主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：多发性卵巢囊肿是什么导致的

多发性卵巢囊肿（多囊卵巢综合征相关囊肿）主要由内分泌激素失衡、遗传易感性、生活方式及慢性炎症等多因素共同作用导致，其中以胰岛素抵抗和高雄激素血症为核心机制。 内分泌激素失衡 多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见诱因，患者存在胰岛素抵抗，导致高雄激素血症（雄激素水平过高），卵巢内部卵泡发育停滞，无法正常排出，形成囊性结构。此外，促性腺激素比例失调（LH/FSH比值升高）也会加剧卵泡募集异常，促进囊肿形成。 遗传易感性 家族中有卵巢囊肿或PCOS病史者风险更高。研究表明，部分患者存在胰岛素受体基因、高雄激素调控基因（如CYP17A1）突变，增加卵巢组织对激素异常的敏感性，导致卵泡发育障碍。但需注意：并非所有家族史者都会发病，遗传仅为风险因素之一。 不良生活方式 肥胖（尤其是腹型肥胖）会加重胰岛素抵抗，升高雄激素水平，诱发囊肿。长期高糖高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力（应激激素升高）也通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）平衡，间接促进囊肿形成。 慢性炎症与免疫异常 慢性盆腔炎症（如子宫内膜异位症、盆腔炎）可能通过局部炎症因子刺激卵巢间质，干扰卵泡成熟；自身免疫功能紊乱（如甲状腺自身抗体阳性）也可能影响卵巢微循环，导致组织修复异常，形成囊肿。 特殊人群注意事项 育龄女性：月经稀发、多毛等症状需警惕PCOS，建议定期监测性激素六项及卵巢超声； 糖尿病/肥胖患者：优先控制体重（BMI<25kg/m2），改善胰岛素抵抗，可降低囊肿进展风险； 家族史携带者：建议20岁后每年进行妇科超声筛查，早期发现囊肿并干预。 （注：具体诊疗需遵医嘱，药物如短效避孕药（调节激素）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗）等仅作为辅助治疗手段，不可自行服用。）

问题：阴道发痒是怎么回事啊

阴道发痒多为生殖系统感染、局部刺激或炎症反应的信号，需结合分泌物性状、伴随症状及病史明确病因。 阴道感染（最常见诱因） 真菌（如假丝酵母菌）、细菌或滴虫感染是主因：念珠菌性阴道炎（俗称霉菌感染）伴白色豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒；细菌性阴道炎因菌群失衡，分泌物呈灰白色、鱼腥味，性交后加重；滴虫性阴道炎则为黄绿色泡沫状分泌物，伴灼热感。三类感染均需针对性治疗（如抗真菌药、甲硝唑等），性活跃女性需排查性传播风险。 局部皮肤刺激或过敏 接触劣质卫生巾、含香精洗涤剂、化纤内裤等，易引发外阴皮肤炎症。表现为红肿、灼热、皮疹，避免过敏原（如改用棉质卫生用品）、保持干燥可缓解。需警惕过度清洁（如频繁洗液冲洗）破坏阴道菌群平衡，加重不适。 激素水平波动 绝经后女性雌激素骤降，阴道黏膜萎缩变薄，防御能力下降，易反复感染；孕期、哺乳期激素变化或免疫力波动，也可能诱发分泌物增多、pH值改变，增加念珠菌感染风险。症状常伴干涩、性交痛，需通过保湿剂或低剂量雌激素软膏改善黏膜状态。 性传播疾病（需紧急排查） 淋病、衣原体、生殖器疱疹等通过性接触传播。淋病/衣原体多伴脓性分泌物、排尿不适；生殖器疱疹表现为簇集性水疱、溃疡，伴剧痛。需强调性接触史，性伴侣同治，避免交叉感染，未明确诊断前禁止自行用药。 全身性疾病或免疫力异常 糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原堆积易滋生真菌；长期用激素、免疫抑制剂者，感染风险升高。特殊人群如孕妇、哺乳期女性因生理变化更敏感，需严格清洁外阴（仅用温水），穿宽松透气衣物，避免抓挠。 注意：若瘙痒持续超3天、分泌物异常或伴发热，需及时就医，排查病原体后规范治疗。日常预防重点：控制基础疾病（如糖尿病）、避免滥用抗生素、定期妇科检查。

问题：手脚冰冷手关节发黑是月经少是怎么回事

手脚冰冷、手关节发黑伴随月经量少，可能与气血不足、寒凝血瘀、内分泌紊乱或局部循环障碍相关，需结合多系统评估。 气血不足与寒凝血瘀 气血亏虚时，四肢末端失于温煦，易致手脚冰冷；寒邪凝滞血脉，经血运行不畅则经量减少。长期寒凝血瘀可导致局部微循环障碍，皮肤组织缺氧、色素沉着，出现手关节发黑。常见诱因包括慢性失血、过度节食或体质虚寒。 内分泌激素失衡 雌激素水平低下、甲状腺功能减退（甲减）或多囊卵巢综合征（PCOS）等，可能同时引发月经异常与怕冷症状。甲减会降低代谢率，导致肢体怕冷；PCOS伴随胰岛素抵抗，可影响卵巢功能致经量减少，且高雄激素可能加重肢端循环负担。备孕女性需重点排查激素水平。 肢端血液循环障碍 手脚冰冷可能是雷诺现象（肢端小动脉痉挛）的表现，情绪紧张或寒冷刺激后，手指/脚趾因缺血缺氧出现苍白→发紫→发黑。长期循环不良会导致局部代谢废物堆积，加重皮肤色素沉着；糖尿病、动脉硬化等基础病会进一步损伤血管功能。 慢性疾病与营养缺乏 缺铁性贫血（常见于女性）因血红蛋白携氧不足，致肢体缺氧性冰冷；维生素B12缺乏可影响神经-血管调节；慢性肾病、肝病会干扰代谢与激素平衡，加重手脚冰凉与经量减少。素食者、减肥人群需警惕铁/维生素B12摄入不足。 中医辨证与科学调理 中医认为“阳气亏虚”或“脾肾阳虚”是核心病机，可通过艾灸关元、足三里，或生姜艾叶泡脚改善循环；中药可选用八珍汤（补气养血）、温经汤（温经散寒）。需强调辨证施治，避免盲目服用温补药物，孕妇、哺乳期女性需在医生指导下调理。 就医提示：若症状持续加重、伴随皮肤溃疡、体重骤变或月经停闭，建议挂妇科、内分泌科，完善血常规、激素六项、甲状腺功能等检查，明确病因后再针对性干预。

问题：大姨妈有血块和肉一样的东西正常吗

正常情况下经期少量血块和肉样组织可能为子宫内膜正常剥脱或经血凝固所致，但若伴随异常症状需警惕病理问题。 生理性血块与组织物解析 经期血块多因经血排出较快或量较多时，血液凝固形成，通常量少（单次更换卫生巾时1-2小块）、无异味，不伴明显腹痛；肉样物多为较大子宫内膜碎片，类似“小块肉末”，是正常剥脱组织，尤其在经期第2-3天常见，无需特殊处理。 异常信号需警惕 若血块异常多（每1-2小时需更换卫生巾）、持续不凝（颜色暗红或伴“烂肉”样组织），同时伴随严重痛经、发热、月经量超80ml（正常20-60ml）、经期延长（>7天）或异味分泌物，可能提示子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉或妊娠相关问题（如流产），需立即就医。 特殊人群注意事项 青春期女性：初潮后1-2年月经不规律，少量血块或组织物多为无排卵性月经，若持续异常需排查内分泌问题； 育龄女性：有性生活者需排除妊娠（如先兆流产或不全流产），尤其月经推迟时； 围绝经期女性：激素波动大，若组织物为“烂肉”样或伴出血淋漓，需警惕内膜增生或癌变； 宫内节育器使用者：可能因内膜刺激出现少量组织物，适应期（3-6个月）后多缓解。 日常处理与就医建议 生理性情况无需干预，注意经期保暖、卫生（勤换卫生巾）、避免久坐；异常情况需检查妇科超声（排查肌瘤/息肉）、血常规（评估贫血）、HCG（排除妊娠），不建议自行服用止血药或激素类药物。 必须就医的5种情况 血块/组织物持续增多超过3周期； 出现明显贫血症状（头晕、乏力、面色苍白）； 发热（体温>38℃）或分泌物恶臭； 经期延长至10天以上或腹痛加剧； 有性生活且月经推迟者，需立即排查妊娠相关问题。

问题：外阴口很多肉粒是什么

外阴口出现肉粒可能与尖锐湿疣、假性湿疣、前庭大腺囊肿、毛囊炎或外阴炎等疾病相关，需结合具体症状和检查鉴别。 尖锐湿疣（性传播疾病） 由人乳头瘤病毒（HPV，低危型如6/11型为主）感染引起，多通过性接触传播。典型表现为菜花样、乳头状赘生物，散在或融合，可伴瘙痒、灼痛或出血。需通过醋酸白试验、HPV基因检测确诊，治疗可选冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏。 假性湿疣（良性病变） 与慢性炎症、分泌物刺激相关，多见于年轻女性，双侧小阴唇内侧或阴道口周围对称分布“鱼子状”或绒毛状小颗粒，光滑柔软，无明显自觉症状或轻微瘙痒。无需特殊治疗，注意外阴清洁即可，特殊人群如孕妇因激素变化可能暂时增多，产后多可缓解。 前庭大腺囊肿 前庭大腺管开口堵塞（如分泌物黏稠、炎症）致腺液积聚，单侧多见，呈圆形囊性肿物，边界清晰，无症状。感染时红肿疼痛，需手术造口引流，或外用/口服抗生素（如头孢类）控制感染。 毛囊炎/疖肿 毛囊细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为红色丘疹或小脓疱，单个或散在分布，伴疼痛。保持外阴干燥清洁，避免挤压，局部可涂莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素。 外阴炎（炎症刺激） 长期分泌物刺激（如白带异常）、卫生习惯差引发，局部充血水肿，小阴唇内侧见细小颗粒，伴瘙痒、灼热感。治疗以清洁外阴（弱酸性洗液）、涂抹抗炎药膏（如氢化可的松乳膏）为主，需避免搔抓。 特殊人群注意事项 孕妇假性湿疣可能增多，产后激素稳定后多可缓解； 糖尿病患者易并发外阴炎、毛囊炎，需严格控糖； 有不洁性接触者应尽快就医排查尖锐湿疣，避免延误治疗。 建议：出现肉粒后及时就医，通过妇科检查、HPV检测等明确诊断，避免自行用药或延误诊治。

上一页567下一页