中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
简介：林莉，中国医科大学附属第一医院副主任医师。
慢性阻塞性肺疾病 哮喘 间质性肺炎 肺炎 肺栓塞 支气管扩张。
副主任医师
畏寒怕冷且反复感冒多与免疫力低下、体质差异、营养失衡或基础疾病相关，需结合具体症状排查根本原因。 免疫力低下是核心诱因 免疫功能不足会直接导致反复感染。长期熬夜、精神压力大或过度劳累，会抑制免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）活性，降低呼吸道黏膜屏障功能。老年人、儿童及慢性病患者因免疫储备不足，更易受病毒（如流感病毒）、细菌侵袭。建议保证每日7-8小时睡眠，通过冥想、深呼吸缓解压力。 内分泌与体质差异影响 甲状腺功能减退（甲减）患者因甲状腺激素分泌不足，身体代谢率降低，产热减少，同时免疫细胞活性下降，易出现怕冷、乏力及反复感冒。女性经期、产后因雌激素波动，或更年期激素紊乱，也会加重怕冷症状。特殊人群如甲减患者需定期监测甲状腺功能，遵医嘱补充甲状腺激素。 营养缺乏削弱免疫 蛋白质（免疫细胞“原料”）、维生素D（调节免疫通路）、锌（参与免疫信号传导）及铁（改善携氧能力）缺乏，会直接导致免疫力下降。缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧不足，身体供氧差，表现为怕冷、易疲劳。建议日常饮食多摄入瘦肉、鱼类、深绿色蔬菜及乳制品，素食者需额外补充铁/锌，定期检测血常规。 环境与生活习惯需调整 长期处于低温环境（＜18℃）、缺乏运动、吸烟酗酒等习惯，会进一步加重症状。低温导致血液循环减慢，身体产热不足；吸烟损害呼吸道黏膜，降低局部免疫力；酗酒抑制肝脏代谢，削弱免疫细胞活性。建议保持室内温暖（18-22℃），适度运动（如快走、瑜伽），戒烟限酒。孕妇、哮喘患者需更严格保暖，避免寒冷诱发不适。 基础疾病需排查 除上述因素外，贫血、糖尿病、自身免疫病（如类风湿关节炎）等也会导致反复感冒。糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫细胞功能受抑制；自身免疫病患者因炎症因子升高，感染风险增加。建议及时就医，检查血常规、甲状腺功能、血糖及免疫指标，明确病因后针对性治疗，老年人需定期体检早干预。
感冒持续超过14天未缓解需警惕异常，可能与病因复杂、基础疾病、免疫力不足或治疗不规范有关，需从以下方面综合干预： 一、明确病程延长的核心原因：普通感冒自然病程通常为7-14天，超过14天未缓解需重点排查病因。病毒类型差异：鼻病毒感染多表现为上呼吸道卡他症状（流涕、鼻塞），持续约7-10天；流感病毒（如甲型H1N1）常伴高热、肌痛，病程可延长至2-3周；若出现脓痰、脓涕（提示细菌感染），需通过血常规、C反应蛋白等检查明确是否合并鼻窦炎、中耳炎等。 二、基础疾病与免疫状态评估：慢性呼吸道疾病（如哮喘）患者感染后气道高反应性持续，需每日监测峰流速；糖尿病患者因血糖波动影响免疫细胞功能，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L；婴幼儿（6月龄~2岁）免疫应答尚未成熟，恢复周期较成人长2-3天，需关注呼吸频率（＞40次/分钟提示异常）；老年人（≥65岁）免疫应答迟缓，易并发肺炎，每日蛋白质摄入需达1.0-1.2g/kg体重以促进修复。 三、规范治疗行为：避免盲目使用抗生素（仅适用于细菌感染），普通感冒无需抗病毒药物；流感病毒感染（发病48小时内）可遵医嘱使用奥司他韦；长期服用复方感冒药（含伪麻黄碱等）可能导致反跳性鼻塞，降低鼻黏膜修复能力；儿童（＜6岁）禁用成人复方感冒药，高热时推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按体重计算剂量。 四、特殊人群护理原则：孕妇（尤其是孕早期）禁用阿司匹林，优先采用生理盐水洗鼻、多喝水等非药物措施；免疫功能低下者（如HIV患者）出现感冒症状，需提前咨询感染科医生，必要时预防性使用免疫调节剂；吸烟者需戒烟，避免烟草刺激加重呼吸道黏膜损伤。 五、及时就医指征：若出现持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医。基层医疗机构可通过胸部CT、流感病毒检测明确诊断，避免延误肺炎、心肌炎等严重并发症的治疗。
感冒引发的头晕头痛多为病毒感染后的自限性症状，优先通过休息、补水等非药物方式缓解。若症状明显影响生活，可在医生或药师指导下选择对症药物，避免盲目使用复方感冒药，低龄儿童需谨慎选择药物类型。 一、药物选择以对症为核心 1. 针对头痛头晕症状，可使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）缓解，这类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症反应，临床研究表明对感冒相关症状有效。 2. 避免同时使用含相同成分的复方制剂，防止药物过量增加肝肾负担。 二、特殊人群用药需严格评估 1. 儿童：2岁以下禁用复方感冒药，6岁以下慎用含伪麻黄碱成分的药物，需按体重计算剂量，避免自行使用成人药物。 2. 孕妇及哺乳期女性：对乙酰氨基酚相对安全，布洛芬妊娠晚期禁用，用药前需咨询医生。 3. 老年人及慢性病患者：肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，高血压、心脏病患者需注意药物对血压、心率的影响。 三、非药物干预可优先缓解症状 1. 保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，促进免疫系统恢复。 2. 多饮温水（每日1500~2000ml），保持呼吸道湿润，有助于稀释分泌物，缓解头晕。 3. 室内保持湿度40%~60%，温度22~26℃，避免干燥环境加重不适。 四、常见用药误区需规避 1. 盲目使用抗生素：感冒多为病毒感染，抗生素对病毒无效，滥用可能导致耐药性。 2. 自行合用多种复方药：含相同成分的药物叠加可能引发副作用，如过量对乙酰氨基酚可致肝损伤。 3. 依赖药物忽视基础病：糖尿病、哮喘患者若同时使用含伪麻黄碱的药物，可能加重血糖波动或诱发支气管痉挛。 五、异常症状提示需及时就医 1. 头晕头痛持续超过3天无缓解，或伴随高热（≥39℃）、剧烈呕吐、颈项强直等症状，需排查细菌感染、鼻窦炎、脑膜炎等并发症。 2. 儿童出现精神萎靡、频繁哭闹、拒食等表现，需警惕脱水或颅内感染风险，应及时就诊。
慢性哮喘的治疗以长期控制和急性发作快速缓解为核心，需结合药物干预与非药物管理，遵循个体化原则，优先采用吸入性药物，避免低龄儿童使用刺激性药物。 一、长期控制药物治疗：以吸入性糖皮质激素（ICS）为一线基础用药，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，减少发作频率。中重度患者可联合长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯调节剂（LTRA），如合并其他呼吸道疾病，可酌情增加免疫抑制剂或抗组胺药物。药物需通过吸入装置使用，儿童需在医生指导下选择适合年龄段的剂型，避免长期口服糖皮质激素以减少全身副作用。 二、快速缓解药物使用：短效β2受体激动剂（SABA）为急性发作首选，如沙丁胺醇，需随身携带以应对突发胸闷、喘息等症状。使用时应注意单次吸入剂量不超过推荐范围，每日使用不超过3次，若频繁发作需及时就医调整治疗方案，避免依赖此类药物导致疗效下降。 三、非药物干预措施：避免接触尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌等过敏原，定期清洁居住环境并保持通风；职业性哮喘患者需避免接触粉尘、化学气体等诱发因素；长期监测肺功能（如峰流速），儿童每3-6个月评估生长发育指标，老年人需关注合并高血压、冠心病等基础病对药物代谢的影响。 四、特殊人群管理：儿童（2-5岁）推荐使用ICS联合LABA的复方制剂，6岁以上可采用低剂量ICS按需联合；孕妇以非药物干预优先，需避免口服糖皮质激素，ICS选择布地奈德等安全性较高的药物；老年患者慎用长效抗胆碱能药物（LAMA），需监测眼压及心血管反应；合并胃食管反流患者需同步治疗，避免夜间症状加重。 五、生活方式与预防措施：保持规律作息，避免熬夜及过度疲劳；适度进行低强度有氧运动（如散步、游泳），增强呼吸肌力量；戒烟并远离二手烟，雾霾天佩戴防颗粒物口罩；接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险；营养均衡，补充维生素D、镁等营养素，减少刺激性食物摄入。
去看望肺结核病人存在传染可能性，但通过科学防护可显著降低风险。核心影响因素是病人是否处于排菌期（痰菌检查阳性）及接触时的防护措施。 一、肺结核的传染原理及风险条件 传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，结核菌随咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫核（直径≤5μm）进入健康人呼吸道，在免疫力低下时引发感染。 传染关键：患者痰涂片或痰培养阳性（排菌状态）时传染性显著，阴性者（尤其经规范治疗后）传染性极低。 二、高风险场景及影响因素 患者状态：活动期肺结核（如咳嗽、咯血、低热等症状）、痰菌阳性患者传染性高；稳定期或治愈后患者传染性基本消除。 接触时长与环境：近距离（≤1米）、长时间（＞30分钟）接触排菌患者，或环境密闭（如无通风）时风险增加。 三、特殊人群防护要点 儿童：免疫力未发育完全，感染后易进展为重症。建议避免接触活动性排菌患者，必须接触时佩戴N95口罩，保持1米以上距离，接触后洗手。 老年人与慢性病患者：糖尿病、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下，感染后重症率高；需提前评估健康状况，必要时咨询医生。 孕妇：孕期免疫力波动，感染后结核菌扩散风险增加；建议减少接触，保持通风，接触时规范佩戴医用口罩。 四、有效防护措施 个人防护：接触患者时佩戴医用外科口罩或N95口罩，避免直接面对患者咳嗽、打喷嚏，减少飞沫接触。 环境干预：保持室内通风（每日开窗2~3次，每次30分钟以上），降低空气中结核菌浓度；避免在患者病房停留过久。 日常习惯：接触后及时用肥皂水洗手，避免用手触摸口鼻眼；患者需随身携带纸巾遮挡咳嗽，痰液入专用容器。 五、患者治疗与传染性控制 规范治疗：抗结核药物（如异烟肼、利福平）可快速杀灭结核菌，治疗2周后约90%患者传染性显著下降，完成疗程后传染性基本消除。 定期复查：患者需定期进行痰菌检查，连续阴性且症状消失后，传染性风险极低，可正常社交。