中日友好医院眼科
简介： 王卫，中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员，北京残联聘白内障手术专家，北京眼科医疗事故鉴定专家，北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员，中国民族卫生协会眼科学分会委员，北京眼视光学会理事。
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL)，目前最先进的治疗近视眼手术方法。
副主任医师
保证充足且规律睡眠避免长时间近距离用眼，短时间用眼过度初期可冷敷，慢性眼部疲劳等48小时后可适当热敷，避免强光暗光用眼并遵循20-20-20法则，保持眼部清洁勿用脏手揉眼，饮食多摄入含维生素A、C、E的食物，眼睛血丝伴异常症状需及时就医。 一、休息与眼部护理 保证充足且规律的睡眠是关键，成年人每日建议7~8小时睡眠，儿童因生长发育需求可能需更长睡眠时间，充足睡眠可让眼部血液循环恢复正常，有助于减轻血丝。同时，避免长时间近距离用眼，每用眼30~40分钟可闭眼休息5~10分钟，让眼睛肌肉放松，缓解因用眼过度导致的血丝。 二、冷敷与热敷的合理应用 1.冷敷：若因短时间用眼过度（如连续看手机、电脑）引发眼睛血丝，可在初期用干净毛巾包裹冰块或冷敷眼罩进行冷敷，每次15~20分钟，每日可重复数次，冷敷能收缩眼部扩张的血管，减轻血丝和眼部不适，此方法适用于大多数人群，但皮肤敏感者需注意冷敷温度和时间。 2.热敷：对于因慢性眼部疲劳、轻微炎症等导致的血丝，可在48小时后适当热敷，用40℃左右的温毛巾敷眼，每次15~20分钟，热敷能促进眼部血液循环，帮助改善血丝状况，但眼部有急性炎症（如急性结膜炎且有分泌物增多等情况）时不宜热敷。 三、科学用眼习惯养成 避免长时间处于强光或暗光环境下用眼，使用电子设备时保持合适距离和亮度，遵循“20-20-20”法则，即每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外的物体至少20秒，该习惯对各年龄段人群都重要，尤其对长期伏案工作者、学生等群体，能有效减少眼睛疲劳引发的血丝。 四、眼部清洁与卫生维护 用干净柔软的毛巾或无菌棉签轻轻擦拭眼部，保持眼部清洁，防止灰尘、细菌等刺激眼睛加重血丝。切勿用脏手揉眼，儿童需家长监督教导正确的眼部清洁方式，避免因揉眼导致细菌感染使血丝情况恶化。 五、饮食营养调节 日常饮食中可多摄入富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素C（如橙子、草莓）、维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，这些营养素有助于维护眼部组织正常功能，对改善眼睛血丝状况有一定辅助作用，不同年龄段人群可通过均衡膳食获取相应营养，如儿童可适当增加奶制品、水果的摄入来补充营养。 六、异常情况及时就医 若眼睛血丝伴随疼痛、视力下降、分泌物增多、眼睛红肿明显等症状，可能是眼部疾病（如结膜炎、角膜炎、青光眼等）引起，需及时就医检查，特殊人群如儿童、孕妇等出现眼睛血丝且伴有异常症状时，更应谨慎对待，儿童眼部发育尚未成熟，需专业医生评估后进行处理，孕妇则要考虑用药等对胎儿的影响，遵循医生专业建议。
眼睛散光的恢复以光学矫正为主要手段，包括框架眼镜、接触镜等，必要时可通过手术调整角膜形态，同时需配合科学用眼习惯延缓度数进展。 一、光学矫正手段 1. 框架眼镜：通过柱镜度数矫正角膜不规则性，适用于各年龄段，尤其儿童及青少年视力稳定期；需每1-2年验光调整度数，避免因度数变化影响视觉质量。 2. 软性隐形眼镜：佩戴舒适，适用于不愿戴框架镜者，但高度散光矫正效果有限，需注意每日清洁护理，避免角膜缺氧或感染。 3. 硬性透气性角膜接触镜（RGP）：可更精准矫正散光，适合高度散光或夜间视力需求者，青少年使用时需配合专业护理流程，定期检查角膜健康状态。 4. 角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴通过暂时性改变角膜形态实现白天清晰视力，同时可延缓近视及散光进展，仅限8-18岁青少年使用，需严格筛查角膜曲率、厚度及卫生条件，每日规范护理镜片。 二、手术矫正方式 1. 准分子激光手术（如LASIK、SMILE）：通过切削角膜改变曲率，适用于18岁以上、度数稳定（每年变化≤50度）且无圆锥角膜等病变者，术前需检查角膜厚度、角膜地形图等指标。 2. ICL晶体植入术：通过植入人工晶体矫正散光，无需切削角膜，适用于高度散光合并近视或角膜较薄者，术后可快速恢复视力，需评估眼压及眼内结构稳定性。 三、日常防控与护理原则 1. 用眼行为管理：遵循20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外20秒，连续近距离用眼不超过1小时，读写保持33cm距离，避免躺着或晃动环境中用眼。 2. 环境与营养支持：室内照明维持300-500lux，电子屏幕使用防蓝光模式，减少夜间用眼时长；增加富含叶黄素（菠菜、羽衣甘蓝）、Omega-3（深海鱼）的食物，辅助维护眼表健康。 3. 定期复查：首次配镜后每6个月检查视力，每年验光确认度数，青少年及术后患者需缩短复查周期至3-6个月，及时发现矫正偏差或眼部病变。 四、特殊人群处理建议 1. 儿童散光：3岁前完成首次视力筛查，若散光≥100度或双眼度数差＞50度，需佩戴框架镜矫正，避免形成弱视；OK镜仅限8岁以上、无眼部炎症者使用，家长需监督每日清洁流程。 2. 老年散光：若伴随视力突然下降、视物变形，需排查白内障、青光眼或角膜病变；优先选择框架镜或软性接触镜，避免手术风险叠加原有眼病，每半年检查眼压及眼底情况。 散光是角膜或晶状体形态不规则导致的器质性屈光异常，目前尚无药物可逆转病变结构，所有矫正手段均以改善视觉质量为目标，需根据个体眼部条件及生活需求在医生指导下选择方案。
眼皮上的白色小颗粒可能为粟丘疹、睑板腺堵塞或微小囊肿、扁平疣、汗管瘤等，其中粟丘疹最常见，多因皮肤角质层代谢异常或皮脂腺导管堵塞形成，通常无红肿疼痛等不适症状。 一、粟丘疹（俗称脂肪粒） 1. 典型表现：眼周（尤其眼睑、下眼睑）出现1-2mm白色或淡黄色硬实小颗粒，表面光滑，孤立存在，直径多<5mm，无炎症反应。《中华皮肤科杂志》研究显示，粟丘疹在亚洲人群面部发生率约10%-15%。 2. 发病机制：皮肤角质细胞代谢异常或皮脂腺导管开口堵塞，皮脂与角质细胞堆积形成。好发于长期使用油性护肤品、频繁化妆或过度去角质人群，女性略多于男性。 3. 特殊人群提示：儿童粟丘疹多与先天皮脂腺发育异常相关，通常随年龄增长可自行消退；老年人群因皮肤保湿不足、代谢减慢，粟丘疹发生率升高。 二、睑板腺堵塞或微小睑板腺囊肿 1. 典型表现：眼睑内侧（睑结膜面）或皮肤面出现白色颗粒，部分伴随眼睑干涩、轻微发红或异物感，若合并感染可出现红肿疼痛。《中华眼科杂志》指出，长期熬夜、眼妆残留或使用厚重眼霜可增加腺管堵塞风险。 2. 发病机制：睑板腺分泌的油脂黏稠度异常或腺管开口堵塞，导致脂质堆积。好发于30-40岁中青年人群，脂溢性皮炎患者油脂分泌旺盛，更易出现此类情况。 3. 干预建议：优先采用非药物干预，每日用40℃温水毛巾热敷眼睑10分钟，促进油脂排出；避免频繁揉眼，减少眼妆残留。 三、扁平疣（HPV感染相关） 1. 典型表现：眼睑周围出现扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，可因搔抓呈串珠状排列，病程长者可能融合。《中国皮肤性病学杂志》临床数据显示，免疫功能低下者（如长期熬夜、压力大）感染人乳头瘤病毒（HPV-3、10型等）风险升高。 2. 特殊人群提示：儿童及青少年免疫系统尚未完善，易因接触污染物感染；孕妇感染HPV需避免自行用药，建议皮肤科就诊评估后处理。 四、汗管瘤 1. 典型表现：眼睑周围对称分布淡黄色小颗粒，直径1-3mm，半球形，表面光滑，女性多见。与汗腺导管分化异常相关，可能与遗传因素或内分泌变化（如青春期、妊娠期激素波动）有关。 2. 鉴别要点：汗管瘤质地较硬，粟丘疹颗粒更小，汗管瘤多随年龄增长增多，粟丘疹可通过热敷或针挑改善。 五、其他少见情况 1. 睑缘炎遗留小囊肿：细菌感染（如葡萄球菌）导致睑缘炎症，炎症消退后可能残留直径<2mm的白色颗粒，伴睑缘充血脱屑。 2. 皮脂腺增生：皮肤老化或激素变化导致皮脂腺导管扩张，形成淡黄色小颗粒，多见于中老年人，通常无需特殊处理。
眼睛痒肿常见原因有过敏与感染，非药物缓解可通过远离过敏原、用干净毛巾蘸冷水或冰水冷敷15-20分钟来收缩血管减轻水肿痒感；儿童眼睛痒肿要严防过度揉眼，过敏体质人群需更留意环境过敏原，症状持续不缓解或伴视力下降等要尽快就医，平日要注重眼部卫生、增强体质、合理安排作息以预防 一、常见引发因素及原理 眼睛痒肿的常见原因包括过敏与感染等。过敏方面，像过敏性结膜炎，当接触花粉、尘螨等过敏原时，机体免疫系统被激活，引发眼部结膜炎症反应，致使眼痒、红肿，此情况在过敏体质人群中更为多见，不同年龄人群因接触过敏原的概率不同，过敏发生风险有差异，儿童可能因好奇用手接触过敏原后揉眼而增加发病可能。感染因素中，细菌或病毒感染眼部引发结膜炎等炎症，细菌感染常伴脓性分泌物，病毒感染则有眼部充血水肿伴瘙痒，不同年龄段人群因卫生习惯等不同感染几率有别，儿童易因不良卫生行为增加感染风险。 二、非药物缓解举措 远离过敏原：若考虑过敏致眼睛痒肿，需迅速明确并规避过敏原，例如花粉季减少外出、室内用空气净化器过滤尘螨等，这对过敏人群是从源头上减轻不适的关键，能有效阻断过敏反应进一步加重眼部症状。 冷敷操作：用干净毛巾蘸冷水或冰水冷敷，每次15-20分钟，可收缩眼部血管，减轻水肿与痒感，适用于过敏或轻度炎症引发的眼睛痒肿，不同人群均可尝试，需注意冷敷温度与时间，避免冻伤眼部皮肤。 三、特殊人群特别关注 儿童群体：儿童眼睛痒肿时要严防过度揉眼，防止损伤和感染加重，家长需帮儿童清洁手部，引导正确眼部护理，若疑过敏，要避免儿童接触过敏原，且儿童用药谨慎，优先以非药物缓解为主，如合理冷敷等。 过敏体质人群：此类人群日常要更留意环境过敏原，加强防护，如知晓自身过敏原有针对性规避，出现眼睛痒肿时，非药物干预无效或症状重需及时就医，用药需遵循儿科安全护理等原则，避免不当用药对特殊人群造成不良影响。 四、就医情形提示 当眼睛痒肿症状持续不缓解，或伴有视力下降、眼部疼痛剧烈等状况时，应尽快就医。医生会通过过敏原检测、眼部裂隙灯检查等明确病因，像过敏原检测可助确诊过敏因素，裂隙灯检查能清晰查看眼部结构与炎症情况，从而针对性制定诊疗方案，不同病因的眼睛痒肿治疗方式不同，医生会依具体情况抉择合适疗法。 五、预防相关要点 平日要注重眼部卫生，勤洗手，不揉眼，保持眼部清洁；过敏体质者可通过增强体质等方式提升机体抵抗力，降低过敏发生几率；合理安排作息，保证充足睡眠，有助于维持眼部健康，减少眼睛出现痒肿等不适的发生风险。
青光眼的治疗以控制眼压、保护视神经为目标，需结合患者年龄、病情严重程度及全身状况制定方案，主要方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护及生活方式调整。 一、药物治疗：通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压，常用药物类型包括：1.前列腺素类衍生物（如拉坦前列素、曲伏前列素等），可增加房水经葡萄膜巩膜途径排出，是一线用药；2.β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、卡替洛尔等），通过抑制房水生成起效；3.α受体激动剂（如溴莫尼定、阿可乐定等），兼具抑制房水生成和促进排出作用；4.碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺、醋甲唑胺等），短期用于眼压快速升高情况。儿童患者需医生评估安全性，避免使用可能影响发育的药物；孕妇优先选择局部用药，避免全身用药对胎儿的潜在影响；老年患者需监测药物对心脑血管的副作用，尤其慎用β受体阻滞剂。 二、激光治疗：通过物理能量改善房水循环，主要适用于开角型或闭角型青光眼。1.激光小梁成形术，通过激光疏通小梁网，增加房水排出，适用于开角型青光眼患者，部分患者可长期维持眼压控制；2.激光虹膜周边切除术，通过周边虹膜打孔解除瞳孔阻滞，预防闭角型青光眼急性发作，尤其适用于房角关闭风险较高的患者；3.选择性激光小梁成形术，适用于眼压轻度升高且小梁网功能尚存的开角型青光眼，对药物反应不佳者可联合使用。 三、手术治疗：适用于药物或激光治疗效果不佳的患者，通过建立新的房水排出通道或减少生成。1.小梁切除术，通过滤过手术形成新的房水排出路径，是经典术式；2.青光眼引流阀植入术，适用于眼内结构复杂或滤过手术失败的患者；3.睫状体破坏性手术，如睫状体光凝术，通过破坏睫状体减少房水生成，用于终末期无法控制眼压的患者。老年患者需术前评估心脑血管功能，合并高血压、糖尿病者需优化全身状况后手术。 四、视神经保护治疗：在控制眼压基础上，辅助延缓视神经损伤进展，常用药物包括神经营养剂（如甲钴胺）、抗氧化剂（维生素B族、维生素C）及钙通道阻滞剂（如尼莫地平）。研究表明，长期使用神经营养剂可在一定程度上维持视神经功能稳定，尤其适用于眼压控制良好但视野仍进展的患者。 五、生活方式调整：非药物干预需长期坚持，包括：1.控制血压、血糖、血脂，避免血管病变加重视神经缺血；2.避免长时间低头弯腰或剧烈运动，减少眼压波动；3.定期监测眼压和视野，闭角型患者避免在暗环境停留过久；4.保持情绪稳定，焦虑或紧张可能诱发眼压升高；5.低龄儿童需在家长监督下完成定期检查，避免因视力下降延误治疗。