主任杨毅

杨毅主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：　　杨毅，男，主任医师，副教授，医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委，兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员，兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。 　　临床工作：主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作：作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。

擅长疾病

专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗，以及HPV感染的诊断与治疗，光动力无创治疗，外阴白斑的诊断与治疗。

TA的回答

问题：月经来量少怎么办

月经来量少（医学称月经过少）是指经量少于5ml（约1-2片卫生巾湿透）、持续时间短（<2天），多与内分泌、子宫内膜状态或生活方式相关，需结合病因调整，必要时就医检查激素与超声。 一、明确病因分类 月经过少常见原因包括：①内分泌因素（雌激素偏低、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）；②子宫因素（宫腔粘连、子宫内膜薄、内膜炎）；③生活方式（长期压力、过度节食、剧烈运动）；④疾病（甲状腺功能减退、慢性贫血）。需通过检查区分。 二、调整生活方式与情绪管理 规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）；均衡饮食（增加瘦肉、豆制品、绿叶菜摄入，经期补充铁剂如硫酸亚铁）；适度运动（选择瑜伽、快走等温和项目，避免长跑、HIIT）；减压（通过冥想、兴趣爱好缓解焦虑，必要时寻求心理咨询）。 三、医学检查与规范干预 建议就诊妇科，检查项目：性激素六项（月经第2-4天查基础水平）、妇科超声（评估内膜厚度及卵巢形态）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）。明确病因后干预：雌激素不足者可在医生指导下补充雌激素（如戊酸雌二醇）；宫腔粘连需宫腔镜分离；多囊卵巢综合征可短期用孕激素（如地屈孕酮）调节周期。 四、特殊人群注意事项 ①青春期少女：初潮后1-2年量少多为生理现象，若伴随体重异常波动需排查内分泌疾病；②育龄期女性：有性生活者需排除妊娠异常（如先兆流产、宫外孕），量少伴腹痛需紧急就医；③围绝经期女性：45岁后量少可能为卵巢功能衰退，若伴潮热盗汗需评估激素水平。 五、及时就医指征 若连续3个月经周期经量<5ml，或伴随痛经加重、经期延长、性交痛；既往有人流史、宫腔操作史，怀疑粘连或内膜损伤；量少同时伴多毛、痤疮、肥胖（警惕多囊卵巢综合征），需尽快就诊。

问题：白带稀如水怎么办

白带稀如水可能与生理性变化或病理性因素相关，需结合伴随症状及时就医排查原因。 一、初步判断原因 生理性多见于排卵期（雌激素高峰致分泌物增多，质地稀薄透明）、孕期（激素刺激宫颈腺体分泌），通常无异味、瘙痒；病理性可能与阴道炎（细菌/霉菌感染）、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管积液或妇科肿瘤等有关，需警惕。 二、伴随症状提示风险 若伴随腥臭味、外阴瘙痒，多提示感染（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎）；若混有血丝或同房后出血，需警惕宫颈病变（如息肉、癌前病变）；若伴随下腹痛、发热，可能为盆腔炎等严重炎症；若白带突然大量涌出伴异味，需紧急排查输卵管疾病。 三、建议就医检查项目 妇科内诊（观察宫颈、阴道黏膜情况）、白带常规（检测霉菌、滴虫、pH值及病原体）、宫颈筛查（TCT+HPV，排除宫颈癌）、妇科超声（评估子宫、卵巢及盆腔积液），必要时查血常规、激素六项，明确病因。 四、治疗原则（需遵医嘱） 感染性疾病：细菌性阴道炎用甲硝唑/克林霉素；霉菌性阴道炎用克霉唑/氟康唑；衣原体感染用阿奇霉素；非感染性炎症（如宫颈炎）可短期用抗炎栓剂。内分泌或肿瘤性疾病需针对性治疗（如激素调节、手术或放化疗），严禁自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化易致分泌物增多，需避免久坐、紧身裤，减少感染风险，切勿自行用栓剂；哺乳期女性：优先局部治疗（如阴道冲洗液），服药前咨询医生；更年期女性：雌激素下降致阴道干涩，需排查萎缩性阴道炎，可局部补充雌激素软膏；青少年：需加强卫生宣教，避免过度清洁或经期卫生不良。 白带稀如水本身非特异性症状，关键在于结合症状、病史及检查明确病因。建议尽快就医，避免因延误诊治（如漏诊宫颈癌、输卵管脓肿）导致并发症。

问题：白带厚重浆糊状但不痒是要来月经了吗

白带厚重浆糊状但不痒不一定是要来月经，可能与月经周期相关的生理性变化、排卵期后激素波动有关，也可能是病理性因素或特殊人群的生理差异导致，需结合具体情况判断。 一、月经周期相关的生理性变化 月经前1~2周，雌激素与孕激素水平波动，宫颈黏液分泌量增加且质地变稠，可呈浆糊状，通常无瘙痒、异味等不适，属正常生理现象。此类白带在月经来潮后会逐渐恢复正常，日常注意保持外阴清洁干燥即可，无需特殊处理。 二、排卵期后激素波动影响 排卵期雌激素峰值过后，黄体期孕激素水平升高，宫颈黏液分泌减少但黏稠度增加，白带可呈浆糊状，量较排卵期减少，颜色多为乳白色或透明，此状态持续至下次月经前，属于正常生理过渡，与是否受孕无关。 三、病理性变化的提示 若白带呈浆糊状同时伴有异味、颜色异常（如黄绿色、灰白色）或质地异常（如豆腐渣样），需警惕阴道炎症或宫颈病变。例如霉菌性阴道炎典型表现为豆腐渣样白带但部分患者无瘙痒，细菌性阴道病可伴灰白色稀薄或糊状分泌物，需通过白带常规检查明确诊断并及时干预。 四、特殊人群的生理差异 青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素水平波动大，可能出现白带增多但无瘙痒，注意保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液；孕期女性受雌激素孕激素影响，白带量增多且黏稠度增加，呈浆糊状属正常生理现象，若伴随瘙痒、异味需警惕感染，建议及时就医。 五、更年期女性的注意事项 更年期女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，白带分泌通常减少，但部分人因个体差异可能出现白带增多且呈浆糊状，需排除宫颈病变或内分泌紊乱，建议定期妇科检查；性生活活跃的女性若卫生习惯不佳（如经期同房、过度冲洗阴道），易增加感染风险，出现非瘙痒性白带异常需及时干预。

问题：请问女性盆腔炎有什么症状的呢

女性盆腔炎（盆腔炎性疾病，PID）是上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围组织的炎症，典型症状包括持续性下腹痛、发热、异常阴道分泌物、月经紊乱及不孕/宫外孕风险增加等。 下腹部疼痛 是盆腔炎最典型症状，表现为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位集中在下腹部两侧（输卵管、卵巢区域）或正中（子宫区域），活动、性交或按压时疼痛加重，常伴腰骶部酸痛或坠胀感，部分患者下腹部或附件区压痛明显。 发热与寒战 炎症急性期可出现发热，体温常升至38℃以上，部分患者伴随寒战（怕冷、发抖），这是身体对细菌感染的免疫应答。若高热持续不退（超过39℃）或伴头痛、乏力、食欲下降，提示感染未控制，需警惕败血症等严重并发症。 异常阴道分泌物 分泌物量显著增多，颜色由正常透明/白色变为黄色、黄绿色或脓性，质地粘稠，部分带血丝或豆腐渣样改变，伴有明显臭味（厌氧菌感染多为腥臭味，淋病奈瑟菌感染则为黄绿色脓性分泌物），源于宫颈、子宫内膜腺体受炎症刺激分泌亢进。 月经异常 因子宫内膜炎症影响正常剥脱，表现为经期延长（超过7天）、经量增多（＞80ml），或非经期出现点滴出血、血性分泌物；若炎症累及卵巢，影响排卵功能，还可能导致月经周期紊乱（提前或推迟）、经前乳房胀痛等症状。 其他相关症状 性交时疼痛（盆腔敏感或组织粘连牵拉）；慢性盆腔炎反复发作可致输卵管粘连堵塞，增加不孕或异位妊娠（宫外孕）风险（发生率较普通人群高2-3倍）；急性发作时可伴食欲减退、乏力、全身不适等表现。 特殊人群注意事项：孕妇、宫内节育器使用者、免疫力低下者（如HIV感染者）感染盆腔炎时症状可能不典型（如轻微腹痛或无发热），但感染进展快、并发症风险高，需尽早排查，避免延误治疗。

问题：55岁绝经后怎么办

55岁绝经后女性需通过科学健康管理维护骨密度、心血管及代谢健康，必要时在医生指导下考虑激素替代治疗，并关注心理调节。 骨健康监测与干预 绝经后雌激素骤降致骨量流失加速，建议每日摄入1000-1200mg钙+800-1000IU维生素D，每周5次30分钟负重运动（如快走、太极拳）。每年行骨密度检测（DXA），骨量减少者遵医嘱使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），严重骨质疏松或脆性骨折史者需强化干预。 激素治疗的规范应用 仅推荐有潮热失眠、严重血管舒缩症状且无禁忌症（如乳腺癌、血栓史、严重肝病）者使用雌激素类药物（如戊酸雌二醇），需联合孕激素（如地屈孕酮）保护子宫内膜，用药前需评估乳腺癌风险、肝肾功能，每6个月复查乳腺超声及凝血功能。 心血管风险防控 绝经后女性冠心病风险显著升高，需控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、空腹血糖（<6.1mmol/L），采用地中海饮食（鱼类、坚果、橄榄油），规律运动（每周150分钟中等强度有氧），避免久坐及吸烟，每年查血脂、颈动脉超声。 代谢与体重管理 雌激素下降易致胰岛素抵抗，建议控制总热量（30-35kcal/kg），优先摄入全谷物、豆类、深海鱼，避免高糖高脂。每周3次抗阻训练（哑铃、弹力带）+2次有氧，维持BMI 18.5-23.9，每年监测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及腰围（女性<85cm）。 心理调适与社交支持 围绝经期情绪波动属生理现象，建议培养兴趣爱好（园艺、阅读），坚持正念冥想，避免孤独。出现持续抑郁、焦虑（2周以上）时及时寻求心理咨询，家人需理解并陪伴，必要时短期使用抗抑郁药（如舍曲林），避免自我封闭。

上一页123下一页