中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
视网膜静脉阻塞的治疗需结合病因控制、黄斑水肿管理及并发症预防，主要包括抗血管内皮生长因子药物治疗、激光光凝、玻璃体切割术及生活方式干预，具体方案依病情类型（如缺血型/非缺血型）及严重程度个体化制定。 一、药物治疗 1. 抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物：如雷珠单抗、阿柏西普，通过抑制血管内皮生长因子表达减少血管通透性，适用于合并黄斑水肿的视网膜静脉阻塞患者，可显著改善视力及黄斑功能，长期使用需监测眼部反应。 2. 糖皮质激素药物：如曲安奈德，通过局部注射减轻黄斑水肿，适用于短期控制炎症反应，但需注意眼压升高风险，长期使用需定期监测眼压及视野变化。 二、激光治疗 1. 格栅样光凝：针对分支静脉阻塞合并黄斑水肿的患者，通过光凝封闭渗漏的毛细血管，减少黄斑水肿范围，改善中心视力，一般需分阶段完成。 2. 全视网膜光凝（PRP）：用于缺血性中央静脉阻塞或分支静脉阻塞合并广泛视网膜无灌注区的患者，通过光凝周边缺血视网膜，抑制新生血管生成，降低新生血管性青光眼风险，预防视力进一步下降。 三、手术治疗 1. 玻璃体切割术：适用于严重玻璃体积血（>3个月不吸收）、牵拉性视网膜脱离或黄斑前膜形成的患者，通过清除玻璃体混浊及增殖膜，解除玻璃体对视网膜的牵拉，挽救部分视功能，术前需评估黄斑区解剖结构及血流情况。 四、生活方式干预 1. 基础病管理：严格控制血压（目标<140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<100 mg/dL），定期监测相关指标，避免血压骤升或血糖波动加重血管损伤。 2. 生活习惯调整：戒烟限酒，避免长时间低头或剧烈运动（如举重、潜水），减少眼部外伤风险，外出时佩戴护目镜，防止强光刺激。 五、特殊人群管理 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者优先采用抗VEGF联合激光治疗，避免使用肾毒性药物（如某些降压药），需定期复查凝血功能及肝肾功能，预防药物相互作用。 2. 糖尿病患者：需将血糖控制作为核心基础，优先选择长效胰岛素控制血糖，抗VEGF药物使用期间避免同时使用抗凝药物（如阿司匹林），防止出血风险叠加。 3. 儿童患者：罕见，若发病需排除先天性血管畸形，优先保守治疗（如光凝/抗VEGF），避免抗VEGF药物用于婴幼儿（<2岁），必要时转诊至儿童眼底病专科评估。 4. 孕妇：需延迟抗VEGF治疗至产后，优先采用糖皮质激素局部注射控制病情，密切监测胎儿发育情况，避免高风险药物影响妊娠结局。
眼睛肿分生理性与病理性处理，生理性需保证充足休息、12-24小时内冷敷等；过敏致肿要迅速远离过敏原并可用抗组胺类眼药水，眼部炎症如细菌性结膜炎用抗生素眼药水、病毒性结膜炎用抗病毒眼药水，麦粒肿早期热敷、后期脓肿就医；儿童眼睛肿要观察异常，孕妇需排查病因；日常要保持眼部清洁、均衡饮食等；眼睛肿伴视力下降等全身症状需立即就医 一、生理性因素导致眼睛肿的处理 若因睡眠不足、睡前大量饮水等生理性原因引起眼睛肿，首先保证充足休息，避免熬夜，尽量保证7~8小时高质量睡眠。可在眼睛肿起后12~24小时内进行冷敷，用干净毛巾包裹冰袋，每次敷15~20分钟，每日敷3~4次，通过收缩眼部血管减轻肿胀，同时调整睡前饮水量，避免大量饮水。 二、病理性因素引发眼睛肿的应对 （一）过敏导致眼睛肿 接触花粉、尘螨等过敏原可引起过敏性眼睛肿，需迅速远离过敏原，如花粉季减少外出、室内使用空气净化器等。可使用抗组胺类眼药水缓解症状，若症状较重或持续不缓解，应及时就医排查，医生可能根据情况给予进一步治疗。 （二）眼部炎症引发眼睛肿 1. 结膜炎：细菌性结膜炎可表现为眼睛红肿、分泌物增多，可使用抗生素类眼药水；病毒性结膜炎则需用抗病毒类眼药水，患病期间要注意眼部清洁，避免与他人共用毛巾等物品。 2. 麦粒肿：早期可通过热敷促进炎症消退，每天热敷3~4次，每次15分钟左右，热敷时注意温度适宜，避免烫伤眼部皮肤，若麦粒肿后期形成脓肿则需就医切开排脓。 三、特殊人群眼睛肿的注意事项 儿童：婴幼儿眼睛肿需观察有无异常分泌物、红肿程度等，若持续不缓解或伴有哭闹不止等情况，应及时就医，儿童眼部用药需谨慎，优先采用非药物干预，如合理调整作息、避免揉眼等。 孕妇：孕妇眼睛肿先排查原因，生理性的可通过调整休息与饮食改善，若考虑病理性因素就医时需告知孕期情况，由医生综合评估后选择合适处理方式，避免自行随意使用药物。 四、日常预防措施 保持眼部清洁卫生，不用手频繁揉眼，防止病原体感染。养成均衡饮食习惯，多摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，维持眼部健康。适度进行体育锻炼，增强身体免疫力，降低因身体抵抗力下降引发眼部疾病导致眼睛肿的几率。 五、需及时就医的情况 当眼睛肿伴随视力下降、眼部剧烈疼痛、红肿范围迅速扩大、伴有头痛发热等全身症状时，应立即就医，这些情况可能提示眼部有青光眼急性发作、眼部外伤合并感染等严重病变，需尽快明确病因并针对性治疗。
眼屎增多通常与眼部感染、干眼症、环境刺激、泪道阻塞或过敏反应相关，是眼部结膜或泪腺分泌功能异常的表现。 一、眼部感染~1.细菌性结膜炎：常见致病菌为葡萄球菌、链球菌等，典型症状为晨起时眼部分泌物呈黄色或黄绿色黏稠状，可黏住眼睑，伴随眼红、异物感及畏光。2.病毒性结膜炎：由腺病毒、疱疹病毒等引起，分泌物多为水样或黏液性，常伴随眼白充血、流泪、眼痛，病程可能持续1~2周。3.衣原体感染：如沙眼衣原体可导致慢性结膜炎，表现为眼部分泌物黏稠、眼睑结膜滤泡增生，严重时可能形成瘢痕。 二、干眼症~1.泪液分泌不足型：因泪腺功能减退（如老年人、自身免疫性疾病）或长期熬夜、营养不良导致泪液生成减少，黏稠度增加，晨起可见丝状分泌物。2.蒸发过强型：泪液成分异常（如油脂层缺乏），常见于长期使用电子设备、空调环境工作者，或眼睑睑板腺功能障碍者，分泌物多为透明黏液状，伴随眼干、刺痛。 三、环境刺激与异物接触~1.物理刺激：空气中的灰尘、花粉、风沙或工作中接触的粉尘、烟雾等异物进入结膜囊，刺激杯状细胞分泌黏液，表现为暂时性分泌物增多，伴随眼红、异物感。2.化学刺激：使用劣质化妆品（如睫毛膏、眼影残留）、洗发水误入眼部或空气污染中的有害气体，可引发结膜充血及分泌物增多，症状多为眼痒、灼热感。 四、泪道阻塞或狭窄~1.先天发育异常：婴幼儿鼻泪管下端瓣膜未完全开放（发生率约5%~6%），泪液排出受阻，淤积在泪囊内引发黏液性分泌物，按压内眼角可见分泌物溢出。2.后天因素：眼部炎症（如结膜炎反复发作）、外伤或鼻腔疾病（如鼻炎）导致泪道黏膜肿胀或瘢痕形成，表现为单侧溢泪伴分泌物增多，晨起眼睑黏连明显。 五、过敏反应~1.接触性过敏：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，肥大细胞释放组胺，刺激结膜分泌增多，分泌物多为透明黏液状，伴随眼痒、眼睑水肿。2.非接触性过敏：如食物过敏（海鲜、坚果）或药物过敏（眼药水），较少见但可诱发眼部分泌物增多，需结合全身过敏症状判断。 特殊人群提示~儿童：因免疫系统发育不完善，易患细菌性结膜炎，家长需避免孩子揉眼，可用干净棉签蘸生理盐水轻柔清洁眼睑，症状持续需24~48小时内就医；老年人：泪道阻塞风险增加，若伴随溢泪、分泌物增多，建议排查泪道冲洗通畅度，避免延误治疗导致慢性炎症；长期用眼人群：每用眼40分钟闭目休息5分钟，减少电子屏幕蓝光刺激，空调环境中使用加湿器保持湿度40%~60%，缓解干眼症状。
角膜炎主要由微生物感染、外伤、免疫异常等因素引发，分为感染性与非感染性两大类，具体病因如下： 一、感染性角膜炎 1. 细菌性角膜炎：常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，其中肺炎链球菌在儿童群体中占比更高，尤其在秋冬季节易通过呼吸道感染扩散至眼部；铜绿假单胞菌感染常伴随剧烈眼痛、视力迅速下降，多因角膜异物取出后护理不当引发。 2. 病毒性角膜炎：单纯疱疹病毒（HSV-1）是最主要致病原，约占病毒性角膜炎的60%~80%，具有复发性，病毒潜伏于三叉神经节，当免疫力下降时（如感冒、熬夜）易激活引发角膜上皮损伤；腺病毒感染多见于儿童群体，常伴随上呼吸道感染症状，表现为双眼发病的点状上皮浸润。 3. 真菌性角膜炎：主要致病真菌为镰刀菌属（占比约50%）、曲霉菌属，热带及亚热带地区发病率较高，多因植物性外伤（如树枝划伤）后未规范清创，真菌孢子侵入角膜基质引发炎症，病程进展相对缓慢但药物治疗难度大。 4. 其他病原体感染：棘阿米巴角膜炎多见于卫生条件较差地区，常因接触污染的水源（如泳池水）或角膜接触镜护理液污染导致，阿米巴滋养体可直接吞噬角膜细胞，造成慢性溃疡。 二、非感染性角膜炎 1. 外伤性因素：机械性损伤（如指甲划伤、异物嵌入）破坏角膜上皮屏障，化学性损伤（如酸碱溶液溅入）可导致蛋白变性，热灼伤（如电焊弧光、高温蒸汽）引发角膜热凝固性坏死，均需立即脱离刺激源并修复上皮。 2. 免疫性角膜炎：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，通过免疫复合物沉积或T细胞介导的迟发性超敏反应损伤角膜；干燥综合征患者因泪液分泌不足，角膜长期暴露引发上皮干燥、点状剥脱。 3. 理化与环境因素：长期佩戴透气性差的软性隐形眼镜（尤其是过夜佩戴），角膜缺氧导致上皮细胞代谢异常；长期紫外线暴露可引发角膜上皮细胞DNA损伤，增加氧化应激性炎症风险，户外工作者需加强防护。 4. 眼部慢性疾病继发：慢性睑缘炎导致睫毛毛囊分泌物堵塞睑板腺，继发角膜上皮点状浸润；干眼症患者泪膜破裂时间缩短（＜10秒），角膜缺乏润滑易受眼表摩擦引发炎症。 特殊人群注意事项：儿童因揉眼频率高、卫生习惯不完善，需避免用手接触眼周；糖尿病患者血糖控制不佳时（空腹血糖＞8.3mmol/L），角膜愈合速度降低50%以上，需定期检查角膜修复情况；佩戴硬性角膜接触镜者应严格遵循每日佩戴不超过8小时的规范，降低角膜缺氧性炎症风险。
细菌性结膜炎首选抗生素类眼药水如氧氟沙星滴眼液，病毒性结膜炎首选抗病毒类眼药水如阿昔洛韦滴眼液，过敏性结膜炎首选抗过敏类眼药水如色甘酸钠滴眼液；儿童用眼药水需谨慎选儿童专用剂型并观察反应，孕妇及哺乳期女性用前咨询医生，有过敏史用抗过敏眼药水先少量试用；非感染性结膜炎因理化刺激等引起可先冷敷辅助，症状持续不缓解要依情况选合适眼药水正规治疗，非药物干预仅辅助不能替代眼药水正规治疗 一、细菌性结膜炎首选眼药水 细菌性结膜炎由细菌感染引起，首选抗生素类眼药水，如氧氟沙星滴眼液。氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。临床研究表明，氧氟沙星滴眼液对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等常见细菌性结膜炎致病菌有良好的抗菌活性，可有效缓解眼痛、红肿、分泌物增多等症状。 二、病毒性结膜炎首选眼药水 病毒性结膜炎多由病毒感染所致，首选抗病毒类眼药水，例如阿昔洛韦滴眼液。阿昔洛韦能选择性抑制病毒DNA多聚酶，并掺入病毒DNA链中，阻断病毒DNA合成，对单纯疱疹病毒、腺病毒等引起的病毒性结膜炎有针对性疗效，可减轻眼部充血、疼痛等症状，相关研究显示其能显著缩短病程。 三、过敏性结膜炎首选眼药水 过敏性结膜炎因接触过敏原引发，首选抗过敏类眼药水，像色甘酸钠滴眼液。色甘酸钠可稳定肥大细胞细胞膜，阻止过敏介质（如组胺等）释放，从源头减轻过敏反应导致的眼痒、红肿等症状，临床应用中被证实能有效缓解过敏性结膜炎患者的不适，且副作用相对较小。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：使用眼药水时需格外谨慎，应选择儿童专用的眼药水剂型，操作时要避免儿童乱动导致药液误入他处，同时要注意观察儿童使用后的反应，若出现不适需及时就医。 孕妇及哺乳期女性：此类特殊人群使用眼药水前务必咨询医生，部分眼药水可能通过眼部吸收进入体内影响胎儿或婴儿，需在医生评估利弊后决定是否使用及选择合适药物。 有过敏史人群：使用抗过敏眼药水时，建议先在眼内少量试用，观察有无过敏反应，如出现眼痒加剧、红肿加重等情况应立即停药并就医。 五、非药物干预补充 对于非感染性结膜炎，如因理化刺激（如烟雾、粉尘等）引起的，可先通过冷敷等非药物方式缓解眼部不适，冷敷能收缩眼部血管，减轻红肿。但如果症状持续不缓解或加重，仍需根据具体情况选择合适的眼药水治疗，且非药物干预仅作为辅助，不能替代眼药水的正规治疗。