北京协和医院眼科
简介： 徐海燕，女，毕业于北京协和医学院、硕士学位、现任协和医院主治医师。一直工作于临床一线，主要研究方向为甲状腺相关眼病、眼肌、眼斜弱视及眼屈光学专业。多次参加国际及国内学术会议，并进行大会发言及交流，发表专业论文数篇。
青少年屈光不正、斜视，弱视治疗、肉毒素进行眼部除皱美容、眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑退缩的矫正、甲状腺相关眼病的诊治，开展角膜塑形镜、RGP、隐形眼镜、框架眼镜的验配，眼前后节激光治疗。
主治医师
眼睛胀痛头痛可能由视疲劳、偏头痛、青光眼、高血压等原因引起，是眼部或头部健康问题的信号，需结合症状特点及诱因排查原因，必要时及时就医。 一、视疲劳引发的眼睛胀痛头痛：长时间用眼（如电子屏幕、阅读）会使睫状肌持续紧张，眼部血液循环改变，引发眼部胀痛及牵涉性头痛。青少年及长时间伏案工作者更易发生，需定时休息（每30分钟远眺5分钟）、调整用眼环境（屏幕亮度适中）。儿童应控制屏幕时间（每日不超过1小时），避免影响视力发育；老年人若有老花眼未及时矫正，也易加重视疲劳。 二、偏头痛伴随的眼睛胀痛头痛：偏头痛多为单侧搏动性头痛，发作时眼部血管扩张导致胀痛，常伴畏光、畏声。女性发病率高于男性，与睡眠不足、压力、饮食（咖啡因、酒精）相关。孕妇发作需优先非药物干预（休息、冷敷），避免药物影响胎儿；儿童频繁发作需排查其他病因，避免延误诊治。 三、青光眼急性发作的眼睛胀痛头痛：眼压突然升高导致眼球胀痛，疼痛放射至头部，伴视力模糊、眼红，是急性发作典型表现。多见于40岁以上人群，有家族史、高度近视或糖尿病者风险高。老年人群需定期检查眼压，避免情绪激动或暗环境停留诱发急性发作；糖尿病患者需严格控糖，降低视神经损伤风险。 四、高血压相关的眼睛胀痛头痛：血压升高使脑血管压力增加，引发头部胀痛，眼部血管扩张也会导致胀痛。与遗传、肥胖、高盐饮食相关，血压监测是关键。高血压患者需规律服药，避免血压骤升；老年患者若症状持续，可能提示靶器官损伤，需及时就医。
眼神经痛是眼部及眼周区域的神经病理性疼痛，主要由眼部病变、三叉神经分支受累、血管压迫或全身疾病等引发，疼痛性质多为刺痛、灼痛或电击样痛，常伴随眼部不适或功能异常。 一、眼部疾病相关眼神经痛：急性闭角型青光眼眼压骤升时，刺激眼部神经产生剧烈眼痛，伴头痛、视力模糊；角膜炎、葡萄膜炎等炎症刺激可引发眼周牵涉痛，疼痛随炎症加重而加剧，部分患者有畏光、流泪症状。 二、三叉神经第一支神经痛：多见于中老年人，疼痛沿眼支分布区域（额头、眼眶、鼻根）呈闪电样、刀割样发作，持续数秒至数分钟，常因触摸面部扳机点诱发，部分患者伴随面部感觉减退，需与眼部炎症鉴别。 三、血管性头痛相关眼神经痛：偏头痛发作时，部分患者表现为单侧眼眶周围搏动性疼痛，伴恶心、畏光，少数人出现眼肌麻痹；高血压患者血压波动时，也可能因血管紧张刺激神经引发眼周胀痛，这类患者需监测血压。 四、全身疾病相关性眼神经痛：糖尿病患者因微血管病变导致视神经或眼周神经缺血，出现隐痛或持续性疼痛，夜间或晨起加重；高血压、高血脂患者若存在脑血管痉挛，也可能压迫或刺激眼神经，引发眼周牵涉痛，需排查基础病控制情况。 五、治疗与应对原则：眼神经痛急性发作时，优先非药物干预，如闭眼休息、冷敷眼周缓解不适；疼痛剧烈时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗神经痛药物（如普瑞巴林）缓解症状，但儿童及孕妇需严格遵医嘱；明确病因后需针对性治疗（如青光眼降眼压、炎症抗感染等），避免自行用药延误病情。
先天性弱视是视觉系统在发育关键期（0-6岁）受到干扰，导致视觉功能无法正常形成的先天性视觉障碍，主要原因包括遗传因素、早产低体重、先天性眼部结构异常及神经发育异常。 二、遗传因素 先天性弱视可能与遗传相关，如染色体异常（22q11.2缺失综合征）或基因突变（MAK基因突变）可直接影响视网膜或视通路发育，造成视觉信号传导障碍。有家族史者后代患病风险增加，建议进行遗传咨询。 三、早产与低出生体重影响 早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500g）因视觉系统未成熟，易发生早产儿视网膜病变或脑白质损伤，导致视觉输入不足或神经发育异常，增加先天性弱视风险，需加强视觉发育监测。 四、先天性眼部结构异常 先天性白内障遮挡光线，剥夺视网膜形觉刺激；先天性眼睑下垂或小眼球影响眼球运动与注视；先天性眼球震颤导致无法稳定注视目标，均可能阻碍视觉功能正常发育。 五、先天性神经发育异常 先天性黄斑中心凹发育不全、视通路发育不良或大脑视觉皮层发育障碍，无法有效处理视觉信号，导致视觉信息无法转化为清晰视觉，引发先天性弱视，需早期神经影像学检查明确诊断。 六、温馨提示 婴幼儿处于视觉发育关键期（0-6岁），家长应定期带儿童完成视力筛查（建议3岁前完成首次筛查）。若发现儿童对光线反应异常、眼球转动不对称、视物时频繁歪头，需及时就医。有家族遗传史者，孕前应进行遗传咨询，孕期避免感染、吸烟及不当用药，减少对胎儿视觉系统发育的干扰。
下眼睑内侧红色疙瘩多因睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿或结膜炎症等眼部局部病变引起，需结合症状鉴别。 睑腺炎（麦粒肿） 由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发；表现为局部红肿、触痛明显，初期疙瘩红硬，数日后中央可出现黄白色脓点，破溃后症状缓解。处理以40℃热敷（每日3次）、外用红霉素眼膏为主；孕妇、儿童需就医，禁挤压以防感染扩散。 睑板腺囊肿（霰粒肿） 因睑板腺导管阻塞致脂质堆积形成囊肿；表现为无痛性红色硬疙瘩，质地较硬，表面结膜充血；病程数周至数月，小囊肿可热敷促进吸收，大囊肿需手术切除。婴幼儿需家长观察，避免自行挤压；继发感染时需外用抗生素眼膏。 结膜炎症 如滤泡性或慢性结膜炎，表现为结膜充血、滤泡/乳头增生，伴异物感、分泌物增多（细菌性为黄色黏液，过敏性为透明黏液）。感染性用左氧氟沙星滴眼液，过敏性用色甘酸钠滴眼液；过敏体质者慎用刺激性药物，隐形眼镜佩戴者需停戴清洁镜片。 结膜结石 由结膜脱落上皮细胞、黏液及脂质浓缩钙化形成；表现为睑结膜表面针尖状黄白色隆起，多无红肿；结石摩擦可致异物感，无症状无需处理，明显异物感需就医剔除。佩戴隐形眼镜者需停戴，糖尿病患者需警惕继发感染。 就医提示 若疙瘩持续增大、疼痛加剧、分泌物呈黄/绿色、视力下降，或超过2周不消退，需立即就诊。特殊人群（糖尿病、免疫低下者）应48小时内就医，排查继发眼眶蜂窝织炎或罕见睑板腺癌风险。日常需注意眼部卫生，避免揉眼熬夜。
眼镜佩戴者眼内出现红血丝，多与视疲劳、干眼症、眼部炎症、镜架适配问题或环境刺激相关，长期忽视可能加重眼表损伤或诱发慢性炎症。 红血丝的常见诱因：①视疲劳：长期近距离用眼（如电子屏幕）使睫状肌持续紧张，眼表血管代偿扩张；②干眼症：镜片干扰泪膜稳定性，眼表干燥刺激血管充血；③眼部炎症：镜片清洁不当或护理液残留，易引发结膜炎/角膜炎；④镜架适配问题：镜架压迫眼睑或度数误差，机械刺激导致血管扩张；⑤环境刺激：干燥、风沙、污染加重眼表血管充血。 潜在危害：短期降低视觉舒适度，表现为眼干、涩、异物感；长期可进展为慢性炎症，损伤角膜上皮，甚至影响泪腺分泌功能；青少年或老花眼者若忽视，可能加速近视进展或调节功能衰退。 科学缓解措施：①减少用眼时长，每30分钟闭目休息5分钟；②清洁镜片：用生理盐水或护理液冲洗镜架，每日更换镜布；③人工泪液：使用无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，每日3次缓解干眼；④调整镜架：镜腿过紧时放松，度数不符者及时验光；⑤环境改善：室内加湿，避免空调直吹眼睛。 特殊人群注意事项：青少年需检查近视度数，避免过度用眼；老年人老花镜定期复查，镜架过紧可能加重眼睑压迫；隐形眼镜佩戴者每日不超过8小时，改用日抛型降低感染风险；过敏体质者选择防过敏镜架，护理液需无防腐剂。 及时就医指征：①红血丝持续2周未缓解；②伴随视力下降、畏光流泪；③眼部分泌物增多（黄/绿色粘稠物）或眼睑肿胀；④镜眼距异常或镜架压迫致皮肤破损。