主任任常

任常副主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:  任常,北京协和医院妇产科副主任医师,医学博士。 自2004年进入北京协和医院妇产科至今从事妇产科专业工作已10余年。 曾在德国排名第一的柏林Charite医院妇产科和汉诺威医学院妇产科学习。 曾赴新疆支边1年,任新疆自治区妇幼保健院妇产科主任,带领团队完成了全疆首例经阴道单孔全子宫双附件切除手术。 硕士课题是“宫颈癌筛查和诊断”方面,博士课题是“妇科手术后盆腹腔粘连的防治”方面。  目前主要的临床和科研方向是普通妇科疾病(如:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、尿失禁等)、常见妇科门诊疾病(如:宫颈病变、异常子宫出血、阴道炎症等)的诊治、妇科良性疾病单孔手术以及妇科快速康复。 在国内外专业期刊上发表多篇关于“子宫脱垂的治疗”、“宫颈病变诊治”、“年轻卵巢癌患者的治疗”等的专业文章。  目前主持一项关于“子宫脱垂治疗”的国自然课题并参与两项关于“复发性流产的免疫因素”和“子宫脱垂病因”的国自然课题,曾主持一项关于“妇科手术后粘连防治”以及一项关于“子宫肌瘤发生机制” 的课题。 参与《妇科盆底学》、《妇产科学(研究生教材)》等多本专业书籍的编写,以及《cervix》、《pessary》等多本外文专业书籍的翻译。 荣获教育部科技进步奖一等奖、全国高校微课教学比赛一等奖、“我行我秀”子宫内膜异位症规范化手术大赛亚军等多项奖励。   现任中华医学会计划生育分会生育信息学组委员、妇幼健康研究会安全避孕专业委员会委员。 开设公众号“常talk”进行妇产科常见知识,例如:孕期检查、孕期营养、卵巢囊肿等方面的科普,重视女性性相关问题的知识普及(如女性的性反应、如何做好自我保护、避孕和流产等)。 致力于为女性健康保驾护航。

擅长疾病

普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕期注意事项、孕期监护、产前筛查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

TA的回答

问题:卵巢囊肿不来例假了怎么办

卵巢囊肿导致闭经需先明确囊肿性质及是否影响内分泌,通过检查区分生理性/病理性囊肿,再针对性干预(如调节周期、药物或手术)。 明确囊肿性质与病因 生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)多为良性,月经周期中可自行消退,通常无需特殊处理;病理性囊肿(如巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤)可能因压迫卵巢或分泌异常激素引发闭经。需通过妇科超声、激素六项(如雌二醇、睾酮)及MRI检查,排除卵巢恶性病变及子宫器质性疾病(如子宫内膜粘连)。 针对性治疗方案 生理性囊肿定期复查即可;病理性囊肿直径>5cm或伴月经紊乱时,可短期用口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)调节周期、GnRH类似物(如亮丙瑞林)缩小囊肿(注意:孕妇禁用,用药期间可能出现潮热、骨密度下降)。特殊人群(如肝肾功能不全者)需经医生评估用药安全性。 内分泌调节与催经 若囊肿引发排卵障碍(如多囊卵巢综合征样表现),可短期用孕激素(如地屈孕酮)催经,或短效避孕药(如炔雌醇环丙孕酮片)调节周期。但哺乳期女性、肝肾功能异常者需在医生指导下用药,避免激素滥用。 生活方式辅助干预 规律作息(避免熬夜)、控制体重(BMI≥28者需减重)、减少精神压力(如瑜伽、冥想)可改善内分泌平衡。特殊人群(如运动员)需在营养师指导下调整运动强度与营养摄入,避免过度消耗导致激素紊乱。 急症与特殊情况处理 突发腹痛、内出血(如囊肿蒂扭转、破裂)需立即就医;绝经后女性出现囊肿需警惕恶性风险,建议行CA125、盆腔增强MRI检查;闭经超过3个月者,需排查子宫内膜厚度及卵巢血流,避免漏诊子宫粘连、卵巢早衰等疾病。 提示:闭经原因复杂,需结合囊肿类型、年龄、生育需求综合判断,切勿自行用药。以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。

问题:姨妈第五天能性生活吗

月经第5天(经量明显减少但未完全干净时)不建议性生活,因子宫内膜修复未完成、宫颈防御力弱,易增加感染风险,需结合具体情况判断。 月经第5天的生理状态特点 此时子宫内膜剥脱面尚未完全闭合,虽经量减少,但局部仍存在微小创面,宫颈黏液栓未完全形成,阴道pH值偏碱性,防御屏障功能较弱,易为细菌入侵提供条件。 性生活的主要风险 经期性生活可能将阴道、阴茎的细菌带入宫腔,引发阴道炎、宫颈炎,更可能上行感染至盆腔,诱发子宫内膜炎(表现为经期延长、下腹坠痛)、输卵管炎(严重时致输卵管堵塞),临床数据显示经期性生活后感染发生率是非经期的2.3倍,显著增加不孕或慢性盆腔痛风险。 特殊人群注意事项 有妇科炎症(如阴道炎、宫颈炎)、盆腔炎病史者,经期性生活会加重炎症或诱发疼痛; 经期延长(超过7天)、放置宫内节育器者,剥脱期子宫内膜与宫颈口开放状态叠加,易导致出血增多或节育器移位; 既往有流产史或试管婴儿移植史者,更需避免经期性生活,以防感染影响胚胎着床。 风险规避措施的局限性 即使经量减少,也需注意:① 彻底清洁外阴及双方生殖器,② 使用安全套减少体液接触,但上述措施无法完全消除感染风险。临床观察发现,经期性生活后仍有15%~20%女性出现阴道分泌物异常、低热等感染迹象。 更安全的建议及不适处理 最佳时机:月经完全干净后2~3天再进行性生活,此时子宫内膜修复完成,宫颈口闭合,感染风险显著降低; 异常应对:若性生活后出现阴道出血增多、腹痛加剧、发热、分泌物异味,需立即就医,可能需抗生素治疗(如头孢类、甲硝唑),避免延误病情。 提示:月经期间的生理保护至关重要,多数情况下等待经期结束后再进行性生活,是对生殖健康更科学的选择。

问题:卵巢癌形成原因

卵巢癌的形成是遗传突变、生殖内分泌失衡、环境暴露及慢性炎症等多因素共同作用的结果,其中BRCA1/2基因突变是最明确的遗传诱因,约10%-15%患者存在家族遗传背景。 遗传突变与家族聚集性 BRCA1/2基因突变携带者终身卵巢癌风险高达40%-60%,林奇综合征(MLH1/MSH2等突变)患者风险亦显著升高。家族性卵巢癌综合征(3例及以上一级亲属患病)需通过基因检测(BRCA、RAD51C/D等)明确高危人群。 生殖内分泌因素 未生育女性风险较生育者高2-3倍,初潮早(<12岁)、绝经晚(>50岁)者风险增加;长期促排卵治疗(如辅助生殖技术)可能通过反复刺激增加突变风险;口服避孕药使用5年以上可降低风险30%-50%,停药后保护作用持续10年以上。 环境与生活方式暴露 长期接触石棉、滑石粉等污染物(职业暴露风险高);高脂饮食、肥胖(BMI>25)通过胰岛素抵抗及炎症因子升高促癌变;吸烟女性风险升高20%-30%,酒精摄入呈剂量依赖性增加风险。 慢性炎症与感染因素 盆腔炎性疾病(PID)病史(尤其反复发作者)使风险增加2倍;HPV高危型感染可能通过交叉感染影响卵巢组织;慢性盆腔炎症刺激上皮细胞异常增殖,与基因突变累积相关。 年龄与免疫因素 发病高峰为50-70岁,70岁后风险下降;免疫功能低下者(HIV感染、长期用免疫抑制剂)风险升高;绝经后激素替代治疗(HRT,>5年)可能增加风险,短期缓解更年期症状需权衡利弊。 特殊人群注意事项:高危女性(BRCA突变、家族史)建议20-30岁起每年行CA125+经阴道超声筛查,35岁以上加做MRI;BRCA突变携带者可考虑35-40岁预防性卵巢-输卵管切除(PRO)。

问题:宫颈息肉会影响怀孕

宫颈息肉可能影响怀孕,较大息肉或合并炎症时,可通过阻塞宫颈口、改变宫颈黏液性状或干扰着床微环境,降低受孕率,甚至增加孕期出血、流产风险。 息肉阻塞与精子通行障碍 宫颈息肉多为宫颈黏膜局部增生的良性赘生物,直径>1厘米或位于宫颈管内时,易阻塞宫颈口,阻碍精子进入宫腔。同时,息肉会改变宫颈黏液成分,降低其黏稠度或pH值,削弱精子活力与穿透能力,使受孕概率下降20%-30%(临床研究数据)。 炎症环境对受孕的不利影响 若息肉伴随慢性宫颈炎,局部炎症细胞及分泌物会破坏宫颈内环境:炎症导致宫颈黏液pH值升高,含大量白细胞及致病菌,抑制精子存活(精子存活时间缩短50%以上);炎症还可能诱发宫颈管狭窄或粘连,进一步加重精子通行障碍。 特殊人群处理建议 备孕女性:孕前检查发现息肉(尤其是直径>1厘米或有接触性出血者),建议手术切除(如息肉摘除术),术后1-2个月再备孕,避免孕期出血风险。 已妊娠女性:若息肉增大伴出血,需及时就医,由医生评估是否需干预(如保守观察或孕期摘除),预防感染或流产。 孕期及妊娠结局影响 孕期激素刺激使宫颈息肉充血增大,质地变脆,易受摩擦损伤出血(发生率约5%-10%)。反复出血可能引发感染,与早期流产、早产风险升高相关(临床观察显示风险增加1.8倍)。因此,孕前处理息肉可降低妊娠并发症概率。 临床处理与预防 宫颈息肉以手术切除为主(如息肉摘除术),术后需送病理检查排除恶性病变。手术建议在月经干净后3-7天进行,术后1个月内避免性生活及盆浴。日常注意经期卫生、控制慢性宫颈炎,可减少息肉复发,降低对生育的影响。 (注:合并感染时可短期使用抗生素(如头孢类)控制炎症,具体用药需遵医嘱。)

问题:有少量的盆腔积液会影响怀孕吗

少量盆腔积液是否影响怀孕,取决于其性质。生理性盆腔积液通常不影响,病理性积液可能影响,需结合具体情况判断。 一、少量盆腔积液的分类及定义 1. 生理性盆腔积液:多为排卵后卵泡破裂,少量液体自然积聚于子宫直肠陷凹,超声显示积液深度通常<10mm(即1cm以下),无腹痛、发热等症状,属于正常生理现象。此类积液会随月经周期自然吸收,一般无需处理。 2. 病理性盆腔积液:由盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔结核等疾病引起,积液深度常>10mm,可能伴随下腹痛、白带异常、月经紊乱等症状,需通过进一步检查明确病因。 二、对怀孕的影响差异 1. 生理性积液:不影响受孕。研究表明,排卵后生理性盆腔积液可形成局部湿润环境,促进精子向输卵管游动,且不影响输卵管通畅性及子宫内膜容受性,反而可能对胚胎着床有一定辅助作用。 2. 病理性积液:可能影响。盆腔炎性积液若未及时治疗,炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄,降低卵子与精子结合及受精卵运输效率,增加宫外孕风险;子宫内膜异位症患者的盆腔积液可能改变局部免疫微环境,干扰胚胎着床,降低受孕率。 三、临床处理与备孕建议 1. 生理性积液:无需特殊治疗,备孕期间保持规律作息、避免不洁性生活即可。若备孕超过1年未孕,建议同步排查男方精液质量、输卵管通畅度等其他生育相关因素。 2. 病理性积液:需先明确病因。盆腔炎性积液需在医生指导下规范使用抗生素治疗;子宫内膜异位症患者可能需药物或手术干预,待病情稳定后评估生育能力。 3. 特殊人群注意事项:有盆腔炎病史、多次宫腔操作史的女性,孕前3个月建议进行妇科超声、白带常规检查,排除慢性炎症;年龄>35岁的备孕女性,发现积液时应优先排查病理性因素,避免延误治疗。

上一页567下一页