中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
简介：林莉，中国医科大学附属第一医院副主任医师。
慢性阻塞性肺疾病 哮喘 间质性肺炎 肺炎 肺栓塞 支气管扩张。
副主任医师
喉咙痛疼不一定是新型肺炎，多数情况下是普通感冒或上呼吸道感染引起，新型肺炎（COVID-19）导致的喉咙痛通常伴随发热、干咳、乏力等症状，且需结合核酸检测或抗原检测确诊。 普通感冒引发的喉咙痛：多由鼻病毒、冠状病毒等引起，疼痛较轻微，常伴鼻塞、流涕，一般5~7天自愈，可通过多喝水、温盐水漱口缓解。 流感病毒感染的喉咙痛：疼痛明显，可能高热、头痛、肌肉酸痛，需对症退热，特殊人群如孕妇、老年人建议及时就医评估抗病毒治疗。 细菌感染性咽炎：扁桃体红肿、脓点，需抗生素治疗，糖尿病患者感染风险高，用药需咨询医生，避免自行用广谱抗生素。 新型肺炎相关喉咙痛：早期可出现，若伴随发热、嗅觉味觉减退，尤其有流行病学史，应在出现症状后1~3天内完成核酸/抗原检测，隔离观察至结果明确。 特殊人群护理：婴幼儿喉咙痛需避免接触刺激性食物，用冷敷减轻不适；孕妇、哺乳期女性若症状加重，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状；慢性病患者需密切监测基础病指标，及时调整用药。
咽喉干痒咳嗽的治疗需根据病因选择药物，普通感冒引发的症状通常1周内缓解，可使用镇咳药或祛痰药；过敏导致的需用抗组胺药；细菌感染则需抗生素。优先非药物干预，如多喝水、保持空气湿润。 1.普通感冒引起：若咳嗽无痰，可选用右美沙芬等镇咳药；有痰时用氨溴索等祛痰药。此类情况多为自限性，无需抗生素，1周左右症状常自行缓解。 2.过敏因素导致：如过敏性咽炎，需用氯雷他定等抗组胺药，同时避免接触过敏原。儿童、孕妇需谨慎选择，优先非药物干预如避免刺激物。 3.细菌感染引发：如细菌性咽炎，需抗生素（如阿莫西林），但需医生诊断后使用。用药期间注意观察过敏反应，肝肾功能不全者需调整剂量。 4.其他原因：如反流性咽喉炎，需抑酸药（如奥美拉唑），同时调整饮食。老年人应注意药物相互作用，避免同时服用多种药物。 特殊人群提示：婴幼儿、孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免自行用药。肝肾功能不全者慎用镇咳药，可能加重肝肾负担。用药后若症状持续或加重，应及时就医。
肺穿刺活检后注意事项 肺穿刺活检后需密切观察24小时，重点关注穿刺部位出血、气胸及感染风险，遵循医生指导避免剧烈活动，特殊人群需额外注意。 一、观察穿刺部位 术后按压穿刺点10-15分钟，观察有无渗血、肿胀或皮肤瘀斑。若出现局部持续疼痛、肿胀加重或皮肤温度升高，需警惕感染，及时联系医护人员。 二、警惕气胸风险 术后30分钟内密切监测呼吸状态，若出现突发胸痛、呼吸困难、咳嗽加重或血氧饱和度下降（＜90%），可能提示气胸，需立即就医。 三、避免剧烈活动 术后24小时内以休息为主，避免弯腰、提重物、剧烈咳嗽或屏气。若需翻身，动作轻柔，减少对穿刺部位的牵拉。 四、特殊人群注意 老年患者或合并心肺疾病者，需加强呼吸监测，记录呼吸频率（静息状态下＞20次/分钟需警惕）；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 五、饮食与用药 饮食清淡易消化，避免辛辣刺激。若需服用药物（如止痛药），需遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药。
咳嗽持续超过3周未缓解，需先明确病因再针对性治疗。若为感染后咳嗽，通常可自行缓解；若伴随其他症状或持续加重，需及时就医排查病因。 感染后咳嗽：多由病毒感染后气道敏感性增高引起，持续约1-2周。可通过保持空气湿润、避免刺激物（如烟雾）缓解，必要时在医生指导下短期使用抗组胺药或止咳药。 过敏性咳嗽：接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现，需避免接触过敏原，症状明显时可使用抗组胺药。儿童和过敏体质者需格外注意，避免接触已知过敏原。 慢性咳嗽：持续超过8周，可能与哮喘、胃食管反流等有关。需通过肺功能检查、胃镜等明确诊断，治疗需结合病因，如哮喘需长期控制药物，胃食管反流需调整饮食和用药。 特殊人群注意：儿童（尤其是6岁以下）避免自行使用成人止咳药，优先通过补水、拍背等非药物方式缓解；老年人或有基础疾病者（如慢阻肺、心衰）需及时就医，避免延误病情。 急性加重提示：若咳嗽伴随高热、胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状，需立即就医，排查肺炎、结核等严重疾病。
双肺下叶间质性改变多与长期吸烟、职业暴露粉尘、慢性感染或自身免疫性疾病相关，需结合具体诱因和症状进一步评估。 一、慢性炎症性疾病 长期吸烟或暴露于粉尘、化学物质（如石棉、硅尘）会导致肺间质慢性炎症，随时间推移逐渐出现下叶间质性改变，常伴随咳嗽、活动后气短。 二、感染后修复 肺部感染（如肺炎支原体、病毒感染）治愈后，局部肺组织可能遗留纤维化改变，多见于儿童或免疫力较弱人群，通常无明显症状，需定期复查胸部影像。 三、自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及肺部，表现为间质性改变，好发于中年女性，常伴关节疼痛、皮疹等全身症状。 四、特发性肺纤维化 病因不明的慢性间质性肺炎，多见于50岁以上人群，男性略多，病情进展缓慢但进行性加重，需尽早干预以延缓肺功能下降。 温馨提示：若为吸烟相关，应立即戒烟；职业暴露者需更换工作环境；有全身症状者需及时就医排查自身免疫病。定期复查胸部CT和肺功能检查，避免剧烈运动和呼吸道感染。