主任李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:91年毕业于北京医科大学获学士学位,97年毕业于北京医科大学研究生院获医学博士学位,师承我国著名角膜病专家吴静安教授。2000年赴香港作访问学者,掌握各种屈光手术新技术。2011年至2012年于朝阳区卫生局挂职任副局长。现任北京大学第一医院眼科主任医师、研究生导师,中华医学会眼科学会全国角膜病学组委员,中国医师协会科学普及分会常委,中国医师协会眼科角膜委员会委员,中国女医师协会眼科分会委员,中国女医师协会視光学分会常委,华北区屈光手术会诊中心专家委员会为委员,北京医学奖励基金会角膜委员会委员,国际角膜塑形镜学会亚洲分会委员,中国角膜塑形镜安全监督委员会委员,北京大学医学部医养结合养老产业研究中心专家,《中华实验眼科杂志》通讯编委,美国《Cornea》眼科杂志中文版编委。以角膜病、眼表疾病、屈光不正、白内障等眼前节疾病的诊治为专业特长,准分子激光和ICL治疗屈光不正、白内障超声乳化、角膜移植、羊膜移植等手术娴熟,至今已完成白内障和近视等手术过万例。培养硕士和博士研究生8名。参与卫生部、教育部基金、211工程子课题等项目研究,在国内外眼科核心期刊发表论著数十篇,参加眼科教材、译著、书籍等编译。近年来荣获奖励:北京大学医学部优秀教师奖,北大医学部教学先进个人,北大医院先进个人,民建全国优秀会员,民建中央全国社会服务先进个人,北京大学党派工作先进个人,北大医学部和北大医院优秀党务和思想政治工作者,北京市“三八”红旗手等。

擅长疾病

角膜、眼表、屈光,角膜移植、眼表修复、白内障、准分子、飞秒激光、ICL等手术及各种眼病的诊治。

TA的回答

问题:婴儿眼睛进异物不哭闹

婴儿眼睛进异物不哭闹可能与异物刺激强度、疼痛感知发育特点、异物状态及眼部生理机制相关。 一、可能原因 1. 异物刺激强度较低。如细小灰尘、绒毛等微小异物,对眼表刺激轻微,仅触发短暂瞬目反射(眨眼),未引发明显疼痛反应。研究显示,直径<50μm的颗粒刺激眼表时,婴儿哭闹发生率仅为成人的30%~40%。 2. 疼痛感知发育特点。3个月内婴儿的TRPV1受体(疼痛感受器)分布密度较低,对化学性或机械性刺激的疼痛阈值较高,可能表现为反应不明显。新生儿期婴儿对疼痛刺激的神经传导通路尚未完全成熟,更易耐受轻微刺激。 3. 异物状态特殊。若异物嵌入结膜囊深层、附着于角膜边缘或随泪液自然排出,未造成机械性损伤或化学刺激。例如,附着在睑结膜表面的绒毛可能随婴儿眨眼动作逐渐脱离,无需强烈哭闹。 4. 眼部生理保护机制。婴儿瞬目反射频率(约每分钟15~20次)高于成人(10~15次/分钟),可通过频繁眨眼清除微小异物,减少刺激持续时间。 二、处理与观察要点 1. 非侵入性处理。若异物可见(如睫毛、绒毛),可用无菌纱布蘸生理盐水轻柔擦拭眼周皮肤,避免直接触碰眼球。禁用手或纸巾揉眼,防止异物划伤角膜。 2. 动态观察指标。观察1小时内婴儿是否出现眼部分泌物增多(如黄色/绿色黏液)、眼睑红肿、频繁揉眼、畏光(畏光时婴儿会眯眼或转头避开光线)或拒奶/嗜睡等症状。若出现上述情况,需立即就医。 3. 就医指征。若异物未排出且婴儿持续不哭闹但出现眼部分泌物增多、眼睑肿胀,或异物为金属、化学性颗粒(如清洁剂残留),必须由眼科医生通过裂隙灯检查明确异物位置并取出,避免损伤角膜或引发感染。 三、特殊人群注意事项 1. 早产儿(胎龄<37周)。其泪道发育不完善,异物滞留风险更高,出现眼部分泌物呈脓性、眼睑水肿时,需在生后48小时内由儿科或眼科医生评估,避免延误泪道冲洗或异物取出。 2. 先天性眼部结构异常婴儿(如眼睑闭合不全、先天性泪囊炎)。异物易滞留于眼表,需在医生指导下使用医用生理盐水轻柔冲洗眼表,禁用手或棉棒强行触碰眼球。 四、预防措施 1. 环境清洁。婴儿活动区域定期用医用级生理盐水擦拭,避免绒毛玩具、地毯等易产生灰尘的物品,保持室内湿度50%~60%,减少眼表刺激源。 2. 日常护理。抱持婴儿时避免面部贴近其眼部,喂奶/换尿布时保持光线柔和,减少强光对眼表的刺激。 3. 定期检查。生后1~3个月婴儿需到儿科或眼科进行泪道发育筛查,明确是否存在泪道阻塞,提前干预异物滞留风险。

问题:角膜擦伤是什么原因造成的

角膜擦伤主要由物理性外伤、化学性损伤、接触镜相关机械刺激、感染性因素及特殊人群眼部生理状态异常等原因造成。 一、物理性外伤 1. 异物摩擦或撞击:沙粒、灰尘、睫毛等异物进入眼内时,眼睑瞬目动作可能使异物与角膜持续摩擦,尤其在沙尘天气或户外活动时风险更高。运动时眼部意外撞击(如球类运动、碰撞)导致角膜短暂受压或直接损伤,外力可使角膜上皮层发生可逆性剥脱。 2. 不当揉眼或机械刺激:婴幼儿因手指探索性动作频繁,揉眼时指甲易嵌入角膜表层,形成不规则擦伤;长期佩戴隐形眼镜者(尤其是硬性镜片佩戴者),镜片边缘锐利或清洁不到位时,对角膜上皮的机械性刺激更强;软性镜片若长时间佩戴(超过8小时),角膜缺氧导致上皮细胞代谢功能下降,也会增加易损性。 二、化学性损伤 接触刺激性化学物质:家庭清洁剂、化妆品、洗发水等液体误入眼内,角膜上皮细胞立即发生水肿、坏死,损伤程度与物质浓度、接触时长相关,酸性物质可能导致蛋白凝固,碱性物质因扩散能力强,损伤范围更广。工业环境中化学粉尘、气体刺激也可能引发角膜反应性损伤,造成上皮层变性脱落。 三、感染性因素 眼部感染引发的上皮脆弱:细菌性结膜炎、病毒性角膜炎等感染性疾病,炎症细胞浸润角膜基质,释放的炎症因子进一步破坏上皮细胞间连接,使上皮层更容易在微小外力下剥脱。感染控制不佳时,损伤区域缺乏正常免疫防御反应,易继发感染性角膜炎,形成慢性损伤。 四、医源性因素 眼科诊疗操作中的意外:裂隙灯检查时,开睑器或探针操作不当可能轻微划伤角膜;角膜手术(如激光近视手术)中能量控制不当或器械碰撞,可能导致术后角膜上皮延迟愈合或再次损伤;白内障手术中人工晶状体植入时,若固定不当或操作偏差,也可能造成角膜擦伤。 五、特殊人群风险因素 1. 婴幼儿群体:手部卫生习惯尚未养成,活动时频繁接触环境中异物,且角膜上皮较成人更薄嫩,揉眼或意外撞击后更易发生擦伤。家长需注意减少婴幼儿接触沙土环境,户外活动时佩戴防护镜,及时修剪指甲并加强手部清洁。 2. 糖尿病患者:长期高血糖引发角膜神经纤维损伤,导致角膜知觉减退,轻微异物或揉眼后难以察觉损伤,易发生上皮缺损而不自知,增加继发感染风险。建议糖尿病患者定期检查角膜知觉,控制血糖水平以维持角膜神经功能。 3. 老年人:视力退化、行动协调性下降,户外活动时易发生跌倒或碰撞,且角膜上皮修复能力随年龄增长减弱,轻微外伤后恢复时间延长。建议老年人避免独自在复杂环境中行走,定期进行眼部检查以监测角膜健康状态。

问题:眼皮内长了一水泡眨眼痛请问怎么治疗

眼皮内水泡伴眨眼痛多为眼睑炎症(如睑腺炎、结膜炎)或结膜囊肿所致,常因细菌感染、过敏或慢性刺激引发。建议立即停止揉眼,采用冷敷缓解疼痛,及时就医明确诊断后再进行针对性治疗。 一、日常护理与初步干预 1. 冷敷减轻疼痛及炎症反应,每次10-15分钟,每日3-4次,用干净毛巾包裹冰袋(避免直接接触皮肤),可促进局部血管收缩,缓解红肿疼痛。 2. 避免揉眼或挤压水泡,防止感染扩散或损伤结膜组织;可用生理盐水或人工泪液清洁眼部,每日2-3次,减少分泌物刺激,保持眼表湿润。 3. 规律作息,避免熬夜、过度用眼,饮食清淡,减少辛辣、高糖食物摄入,增强眼部局部抵抗力。 二、针对性药物治疗 1. 细菌性睑腺炎或结膜炎:遵医嘱使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)控制感染,需注意药物过敏史,对喹诺酮类药物过敏者禁用。 2. 病毒性结膜炎:使用抗病毒滴眼液(如阿昔洛韦滴眼液),需在发病早期使用以缩短病程。 3. 过敏性结膜炎:使用抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液),可联合冷敷减轻眼痒、红肿症状,避免接触已知过敏原(如花粉、尘螨)。 4. 药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药,孕妇、哺乳期女性及儿童需提前咨询医生,优先选择安全性高的药物。 三、眼科专业处理 1. 睑腺炎化脓或霰粒肿(囊肿):若水泡增大、疼痛加剧或出现白色脓点,需由眼科医生评估是否需切开排脓;霰粒肿长期不消退且影响视力时,可通过热敷促进吸收,无效时需手术切除。 2. 结膜滤泡或囊肿较大:医生可能采用结膜刮除或激光治疗,术后需使用抗生素眼膏预防感染。 3. 治疗期间需定期复诊,观察水泡大小、疼痛程度及分泌物变化,及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:避免使用刺激性强的滴眼液,优先通过冷敷、清洁护理缓解症状,低龄儿童用药需在成人监护下进行,防止误服或揉眼加重损伤。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前需经产科及眼科医生共同评估,优先选择安全性高的非处方药,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。 3. 糖尿病患者:因免疫功能较弱,感染后愈合速度慢,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),及时就医避免病情恶化形成蜂窝织炎。 五、就医紧急指征 1. 疼痛突然加重、视力下降、眼睑红肿范围扩大至全眼睑,提示感染扩散或累及眼眶组织。 2. 伴随发热、淋巴结肿大等全身症状,或水泡持续2周以上无改善、反复发作,需立即就诊排查免疫性疾病或特殊病原体感染。

问题:如何对眼睛进行护理和清洗

日常眼睛清洁可用干净消毒的生理盐水或凉白开用无菌棉签等从内眼角向外侧擦眼周,眼球清洗选专业清洗液头后仰缓慢倒入一侧眼,儿童清洗要轻柔用无刺激儿童专用液异常及时就医,老人清洗控制力度有眼病遵医嘱,糖尿病者工具严格清洁病变谨慎咨询,长期戴隐形者先清洁镜片佩戴摘前后洗手不适停戴就医,眼部有外伤或感染严禁自行清洗需就医。 一、日常眼睛清洁方法 日常可使用干净且经过消毒的生理盐水或温度适宜的凉白开,用无菌棉签或干净纱布轻轻擦拭眼周,擦拭方向需从内眼角向外侧眼角进行,以防止将眼部分泌物等带至眼内其他部位造成感染。例如,每天晨起后或睡前,可进行简单眼周擦拭清洁,保持眼周皮肤的清洁卫生,减少污垢等对眼部的潜在影响。 二、眼球清洗规范操作 若需对眼球进行清洗,应选用专业的眼部清洗液。操作时头部微微后仰,将清洗液缓慢倒入眼内,让液体借助重力自然流出,每次仅清洗一侧眼睛,避免清洗液流入对侧眼睛,从而防止交叉污染。需注意的是,清洗过程中要保持动作轻柔,避免因用力不当刺激眼球引起不适。 三、不同人群眼部护理与清洗注意事项 1.儿童群体:儿童眼部组织娇嫩,清洗时务必动作轻柔。应选择无刺激性的儿童专用清洗液,若儿童眼部出现分泌物增多、红肿等异常情况,不可自行过度清洗,需及时带儿童就医,由医生判断是否需要进一步处理,因为儿童无法准确表达眼部不适,过度清洗可能加重损伤。 2.老年人群体:老年人眼部皮肤松弛,清洗时要注意控制力度,防止因力度过大损伤眼部皮肤。若老年人存在眼部疾病,如青光眼、白内障等,其眼部清洗需在医生指导下进行,避免不当清洗导致病情加重或引发其他并发症。 3.糖尿病患者群体:糖尿病患者眼部容易出现并发症,如糖尿病性视网膜病变等,在清洗眼睛时要确保所用工具严格清洁,防止眼部感染。若眼部已出现病变,清洗操作需谨慎,最好先咨询医生意见,因为糖尿病患者免疫力相对较低,眼部感染风险较高。 4.长期戴隐形眼镜人群:长期戴隐形眼镜者,清洗眼睛前要先正确清洁隐形眼镜,佩戴和摘取隐形眼镜前后必须洗手。清洗眼睛时需遵循上述规范步骤,若佩戴隐形眼镜时眼部出现不适,不应自行盲目清洗,应立即停戴隐形眼镜并及时就医,避免因隐形眼镜相关问题导致眼部更严重损伤。 5.眼部有外伤或感染人群:当眼部存在外伤,如擦伤、划伤等,或有感染情况时,严禁自行进行眼睛清洗,应立即前往医院就诊,由专业医生进行处理,以免不当清洗加重外伤或导致感染扩散。

问题:飞蚊症的表现

飞蚊症的表现以眼前出现飘动的异常影像为核心特征,主要分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类,其表现特点存在明显差异,具体如下: 1. 典型症状表现 生理性飞蚊症主要由玻璃体老化(如40岁以上人群因玻璃体凝胶液化、胶原纤维变性形成漂浮物)引起,典型表现为眼前出现飘动的小黑影,类似蚊虫飞舞或短线、蛛网等形态,在明亮背景(如蓝天、白墙)下更明显,黑暗环境中症状减轻;黑影随眼球转动而飘动,数量较少且长期稳定,通常不影响视力,也无其他眼部不适。病理性飞蚊症多由眼部疾病(如玻璃体出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等)导致,除眼前黑影突然增多、变大外,常伴随闪光感(如眼前出现闪电样亮光)、视野缺损(某一区域视物模糊或缺失)、视力突然下降等症状,症状进展较快且可能持续加重。 2. 症状与生理状态关联 年龄>40岁人群因玻璃体自然老化,生理性飞蚊症发生率显著升高,且随年龄增长症状可能逐渐明显;高度近视(尤其是轴长>26mm)人群眼轴拉长易导致玻璃体结构异常,飞蚊症出现时间较早且可能伴随玻璃体混浊加重;长期高强度用眼(如长时间近距离阅读、电子屏幕使用)可能暂时加重生理性飞蚊症的视觉干扰,但一般不导致症状性质改变。 3. 特殊人群表现差异 老年人(尤其60岁以上)玻璃体液化程度高,生理性飞蚊症常表现为双侧、对称的轻度黑影;高度近视人群(度数>600度)可能因玻璃体牵拉视网膜,出现早期视网膜变性,飞蚊症伴随闪光感提示需警惕视网膜裂孔风险;糖尿病患者(尤其是病程>10年且血糖控制不佳者)因视网膜微血管病变,若突然出现大量黑影,需高度怀疑玻璃体出血,是病理性飞蚊症的高危信号。 4. 病理性飞蚊症的警示症状 眼前黑影短期内(数天内)迅速增多或形态改变(如出现固定不动的暗影),伴随闪光感且持续存在,视野某一区域突然出现遮挡感,视力在无明显诱因下下降(如原本清晰视物突然模糊),上述情况均需立即就医,警惕视网膜裂孔、脱离或玻璃体出血等严重病变,尤其是近视、老年、糖尿病患者及眼外伤史人群。 5. 生理性与病理性鉴别要点 生理性飞蚊症黑影飘动规律与眼球运动一致,形态、数量长期稳定,无其他眼部症状;病理性飞蚊症黑影飘动无规律或固定存在,常伴随闪光感、视野缺损,且症状随原发病进展而加重。若出现突然增多的黑影、闪光感或视力下降,应尽快通过眼底检查(如光学相干断层扫描、眼部B超)明确病因,避免延误治疗。

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