中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科
简介：林莉，中国医科大学附属第一医院副主任医师。
慢性阻塞性肺疾病 哮喘 间质性肺炎 肺炎 肺栓塞 支气管扩张。
副主任医师
睡地上后出现喉咙痒、咳嗽，核心原因是地面环境可能引发呼吸道刺激或感染，具体可从以下方面分析及应对： 1. 地面环境因素刺激呼吸道：地面可能残留灰尘、螨虫、霉菌孢子或因潮湿滋生的微生物，这些物质直接接触咽喉黏膜或被吸入后，可引发黏膜敏感反应。研究显示，地面未清洁区域的尘螨密度可达床品的2~3倍，其排泄物与尸体碎片作为过敏原，易刺激过敏体质者出现喉咙痒感；潮湿环境（相对湿度＞70%）下，地面霉菌（如青霉属）孢子浓度升高，吸入后可诱发咽喉黏膜炎症，表现为持续性痒咳。 2. 受凉后免疫力下降增加感染风险：夜间睡眠时地面散热快，人体颈部、肩背易受凉，导致呼吸道黏膜血管收缩、局部血液循环减慢，免疫力短暂下降。此时病毒（如鼻病毒、冠状病毒）或细菌（如链球菌）易侵袭上呼吸道，引发急性咽炎或支气管炎，典型症状包括喉咙痒、刺激性咳嗽，部分患者可能伴咽喉红肿、声音嘶哑。 3. 过敏反应触发：若本身为过敏体质，地面接触的尘螨、霉菌等过敏原可直接诱发过敏性咽炎。此类患者常伴随阵发性干咳，夜间症状可能加重，脱离过敏原环境后，症状可在数小时至1~2天内缓解，但易反复发作。 4. 非药物干预建议：优先改善睡眠环境，使用床垫、被褥隔离地面，避免直接接触；睡前用湿抹布擦拭地面减少灰尘，定期晾晒被褥（阳光暴晒可杀灭螨虫）；室内保持通风（每日开窗2次，每次30分钟以上），湿度控制在40%~60%，可使用加湿器避免空气干燥刺激咽喉。 5. 特殊人群注意事项：儿童（＜12岁）骨骼发育尚未完全，睡地易导致脊柱发育异常，且免疫力较弱，建议使用床架抬高被褥；老年人（≥65岁）或有慢性呼吸道疾病（如哮喘、慢阻肺）者，需特别注意保暖，若咳嗽伴胸闷、痰中带血或持续高热（＞38.5℃）超过3天，应及时就医，排查感染加重或过敏诱发的气道高反应。
哮喘是什么意思 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征，由遗传与环境因素共同诱发，表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽的异质性疾病，严重时可导致呼吸困难甚至危及生命。 定义与病理本质 哮喘是气道慢性炎症性疾病，核心特征为气道高反应性（对刺激物敏感）和可逆性气流受限。炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，引发气道狭窄，表现为反复发作的喘息（呼气困难更明显）、胸闷或咳嗽，尤其夜间或清晨发作或加重。 病因与诱发因素 哮喘由遗传与环境交互作用导致，多基因遗传增加患病风险（家族过敏史者风险升高2-6倍）。常见诱因包括：尘螨、花粉等变应原，烟雾、冷空气等非特异性刺激物，病毒感染（如呼吸道合胞病毒），以及运动、情绪波动等。研究证实，儿童早期避免过敏原暴露可降低发病风险。 典型临床表现 症状以呼气性呼吸困难为核心，伴随胸闷、夜间/凌晨发作性咳嗽，部分患者以咳嗽为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）。发作时双肺听诊可闻及哮鸣音，严重时出现端坐呼吸、口唇发绀。缓解期可无症状，但气道炎症持续存在，长期可发展为气道重塑。 诊断与鉴别要点 诊断需结合症状（喘息+可逆性）、体征（哮鸣音）及肺功能检查（支气管舒张试验阳性提示可逆性气流受限），必要时结合过敏原检测。需排除心源性哮喘（如左心衰）、COPD等疾病，依据GINA（全球哮喘防治倡议）或中华医学会呼吸病学分会标准确诊。 特殊人群管理 儿童：需家长观察发作先兆（如揉鼻、揉眼），避免接触过敏原，规范使用吸入性糖皮质激素（ICS），定期复查肺功能。 老年人：避免使用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），监测ICS对高血压、冠心病等基础病的影响。 孕妇：病情需提前控制，优先选择ICS（如布地奈德），避免孕期急性发作影响胎儿，产后需继续规范治疗。
肺炎患者在无特殊禁忌时可适量饮用牛奶，其富含优质蛋白、钙及维生素等营养素，有助于增强免疫力与促进康复，但需结合个体情况调整饮用方式。 牛奶的营养价值对肺炎康复的积极作用 肺炎是消耗性疾病，需充足营养支持。牛奶含优质蛋白（含全部必需氨基酸）、钙、维生素D等，临床研究表明，蛋白质摄入充足可提升免疫细胞活性，促进肺部组织修复。例如，肺炎患者每日摄入250ml牛奶，可补充约8g优质蛋白，满足基础营养需求。 乳糖不耐受者的饮用调整 肺炎期间胃肠功能可能减弱，乳糖不耐受者饮用普通牛奶易引发腹胀、腹泻。建议选择低脂无乳糖牛奶（含乳糖酶），或少量多次饮用（每次≤100ml），避免空腹饮用，可搭配面包、粥等食物减轻刺激。 特殊人群的个体化建议 婴幼儿肺炎：优先选择母乳或婴幼儿专用配方奶，稀释牛奶需遵医嘱（避免加重肾脏负担）； 老年肺炎：合并肾功能不全者需控制蛋白质总量（每日≤0.8g/kg体重），避免过量增加肾脏代谢压力； 糖尿病肺炎：饮用无糖或低糖牛奶，单次摄入量≤200ml，监测血糖波动。 禁忌与暂停饮用情况 绝对禁忌：对牛奶蛋白过敏者（表现为皮疹、呕吐、喘息），需立即停止饮用； 症状期暂停：肺炎合并严重呕吐、腹泻或肠梗阻时，暂停饮用牛奶，待胃肠功能恢复后再逐步添加。 科学饮用指导 适量饮用：每日250-500ml，分2-3次饮用（如早餐、午后加餐）； 温度与搭配：温牛奶（37℃左右）可减少呼吸道刺激，避免空腹饮用，建议搭配谷物、杂粮等易消化食物； 安全饮用：选择灭菌奶（如常温奶），开封后冷藏并24小时内喝完，避免变质引发腹泻。 总结：肺炎患者饮用牛奶利大于弊，关键在于根据个体消化功能、基础疾病调整种类与量，特殊情况需咨询医生或营养师。
咳嗽胸闷是呼吸系统或心血管系统异常的常见表现，需结合伴随症状、持续时间及高危因素综合判断，必要时及时就医排查病因。 一、常见病因与特殊人群特点 咳嗽胸闷主要源于两类疾病：呼吸系统（如感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺）或心血管系统（如心力衰竭、冠心病）异常。特殊人群表现有差异：儿童常因呼吸道感染或异物吸入发病，老人多因基础病（如慢阻肺、心衰）加重，孕妇需警惕妊娠合并呼吸道感染或子痫前期风险，慢性病患者（糖尿病、肾病）可能因免疫力低下症状更重。 二、典型症状提示紧急风险 伴随症状可助判断病因：咳嗽伴脓痰/黄痰、高热（≥38.5℃）提示细菌感染；胸闷伴喘息、哮鸣音警惕哮喘急性发作；若胸闷在活动后加重、夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰，需排查心功能不全。出现上述组合且持续不缓解时，需警惕急性病症。 三、日常护理与自我管理要点 建议保持室内湿度（50%-60%）、避免烟雾/粉尘刺激，多饮温水（每日1500-2000ml）、保证休息。特殊人群需注意：孕妇禁用含可待因的镇咳药，儿童慎用成人止咳药（如右美沙芬），老人避免自行服用强效镇咳剂（如复方甘草片），慢性病患者（如慢阻肺）症状加重时需监测血氧饱和度。 四、需立即就医的关键指征 出现以下情况应尽快就诊：① 症状持续超2周未缓解或加重；② 伴随呼吸困难（静息时＞20次/分）、胸痛、咳血；③ 高热不退（≥39℃）、意识模糊或口唇发绀；④ 基础病（心脏病、糖尿病、哮喘）患者症状突然加重。 五、科学治疗与用药原则 需针对病因治疗：细菌感染用抗生素（如阿莫西林、头孢类，需医生判断）；哮喘用支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）；心衰用利尿剂（呋塞米）。用药必须遵医嘱，避免滥用抗生素或镇咳药，尤其避免自行使用含可待因、阿片类成分的药物。
过期口罩防护效果下降且安全性存隐患，其过滤层等材质老化致过滤性能降低无法有效防护，还可能材质变脆破损致无法正常贴合面部并残留纤维刺激呼吸道，且易受细菌霉菌污染致微生物超标引发健康问题，儿童因呼吸道脆弱等需避免使用，老年人因抵抗力低应选有效期内的，有基础疾病人群用过期口罩可能加重病情故需用有效期内的。 一、过期口罩防护效果下降 口罩的过滤层等材质随时间推移会老化，依据相关研究，口罩标注的有效使用期限内，其对颗粒物、病原体等的过滤效率能达到标准要求。而超过有效期后，过滤性能明显降低，无法有效阻挡如病毒、粉尘等有害物质，无法为佩戴者提供应有的防护，不能满足预防感染等防护需求。 二、过期口罩安全性存在隐患 1.材质破损风险：口罩过期后，材质可能变脆、破损，在佩戴过程中容易出现口罩结构松散等情况，无法正常贴合面部，进一步降低防护功能，同时破损的材质可能残留纤维等刺激呼吸道。 2.细菌滋生问题：长时间存放的过期口罩易受到环境中细菌、霉菌等污染，微生物数量可能超标，使用这样的口罩可能导致呼吸道感染等健康问题，尤其是儿童皮肤娇嫩、老年人免疫力相对较弱，更易因细菌滋生引发不适。 三、不同人群使用过期口罩的特殊情况 1.儿童：儿童呼吸道黏膜较脆弱，过期口罩防护不足且材质风险更高，可能因口罩防护失效增加感染风险，同时过期口罩材质可能引发儿童皮肤过敏等问题，需避免儿童使用过期口罩。 2.老年人：老年人机体抵抗力相对较低，过期口罩无法提供有效的防护屏障，易受外界病原体侵袭，增加患病几率，应选择在有效期内的口罩以保障健康。 3.有基础疾病人群：如患有呼吸系统疾病等基础疾病的人群，对防护要求更高，过期口罩不能起到防护作用，可能导致基础疾病加重，务必使用在有效期内的口罩来维持身体状况。