表现。 老年人：老年人呼吸道感染时症状可能不典型，发热不明显甚至体温正常，咳嗽较轻，而可能以精神萎靡、食欲不振、呼吸急促等非典型症状为主要表现，容易被忽视，导致病情延误。因为老年人机体免疫力下降，对感染的反应不如年轻人强烈。 孕妇：孕妇呼吸道感染时，需要特别关注对胎儿的影响。一般的上呼吸道感染如果症状较轻，可能仅有鼻塞、流涕等症状，但如果是流感病毒引起的严重感染，可能导致流产、早产等不良妊娠结局。孕妇下呼吸道感染时，病情可能进展较快，因为孕期机体的生理变化，如肺功能的改变等，使得感染更容易加重。

问题：嗜酸性气道炎症是什么引起的

嗜酸性气道炎症是一种气道慢性炎症性疾病，其特征是气道中嗜酸性粒细胞的浸润和活化，可能由过敏原暴露、呼吸道感染、职业因素、药物反应、免疫系统异常、遗传因素、环境因素等引起。 嗜酸性气道炎症是一种气道慢性炎症性疾病，其特征是气道中嗜酸性粒细胞的浸润和活化。以下是一些可能导致嗜酸性气道炎症的原因： 1.过敏原暴露：吸入过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起过敏反应，导致气道炎症和嗜酸性粒细胞浸润。 2.呼吸道感染：病毒、细菌或其他感染可引发气道炎症，促使嗜酸性粒细胞的产生和释放。 3.职业因素：某些职业环境中的化学物质、粉尘或气体暴露可能导致气道炎症和嗜酸性粒细胞增多。 4.药物反应：某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药、心血管药物等，可能引起过敏反应或直接影响气道炎症反应。 5.免疫系统异常：自身免疫性疾病、免疫缺陷病或免疫失调等情况可能导致免疫系统攻击气道组织，引发嗜酸性气道炎症。 6.气道高反应性：气道对各种刺激物的过度反应性增加，使得轻微的刺激即可引起气道炎症和嗜酸性粒细胞浸润。 7.遗传因素：个体的遗传背景可能对嗜酸性气道炎症的易感性产生影响。 8.环境因素：空气污染、吸烟、气候变化等环境因素也可能与嗜酸性气道炎症的发生有关。 需要注意的是，具体的病因可能因个体差异而异，诊断和治疗通常需要综合考虑患者的症状、病史、过敏测试、气道功能检查等因素。对于疑似嗜酸性气道炎症的患者，医生可能会采取以下步骤： 1.详细询问病史：了解患者的症状、过敏史、职业暴露情况等。 2.体格检查：检查呼吸音、肺部听诊等，评估气道炎症的程度。 3.实验室检查：可能包括血液检查、过敏原测试、气道功能测试等，以确定炎症的类型和程度。 4.影像学检查：如X光、CT等，帮助排除其他潜在的肺部疾病。 5.治疗方案：根据病因和病情的严重程度，治疗方法可能包括避免过敏原、使用药物（如糖皮质激素、支气管扩张剂）、免疫调节剂等。 对于已经被诊断为嗜酸性气道炎症的患者，以下措施也有助于控制症状和预防发作： 1.避免过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨等。 2.保持室内清洁：定期清洁家居环境，减少过敏原的积聚。 3.戒烟：吸烟会加重气道炎症，应尽量戒烟。 4.注意空气质量：在空气污染严重时，佩戴口罩或减少户外活动。 5.健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠，有助于增强免疫系统功能。 6.定期随访：按照医生的建议定期进行复查和治疗调整。 如果您怀疑自己或他人患有嗜酸性气道炎症，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以帮助控制症状、改善生活质量。对于严重的嗜酸性气道炎症病例，可能需要进一步的评估和治疗，包括免疫抑制剂或生物制剂的使用。

问题：受寒感冒了怎么祛寒气

受寒感冒后祛寒气需结合促进血液循环、补充能量及科学护理，以下是具体方法及注意事项： 一、促进体表血液循环以驱寒 1. **温水泡脚**：用40℃左右温水浸泡双脚15-20分钟，水位过踝，可加入生姜片或艾叶增强驱寒效果。温水能扩张外周血管，促进血液循环，缓解肌肉紧张，帮助身体散热（若伴有发热），同时改善睡眠质量。 2. **热敷与穴位按摩**：对颈部、背部、脚踝等易受寒部位进行热敷（如暖水袋裹毛巾），每次15分钟，可缓解寒邪凝滞引起的酸痛。按摩风池穴（颈后两侧凹陷处）、合谷穴（虎口处）等，每次按压1-2分钟，力度适中，能疏通经络、促进气血运行。 3. **适度运动**：选择温和运动如快走、瑜伽或八段锦，以身体微微发热、不出大汗为宜。运动可加速血液循环，但需避免剧烈运动导致体力透支，尤其老年人及心肺功能较弱者。 二、补充温热能量激活身体机能 1. **饮用温热饮品**：生姜切片煮水（3-5片），加少量红糖或葱白，趁热饮用可促进血液循环、缓解鼻塞。避免空腹饮用，以免刺激肠胃。 2. **食用温热易消化食物**：小米粥、南瓜粥、热汤面等碳水化合物丰富的食物，既能补充能量，又能减轻肠胃负担。适量摄入富含维生素C的温热水果（如橙子、猕猴桃），增强免疫力。 3. **充足饮水**：每日饮用1500-2000ml温水，少量多次饮用，避免脱水。水分可稀释痰液、促进代谢废物排出，维持呼吸道湿润。 三、药物干预需辨证使用 风寒感冒初期可在医生指导下使用中成药缓解症状，如风寒感冒颗粒（适用于恶寒重、流清涕、无汗者）、感冒清热颗粒（缓解头痛、鼻塞、咳嗽）等。需注意避免长期服用含麻黄碱成分的药物，高血压、心脏病患者慎用含咖啡因的复方感冒药。 四、环境调节与休息保障 1. **维持适宜环境**：室内温度保持22-24℃，湿度50%-60%，避免冷风直吹。睡前可用热水泡脚后饮用温牛奶，促进睡眠，帮助身体修复。 2. **避免二次受寒**：外出时佩戴围巾、帽子，穿宽松保暖衣物，避免淋雨或接触寒冷环境。 五、特殊人群注意事项 1. **儿童**：3岁以下婴幼儿禁用成人药物，症状较轻时可通过温敷、多喝温水缓解。若出现持续高热（＞38.5℃）、精神萎靡、拒食等，需立即就医。 2. **孕妇**：用药前需咨询产科医生，避免使用含麝香、桃仁等活血成分的药物，可通过生姜擦背、艾灸关元穴（需专业指导）等非药物方式驱寒。 3. **老年人及慢性病患者**：监测血压、血糖变化，避免自行服用发汗类药物（如含麻黄的制剂），以防诱发心脑血管意外。若症状持续超过3天无缓解，或出现胸闷、呼吸困难，需及时就诊。 上述方法需结合个人体质调整，若症状加重或出现高热不退、咳黄痰等细菌感染迹象，应及时就医明确诊断。

问题：肺结核能治愈吗...........

肺结核是可以治愈的，通过规范的抗结核治疗和综合管理，多数患者可达到临床治愈并恢复健康。 一、治愈的核心标准： 1. 临床症状：咳嗽、咯血、低热、盗汗等结核相关症状消失，体力及食欲恢复正常。 2. 病原学指标：连续3次痰涂片抗酸杆菌检测阴性（每次间隔≥30天），或痰培养转阴，提示无传染性。 3. 影像学改变：胸部CT或X线显示病灶吸收、纤维化或钙化，无活动性结核征象。根据WHO标准，上述指标需维持至少6个月，方可判定为临床治愈。 二、治疗的核心原则： 1. 药物治疗：以早期、联合、适量、规律、全程为核心原则，一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需在医生指导下规范使用，避免单一用药或擅自停药。 2. 非药物干预：营养支持（每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，补充维生素A、C、D）、呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸）等，可提升免疫力并促进病灶修复。 三、不同人群的治疗特点： 1. 儿童患者：优先选择利福平、乙胺丁醇等低毒药物，避免使用异烟肼与维生素B6联用不足导致的周围神经炎。低龄儿童需家长协助监督用药，定期复查听力及视觉功能。 2. 老年患者：因多合并高血压、冠心病等基础病，需评估肝肾功能，调整药物剂量（如吡嗪酰胺起始剂量减半），疗程延长至9~12个月。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L），血糖稳定时结核病灶吸收速度提升40%以上，反之易延缓愈合。 4. 孕妇患者：妊娠早期避免使用异烟肼与链霉素，可选用利福布丁替代利福平，产后需完成12个月疗程，哺乳期女性需在医生指导下选择哺乳期安全药物。 四、治疗关键注意事项： 1. 规范完成疗程：初治患者需坚持6个月短程疗法，复治或耐药患者需延长至18~24个月，停药前必须通过痰菌检测确认无传染性。 2. 监测不良反应：用药期间每2个月复查肝功能（ALT、AST），出现黄疸、尿色加深等症状立即停药；出现听力下降、视野缩小（乙胺丁醇相关）需立即就医。 3. 耐药性处理：对异烟肼、利福平耐药患者，可选用氟喹诺酮类（如莫西沙星）、注射剂（如阿米卡星）等二线药物，疗程延长至24个月以上。 五、特殊人群的关怀提示： 1. 儿童患者：避免前往人群密集场所，保持室内通风（每日开窗2次，每次≥30分钟），家属需佩戴口罩，避免交叉感染。 2. 老年患者：家属协助监督用药，记录每日体温、体重变化，出现下肢水肿或尿量减少时警惕肾功能损害。 3. 糖尿病患者：每日记录血糖数据，避免空腹超过8小时服药，以防低血糖影响结核治疗效果。 4. 孕妇患者：孕期每2个月复查胸部CT，哺乳期女性用药后需间隔4小时哺乳，婴儿需观察有无皮疹、腹泻等药物反应。

上一页123下一页