主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：例假来了可以跑步运动吗

经期是否可以跑步运动需结合个人身体状况综合判断，多数女性在经期可进行低至中等强度跑步，但需合理调整运动方式和强度。 一、经期跑步的潜在益处 1. 缓解经期不适症状：有研究显示，规律进行中等强度有氧运动（如慢跑）可促进内啡肽分泌，改善经期情绪低落、焦虑等症状，同时通过调节盆腔血液循环减轻痛经程度。 2. 维持代谢水平：相比久坐，经期适度跑步可避免肌肉萎缩和代谢减缓，对维持经期能量消耗有积极作用。 二、关键注意事项 1. 运动强度控制：选择慢跑、快走等低至中等强度运动，避免快跑、爬坡等高强度项目。运动时心率维持在最大心率的60%~70%（最大心率约=220-年龄），单次运动时间控制在20~30分钟内，每周3~4次为宜。 2. 避免剧烈或长时间运动：剧烈运动可能刺激子宫收缩，导致月经量增多或加重痛经；持续超过40分钟的跑步可能引发盆腔充血，增加经期不适风险。 三、不同身体状况的应对策略 1. 月经量较多者：经期第1~2天建议暂停跑步，选择散步、阴瑜伽等温和运动；第3~4天可尝试短距离慢跑（500米内），观察是否出现经量骤增或头晕症状。 2. 痛经严重者：运动前进行5~10分钟动态热身（如开合跳、高抬腿），运动中若疼痛加剧（如超过原有痛经程度）立即停止，改为腹部按摩或热敷缓解。 3. 妇科疾病患者：患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的女性，经期跑步可能加重盆腔充血，建议咨询妇科医生后再决定运动计划。 四、特殊人群调整建议 1. 青春期女性：月经初潮后1~2年内，内分泌系统尚未稳定，建议以散步、八段锦等低强度运动为主，避免跑步影响激素调节。 2. 更年期女性：围绝经期女性激素波动明显，经期跑步需密切监测血压、心率，出现潮热、心悸等症状时立即停止，转为静坐拉伸。 五、替代运动方式推荐 经期可选择游泳（水温28℃以上）、普拉提（核心训练）、太极等低冲击运动，既能促进血液循环，又能避免过度刺激子宫。运动后建议饮用35~40℃温红糖姜茶，帮助缓解腹部不适。

问题：子宫肌瘤8.6公分有什么方法可治

8.6公分子宫肌瘤属于较大肌瘤，治疗需结合症状、生育需求及健康风险综合决策，临床以手术治疗为主要方案，必要时配合药物或微创手段。 手术治疗为核心方案 手术是缩小肌瘤、改善症状的主要手段，术式选择需个体化：年轻有生育需求者可行腹腔镜下肌瘤剔除术（保留子宫）；无生育需求或多发肌瘤者可考虑子宫切除术。术前需评估肌瘤位置（如浆膜下、肌壁间或黏膜下）及与周围组织关系，术中可能根据情况调整术式，确保完整切除肌瘤或子宫。 药物治疗辅助控制症状 药物可短期缩小肌瘤体积、缓解症状，适用于术前准备或不耐受手术者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）。需注意：药物仅能暂时降低激素水平，停药后肌瘤可能复发，且无法替代手术，长期使用需监测激素副作用。 微创治疗保留子宫 对于无生育需求但不愿手术者，可选择子宫动脉栓塞术（UAE）或高强度聚焦超声（HIFU）：UAE通过阻断肌瘤血供使其坏死，HIFU利用超声波精准破坏肌瘤组织。两者均为微创方式，术后需观察疼痛、感染等并发症，且严格适用于无严重盆腔粘连、无其他手术禁忌者。 特殊人群需个体化评估 备孕女性：若肌瘤压迫宫腔、影响胚胎着床或引发流产，建议孕前手术剔除肌瘤，术后避孕3-6个月再备孕。 围绝经期女性：接近绝经年龄、无明显症状者可暂观察，绝经后肌瘤多自然缩小；若症状明显（如出血严重），需结合激素水平及手术耐受性决策。 合并基础疾病者：严重心脏病、糖尿病或凝血功能障碍患者，优先药物控制或保守治疗，避免手术风险。 定期随访与生活管理 无论选择何种治疗，均需定期复查超声（每3-6个月），监测肌瘤大小及症状变化。日常建议：规律作息、均衡饮食（减少高脂、高糖摄入）、控制体重，避免含雌激素类保健品（如蜂王浆），减少肌瘤刺激因素；保持情绪稳定，增强免疫力，降低肌瘤复发风险。 （注：以上内容仅作科普参考，具体治疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）

问题：子宫双附件是什么

子宫双附件是女性内生殖器官的核心组成部分，主要包括子宫、左右输卵管及左右卵巢，共同参与生殖、内分泌及生育相关功能。 一、各器官解剖与功能 子宫呈倒置梨形，位于盆腔中央，是孕育胚胎及胎儿的器官，子宫内膜随激素周期性脱落形成月经；输卵管为一对细长肌性管道，伞端拾卵后输送卵子，是精子与卵子受精的场所；卵巢呈扁卵圆形，左右各一，兼具产生卵子（排卵）和分泌性激素（雌孕激素）的功能，维持女性第二性征及内分泌平衡。 二、核心功能概述 子宫：为胚胎着床、发育提供空间，月经周期中内膜脱落形成经血；输卵管：通过纤毛摆动运输卵细胞，是受精关键部位，受精卵需经输卵管移行至子宫；卵巢：每月募集卵泡发育，排卵后形成黄体分泌激素，调控月经周期及生育能力。 三、常用检查与临床意义 超声检查（经阴道/腹部）是基础筛查手段，可评估子宫形态、大小及附件区有无囊肿、包块；妇科内诊可初步判断子宫位置、压痛及附件区包块；输卵管造影用于诊断输卵管通畅性（排查不孕原因）；卵巢功能检测包括性激素六项（FSH、LH等）、抗苗勒氏管激素（AMH），辅助诊断月经不调、卵巢早衰等。 四、常见疾病与高危因素 子宫疾病：子宫肌瘤（良性多见，与雌激素水平相关）、子宫内膜异位症（痛经、不孕主因）、子宫腺肌病（异位内膜侵犯子宫肌层）；输卵管疾病：输卵管炎（多由病原体上行感染引发）、输卵管积水/堵塞（继发不孕）；卵巢疾病：生理性囊肿（多自行消退）、多囊卵巢综合征（排卵障碍、月经稀发）、卵巢肿瘤（良恶性需病理确诊）。高危因素：不洁性生活、多次宫腔操作（人流、放环）、免疫力低下及遗传易感性。 五、特殊人群注意事项 育龄女性：每年1次妇科检查，备孕前评估卵巢储备功能及输卵管通畅性；围绝经期女性：筛查卵巢肿瘤（CA125、超声联合检查），关注潮热、情绪波动等激素变化；术后患者：子宫/附件切除后需警惕激素缺乏症状，需在医生指导下评估激素替代治疗的风险与获益，定期复查盆腔结构。

问题：喝酒抽烟熬夜会导致月经不调吗

长期饮酒、吸烟、熬夜是诱发月经不调的重要危险因素，多项临床研究证实三者可通过干扰内分泌系统、影响卵巢功能等途径，显著增加月经周期紊乱、经量异常的发生风险。 酒精对月经的影响：酒精进入人体后主要通过肝脏代谢，长期过量饮酒会显著降低肝脏对雌激素的灭活能力，导致体内雌激素水平异常升高或波动，进而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调控，表现为月经周期提前或推迟、经量增多或减少等症状。临床数据显示，每周饮酒≥3次的女性月经不调发生率较不饮酒者高21%。 吸烟对月经的影响：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质可直接损伤卵巢颗粒细胞，抑制雌激素合成，同时减少子宫动脉血流灌注，导致子宫内膜周期性脱落异常。流行病学调查表明，长期吸烟（每日≥10支，持续5年以上）者月经周期紊乱风险是非吸烟者的1.8倍，且经前期乳房胀痛、情绪波动等症状更为明显。 熬夜对月经的影响：长期熬夜会打破下丘脑-垂体-卵巢轴的昼夜节律，使促性腺激素释放激素脉冲式分泌紊乱，进而导致促卵泡生成素、雌激素等激素分泌失衡，影响卵泡发育成熟及排卵过程，表现为月经周期延长或缩短、经量时多时少。临床观察发现，经常熬夜（凌晨1点后入睡）的女性中，42%出现月经周期不规律，23%伴随经量异常。 特殊人群的敏感性：青春期女性、备孕女性及围绝经期女性对生活习惯改变更为敏感。青春期女性熬夜易加重内分泌系统紊乱，导致初潮后月经周期建立困难；备孕女性烟酒暴露可能降低卵子质量，增加胚胎着床失败风险；围绝经期女性熬夜会进一步加剧雌激素波动，引发经期延长、淋漓不尽等症状。 综合干预建议：虽然生活习惯的影响复杂，但戒烟限酒、规律作息（建议每日保证7-8小时睡眠，23点前入睡）、均衡饮食等健康生活方式，可有效降低月经不调风险。若出现月经周期＞35天或＜21天、经量＞80ml或＜5ml等异常情况，应及时就医检查性激素六项、妇科超声，必要时遵医嘱使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或黄体酮等药物调节月经周期。

问题：卵巢癌自查方法是什么呢

卵巢癌自查方法：核心是关注症状与高危因素，结合专业检查 卵巢癌自查需结合症状监测、腹部触诊、高危因素评估及定期专业检查，重点关注异常表现并及时就医。 症状监测：警惕异常身体信号 持续两周以上的不明原因腹胀、腹部逐渐增大（尤其伴随腰围增加）、食欲下降伴体重减轻（1个月减重＞5%）、排便习惯改变（如便秘）、月经紊乱（经量骤减或闭经）、不明原因腹痛（如盆腔隐痛），需高度警惕。这些症状可能与卵巢癌相关，但也可见于其他疾病，需结合其他线索综合判断。 腹部触诊：轻柔排查异常包块 检查方法：清晨空腹、排便后平躺，双腿屈膝放松腹部，从下腹部（膀胱区）开始顺时针轻柔按压，感受有无质地硬、边界不清、固定不动的包块或异常压痛。注意：卵巢位于盆腔深处，普通女性自行触诊易漏诊，若摸到可疑包块，需立即就医。 高危因素评估：明确自身患病风险 自查需先判断是否属于高危人群：①家族史（一级亲属患卵巢癌/乳腺癌，尤其BRCA1/2基因突变携带者）；②未生育或35岁后首次生育；③初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）；④子宫内膜异位症或长期服用雌激素类药物。高危人群需更密切监测。 配合专业检查：高危者需增加筛查频率 高危人群建议每年进行妇科超声（经阴道更佳）+CA125（糖类抗原125）检测；普通女性可每1-3年检查一次。绝经后女性若出现腹胀等症状持续两周，建议立即做超声或MRI排查。注意：CA125升高需结合影像学结果，不可单独确诊或排除卵巢癌。 特殊人群注意事项 绝经后女性：若出现腹胀、腹部包块或体重骤降，需48小时内就医； 家族史者：建议20-25岁起咨询遗传科，评估BRCA基因检测必要性，筛查频率提前至每6个月一次； 子宫内膜异位症患者：每月记录痛经、盆腔疼痛变化，异常时及时检查。 提示：自查仅为初步排查，确诊需专业影像学（超声/MRI）或病理检查。发现异常症状切勿自行用药，应尽快至妇科或肿瘤科就诊。

上一页567下一页