主任任常

任常副主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:  任常,北京协和医院妇产科副主任医师,医学博士。 自2004年进入北京协和医院妇产科至今从事妇产科专业工作已10余年。 曾在德国排名第一的柏林Charite医院妇产科和汉诺威医学院妇产科学习。 曾赴新疆支边1年,任新疆自治区妇幼保健院妇产科主任,带领团队完成了全疆首例经阴道单孔全子宫双附件切除手术。 硕士课题是“宫颈癌筛查和诊断”方面,博士课题是“妇科手术后盆腹腔粘连的防治”方面。  目前主要的临床和科研方向是普通妇科疾病(如:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、异位妊娠、子宫脱垂、尿失禁等)、常见妇科门诊疾病(如:宫颈病变、异常子宫出血、阴道炎症等)的诊治、妇科良性疾病单孔手术以及妇科快速康复。 在国内外专业期刊上发表多篇关于“子宫脱垂的治疗”、“宫颈病变诊治”、“年轻卵巢癌患者的治疗”等的专业文章。  目前主持一项关于“子宫脱垂治疗”的国自然课题并参与两项关于“复发性流产的免疫因素”和“子宫脱垂病因”的国自然课题,曾主持一项关于“妇科手术后粘连防治”以及一项关于“子宫肌瘤发生机制” 的课题。 参与《妇科盆底学》、《妇产科学(研究生教材)》等多本专业书籍的编写,以及《cervix》、《pessary》等多本外文专业书籍的翻译。 荣获教育部科技进步奖一等奖、全国高校微课教学比赛一等奖、“我行我秀”子宫内膜异位症规范化手术大赛亚军等多项奖励。   现任中华医学会计划生育分会生育信息学组委员、妇幼健康研究会安全避孕专业委员会委员。 开设公众号“常talk”进行妇产科常见知识,例如:孕期检查、孕期营养、卵巢囊肿等方面的科普,重视女性性相关问题的知识普及(如女性的性反应、如何做好自我保护、避孕和流产等)。 致力于为女性健康保驾护航。

擅长疾病

普通妇科常见疾病,如:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆底障碍性疾病、宫外孕等;妇科门诊常见疾病:宫颈炎、阴道炎、宫颈病变等;产科常见问题:孕期注意事项、孕期监护、产前筛查等;妇科内分泌疾病:月经紊乱、围绝经期等;妇科常见肿瘤。

TA的回答

问题:女性子宫肌瘤为什么会导致流产

女性子宫肌瘤导致流产的核心机制:子宫肌瘤通过改变子宫结构、破坏宫腔环境、刺激激素依赖性生长、干扰子宫收缩及引发并发症等多途径,影响胚胎着床与发育,其中黏膜下肌瘤、直径>5cm的肌壁间肌瘤对妊娠结局影响更为显著。 子宫结构形态异常 黏膜下肌瘤直接占据宫腔空间,使胚胎着床区域狭窄(约60%黏膜下肌瘤患者出现早期流产);较大肌壁间肌瘤牵拉子宫韧带,导致子宫不对称扩张,干扰胚胎稳定位置;直径>5cm的浆膜下肌瘤可改变子宫形态,甚至引发子宫扭转等急症,均增加流产风险。 子宫内膜容受性降低 肌瘤导致局部子宫内膜血流灌注不足,内膜厚度不均、回声异常。研究显示,肌瘤周围内膜容受性标志物(如整合素αvβ3)表达降低30%-50%,同时内膜易出现水肿、渗出,破坏胚胎着床微环境,降低种植成功率。 激素依赖性生长刺激 子宫肌瘤依赖雌激素增殖,孕期雌激素水平升高(较非孕期增加2-3倍)可刺激肌瘤快速增大(约30%肌瘤孕期增大),引发局部缺血、红色变性,导致子宫血供减少,影响胚胎营养供应。 子宫收缩功能紊乱 直径>5cm肌壁间或浆膜下肌瘤压迫子宫腔,牵拉韧带干扰平滑肌协调性收缩,引发宫缩过强或过弱。临床数据显示,肌瘤直径>5cm时,流产风险增加2-3倍,与子宫平滑肌钙信号通路紊乱直接相关。 并发症与感染风险 孕期肌瘤易发生红色变性(发生率25%-30%),表现为急性腹痛、发热,直接增加流产风险;肌瘤若合并溃疡、感染或血栓形成,会进一步破坏子宫血供;合并子宫内膜异位症或盆腔炎时,局部炎症反应间接影响胚胎着床。 特殊人群注意事项:备孕女性若肌瘤直径≥4cm或为黏膜下肌瘤,建议孕前手术干预;孕期需每4-6周监测肌瘤生长,避免剧烈运动,出现腹痛、出血等症状立即就医,排除红色变性等并发症。

问题:女生初潮一般几天

女生初潮(第一次月经)持续时间通常为2~8天,多数在3~5天左右,具体时长存在个体差异,受激素调节、生活习惯等因素影响。 正常初潮持续时间及表现 初潮后1~2年内,月经周期和经期常不稳定,因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟。多数女孩经期持续2~5天,平均3~4天,经量初期较少,后期逐渐增多,最终自然减少。 影响初潮持续时间的常见因素 年龄与激素轴成熟度:初潮后1~2年,约30%~50%女孩因激素调节不稳定,出现经期延长或周期不规律。 激素波动:雌激素水平短暂升高后下降,导致子宫内膜修复不完全,可能延长经期。 生活习惯:长期熬夜、精神压力大、过度节食或剧烈运动,可能加重内分泌紊乱,影响经期时长。 异常经期的判断与就医指征 若出现以下情况需警惕病理因素: 经期持续超过8天未净(淋漓不尽); 经量明显增多(每天需更换卫生巾>4次且量大); 伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状; 间隔<21天再次出血。 需及时就诊检查激素水平、妇科超声及血常规,排除凝血功能异常、子宫结构问题或感染。 特殊情况:青春期无排卵性功血 初潮后因卵巢未规律排卵,雌激素持续刺激子宫内膜,易导致无排卵性功血,表现为经期延长(>8天)、经量多或淋漓不尽。此类情况需医生评估后,可能采用孕激素(如地屈孕酮)或短效避孕药调节周期,避免长期失血引发贫血。 日常护理与健康管理 经期注意保暖,避免生冷饮食; 勤换卫生巾(建议2~4小时更换一次),保持外阴清洁; 均衡饮食,增加含铁(瘦肉、菠菜)和蛋白质食物,预防缺铁性贫血; 规律作息,避免熬夜,适度运动(如散步)缓解不适,减少剧烈运动。 若经期异常持续,应尽早就诊,由医生判断是否需药物干预,切勿自行用药。

问题:感冒会影响大姨妈推迟吗

感冒可能通过干扰内分泌调节轴,导致大姨妈推迟,但多为短期波动,程度因人而异,多数可自行恢复。 月经周期的生理调节机制 月经由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)精密调控:下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体释放促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH),促使卵巢分泌雌激素、孕激素,调控子宫内膜周期性脱落。感冒作为急性应激事件,可能干扰此轴功能,引发月经周期波动。 感冒对月经的影响机制 病毒感染或炎症反应会释放细胞因子(如IL-6、TNF-α),刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH),导致肾上腺分泌皮质醇增加。皮质醇升高会抑制GnRH脉冲式分泌,进而影响卵巢对FSH/LH的反应,使雌孕激素水平紊乱,可能造成月经推迟。 影响程度的个体差异 感冒对月经的影响与严重程度相关:普通轻微感冒(低热、症状轻、病程<3天)通常仅导致月经周期提前或延后1-2天,多为暂时性波动;高热(>38.5℃)、持续全身症状(乏力、食欲差)的重感冒,可能使月经推迟3-7天,需警惕内分泌紊乱。 特殊人群的注意事项 月经不调史者:本身内分泌紊乱的女性(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症),感冒可能加重周期异常; 青春期/围绝经期女性:激素轴稳定性差,感冒影响更明显,易出现经期延长或推迟; 服药期间:避免自行服用含激素类感冒药(如某些复方制剂),需遵医嘱。 应对建议与就医指征 日常护理:感冒期间保证休息,避免熬夜,均衡营养(补充维生素C、蛋白质); 月经推迟处理:若推迟超7天,排除怀孕及甲状腺疾病后,建议查性激素六项+妇科B超; 及时治疗感冒:高热或症状持续超5天,需对症使用抗病毒药(如奥司他韦)或解热镇痛药(如对乙酰氨基酚),避免长期影响内分泌。

问题:如何避免发生宫颈糜烂

如何科学避免宫颈柱状上皮异位相关困扰 宫颈柱状上皮异位是女性体内雌激素水平变化引起的生理性宫颈管柱状上皮外移,并非病理性“糜烂”,无需刻意“避免发生”,但通过科学管理可预防其合并感染及误解性干预,具体措施如下: 一、明确生理本质,避免焦虑 宫颈柱状上皮异位是雌激素影响下的正常生理现象,青春期、妊娠期女性因激素波动更常见,表现为宫颈表面呈红色颗粒状,无需过度担忧或追求“消除”。若无症状(如接触性出血、分泌物异常),仅需定期观察即可。 二、注重性生活卫生,预防感染 病原体(如HPV、衣原体)感染可能诱发慢性宫颈炎,加重宫颈柱状上皮异位症状。建议固定性伴侣,性生活全程使用安全套;性生活前后清洁外阴,避免经期性生活;减少性传播疾病风险,降低宫颈炎症发生率。 三、避免过度清洁与不当治疗 勿频繁使用阴道冲洗液或妇科洗液,以免破坏阴道微生态平衡,诱发菌群失调或感染;无明确指征(如宫颈癌前病变)时,不接受激光、冷冻等物理治疗,此类操作可能造成宫颈组织损伤,影响宫颈弹性。 四、定期妇科筛查,排查异常 21-65岁女性每年需进行妇科检查,包括宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和HPV检测,排除宫颈病变(如宫颈癌前病变);若出现接触性出血、脓性分泌物等症状,需及时就诊,排查HPV感染或慢性宫颈炎。 五、特殊人群科学管理 妊娠期女性因激素变化可能出现生理性宫颈柱状上皮异位,无需特殊处理,定期产检即可;合并阴道炎、宫颈炎者需规范治疗(如使用抗真菌药、抗生素),避免炎症上行感染宫颈;有反复HPV感染史者,应遵医嘱加强随访。 注:宫颈柱状上皮异位是生理现象,无需“避免发生”,但需通过科学预防感染、规范筛查,避免不必要的治疗与焦虑。

问题:阴超可以看出来宫颈癌吗

阴道超声(阴超)不能直接诊断宫颈癌,但可辅助观察宫颈病变的形态和范围,为宫颈癌筛查提供影像学线索,确诊需结合病理检查。 阴超的诊断局限性 阴超通过超声波成像观察宫颈结构,可发现宫颈局部占位、异常回声或形态改变(如宫颈肥大、结节状突起),但仅能识别病变的“形态特征”,无法判断细胞是否癌变。例如,它可能提示宫颈息肉或肌瘤,但无法区分是否为宫颈癌。 宫颈癌确诊的金标准 病理检查是唯一确诊手段:先通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查,若发现异常(如HPV高危型阳性或TCT提示癌细胞),需进一步行阴道镜检查,在直视下取宫颈组织活检,通过病理分析明确是否癌变及病变类型。 阴超在宫颈癌诊断中的辅助价值 阴超可评估宫颈癌的局部浸润范围,如判断病变是否侵犯宫颈管、宫旁组织或盆腔结构,对临床分期(如Ⅰ期、Ⅱ期)有参考意义;还能辅助排查是否合并盆腔淋巴结肿大或转移灶,为治疗方案选择提供依据。 特殊人群的检查注意事项 妊娠期女性:优先选择腹部超声,若必须检查,需由有经验医生操作,避免过度探头压迫宫颈; 绝经后女性:阴超可清晰显示宫颈萎缩后的结构变化,建议每年结合HPV筛查进行; 阴道出血或畸形者:操作前需告知医生病史,必要时暂停检查或调整检查方式。 宫颈癌筛查与诊断的规范流程 21-65岁女性建议每3-5年进行HPV+TCT联合筛查;异常者(如HPV16/18型阳性或TCT提示不典型鳞状细胞)需立即行阴道镜+活检。阴超作为辅助工具,在评估病变范围、排除转移等方面有实用价值,但不可替代病理检查。 阴超是宫颈癌筛查的辅助手段,确诊需依赖病理活检。定期筛查(HPV+TCT)、异常及时干预是降低宫颈癌风险的关键。

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