主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：月经提前11天怎么回事

月经提前11天属于明显异常，超出正常21~35天周期范围及7天波动阈值，可能与内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式改变或药物影响相关，需结合具体情况排查原因，优先通过调整生活方式观察，必要时就医检查。 二、内分泌功能紊乱：育龄期女性若黄体功能不足，孕激素分泌不足会导致子宫内膜提前脱落，引发月经提前11天；甲状腺功能亢进或减退会干扰激素平衡，造成周期异常；多囊卵巢综合征患者因排卵不规律，常伴随月经频发。 三、妇科器质性病变：黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或炎症会改变子宫内膜稳定性，引发突破性出血；卵巢囊肿若影响排卵或激素分泌，也可能导致月经提前，需通过超声检查明确病变位置及大小。 四、生活方式与药物影响：长期精神压力、过度运动、体重骤变或熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致内分泌紊乱；服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药等也可能引发月经提前，此类人群需咨询医生调整用药方案。 五、特殊生理阶段与人群：青春期初潮后1~2年内，内分泌轴尚未稳定，月经提前11天多为暂时现象，需观察3个周期；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动明显，建议记录月经周期、经量及伴随症状，及时就医排查激素水平；哺乳期女性若月经恢复后频繁提前，需结合哺乳频率及体重变化调整饮食，避免过度节食或焦虑。 六、特殊人群注意：既往有妇科手术史（如流产、子宫肌瘤剔除术）或慢性病史（如糖尿病、高血压）者，需优先排查手术相关并发症或基础病对内分泌的影响，建议携带既往病历资料就医。

问题：怎样知道有没有宫颈炎

宫颈炎的确诊需结合典型症状（如阴道分泌物增多、性交后出血、外阴不适等）与医学检查（如妇科内诊、宫颈分泌物培养、宫颈液基薄层细胞学检查等），必要时需进行病原体检测和组织病理学评估。 一、典型症状自查 阴道分泌物增多，可为黏液脓性或黄绿色，质地稠厚，伴腥臭味；性交后或非经期出现少量阴道出血；下腹部或腰骶部隐痛、坠胀感。需注意，部分患者症状轻微或无明显表现，需通过检查明确诊断。 二、医学检查手段 妇科内诊观察宫颈充血、水肿或接触性出血；宫颈分泌物检查明确病原体（如衣原体、淋球菌、厌氧菌等）；宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）筛查宫颈病变风险；人乳头瘤病毒（HPV）检测辅助评估宫颈癌风险；必要时进行阴道镜检查及宫颈活检，明确炎症性质及是否合并癌前病变。 三、特殊人群诊断特点 育龄女性（性活跃期）需重点排查性传播疾病病原体，优先进行分泌物培养；老年女性（绝经后）因宫颈萎缩、雌激素水平低，症状可能隐匿，需警惕反复阴道出血合并感染；孕妇（尤其有早产史者）需尽早筛查，避免炎症上行引发胎膜早破；糖尿病患者因免疫力降低，易反复感染，需控制血糖并加强病原体检测。 四、鉴别诊断与注意事项 宫颈炎需与阴道炎（分泌物性状不同）、子宫内膜炎（疼痛部位及性质不同）、宫颈癌（需活检鉴别）等疾病区分。儿童宫颈炎需警惕性虐待可能，及时就医并联系儿童保护机构；用药治疗需遵循医嘱，避免自行使用抗生素；治疗期间需避免性生活，性伴侣建议同时检查，降低复发风险。

问题：子宫脱落的症状有哪些

子宫脱垂（俗称“子宫脱落”）的核心症状为盆腔下坠感、阴道肿物脱出及排尿排便功能异常，症状轻重与脱垂程度相关，高发于产后女性、老年女性及长期腹压增加者。 盆腔下坠感与腰骶部酸痛 子宫沿阴道下降牵拉盆底支持韧带，导致盆腔充血及持续性下坠感，常伴腰骶部酸痛，尤其劳累后加重，平卧休息可部分缓解；严重脱垂时，站立时肿物持续脱出，平卧亦难消失。 阴道内肿物脱出 患者站立、咳嗽或提重物时，阴道前壁、后壁或整个子宫脱出，呈球形或半球形肿物，质地柔软，平卧时可缩小或消失；严重者需用手还纳，长期摩擦致黏膜增厚、溃疡，影响日常活动。 排尿排便功能异常 子宫压迫尿道引发尿频、排尿困难（需屏气用力排尿），或压力性尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）；压迫直肠导致便秘、排便不尽感，部分患者伴腹胀、排气困难。 性生活不适 脱垂组织摩擦阴道壁，性交时出现疼痛，尤其深部性交时明显；部分患者因恐惧疼痛回避性生活，影响夫妻关系及生活质量。 局部黏膜损伤与感染 长期脱垂致阴道黏膜摩擦、溃疡，出现血性或脓性分泌物，伴异味、瘙痒；严重者继发泌尿系统感染（如膀胱炎），表现为发热、尿痛、尿急等症状。 注意事项：产后女性应尽早进行盆底肌康复训练（如凯格尔运动），避免过早负重或剧烈运动；老年女性需预防便秘、慢性咳嗽等增加腹压的疾病；脱垂患者需避免提重物、长期便秘，轻度脱垂可在医生指导下使用子宫托辅助，重度脱垂建议手术治疗（如曼氏手术、盆底重建术）。

问题：卵巢囊肿恶性怎么办

卵巢囊肿恶性（即卵巢癌）需通过早期诊断、手术切除、放化疗及靶向治疗等综合方案积极处理，具体策略需结合病情分期与个体情况制定。 明确诊断与精准分期 通过超声、CT/MRI等影像学检查及肿瘤标志物（如CA125、HE4）初步筛查，确诊需病理活检（手术切除或穿刺取组织），再依据FIGO分期（Ⅰ-Ⅳ期）确定治疗方向：早期以手术根治为主，晚期需结合化疗控制病灶。 核心治疗手段 手术是根治关键：早期行全面分期手术（切除子宫、双附件、大网膜等）；晚期行肿瘤细胞减灭术（尽可能切除可见病灶至残余直径＜1cm）。术后辅助化疗以紫杉醇+卡铂方案为主，BRCA突变患者可加用PARP抑制剂维持治疗。 特殊人群个体化管理 老年患者或合并心脑血管疾病、糖尿病者，需多学科协作（MDT）评估手术耐受性，必要时调整手术范围；年轻未育者可在严格筛选后保留生育功能（需完成生育后再行根治术）。 长期随访与复发监测 治疗后每3-6个月复查影像学（盆腔超声/CT）、CA125等指标，持续2-3年；之后每6个月复查，5年后可每年1次。出现腹胀、体重骤降等症状需立即排查复发。 生活方式与心理支持 均衡饮食（高纤维、优质蛋白）、适度运动（如散步、瑜伽）提升免疫力；家属陪伴与专业心理疏导缓解焦虑，必要时心理咨询干预，保持积极心态。 注：以上内容基于《NCCN卵巢癌临床实践指南》及国内诊疗规范，具体治疗需由肿瘤科医生结合患者个体情况制定。

问题：月经推迟了九天是怎么回事

月经推迟九天可能由怀孕、内分泌失调、生活方式改变、药物影响或妇科疾病等因素引起，需结合具体情况排查。 怀孕排查 育龄女性若近期有性生活且未避孕，月经推迟需优先排查怀孕。建议使用早孕试纸检测（月经推迟1周后准确性较高），或就医通过血HCG检测明确诊断。妊娠是导致月经推迟的重要生理性原因，需结合超声检查确认胚胎发育情况。 内分泌紊乱 多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常是常见诱因。PCOS患者常伴随痤疮、多毛等症状，需通过性激素六项、妇科超声排查；甲状腺功能减退/亢进需检测TSH和T3/T4水平，明确激素异常类型。 生活方式影响 长期精神压力、熬夜、过度节食或剧烈运动可能诱发月经推迟。压力刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；过度减重或运动导致能量不足，影响雌激素合成，引发继发性闭经。 药物因素 激素类避孕药漏服/错服、抗抑郁药（如SSRI类）、螺内酯等降压药可能干扰内分泌调节。若近期有用药史，建议咨询医生调整用药方案，停药后月经周期多可逐步恢复。 妇科疾病 卵巢囊肿、子宫内膜异位症或慢性盆腔炎也可能导致月经推迟。伴随下腹痛、异常分泌物或性交痛者需警惕，建议通过妇科超声、宫腔镜等检查明确病因，排除器质性病变。 若月经推迟超过14天或伴随明显不适（如剧烈腹痛、异常出血），建议及时就医，进行HCG、性激素、甲状腺功能、超声等检查，明确病因后针对性处理。

上一页111213下一页