中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
阴沟肠杆菌感染可能在特定情况下引发淋巴结炎，但并非典型临床表现，其发生与感染部位、患者免疫状态及基础疾病密切相关。 1. 感染部位与淋巴结炎的关联：阴沟肠杆菌常通过泌尿道、呼吸道、皮肤黏膜伤口等途径感染，若感染局限于局部且未有效控制，病原体可扩散至引流区域淋巴结，引发淋巴结炎。例如，下尿路感染可能伴随腹股沟或盆腔淋巴结肿大；皮肤伤口感染可能导致局部淋巴结肿痛。 2. 免疫状态对淋巴结炎发生的影响：免疫力正常者感染后多局限于原发部位，淋巴结炎发生率较低；糖尿病、长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者等免疫低下人群，因病原体清除能力减弱，淋巴结炎风险显著升高，且炎症反应可能更严重。 3. 儿童与特殊人群的风险特点：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，感染阴沟肠杆菌后易出现全身炎症反应，淋巴结炎表现可能更明显，如颈部、腋下淋巴结肿大。孕妇因激素水平变化及免疫力波动，感染后需更密切监测淋巴结状态，避免盲目用药。 4. 淋巴结炎的鉴别与处理原则：若出现不明原因淋巴结肿大、疼痛或发热，需结合血培养、影像学检查明确感染来源。治疗以针对阴沟肠杆菌的敏感抗生素为主（如碳青霉烯类、三代头孢等），优先通过静脉或口服给药控制感染；免疫低下患者需同时治疗基础疾病，必要时联合免疫增强剂。 5. 预防与特殊人群护理：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿糖、血糖指标；长期激素使用者避免滥用免疫抑制剂；皮肤黏膜破损时及时清洁消毒，减少病原体入侵机会。儿童应避免接触感染源，保持手部卫生，若出现持续淋巴结肿大，需尽早就医排查感染原因。
微创手术费用因手术类型、部位、医院、医保政策等因素而异，可通过咨询医保部门、医院相关部门了解具体情况，同时注意保暖、运动、保持良好心态。 1.手术类型：不同类型的微创手术费用差异较大。例如，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等简单的微创手术费用相对较低，而心脏介入手术、脑部手术等复杂的微创手术费用则较高。 2.手术部位：手术部位的不同也会影响费用。例如，腹部手术、胸腔手术等深部手术的费用相对较高，而体表手术、关节镜手术等浅表手术的费用相对较低。 3.医院等级：不同等级的医院收费标准也不同。一般来说，三级甲等医院的费用较高，二级医院的费用较低。 4.医保政策：医保政策也会对微创手术的费用产生影响。部分地区的医保可以报销部分微创手术费用，具体报销比例和范围可以咨询当地医保部门。 5.其他因素：如手术中使用的器械、耗材、麻醉方式等因素也会影响微创手术的费用。 需要注意的是，微创手术的费用并不是选择手术方式的唯一因素。在考虑手术费用的同时，还应考虑手术的安全性、效果、术后恢复等因素。在选择手术方式时，应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，根据自身情况做出决策。 此外，如果你有医保或商业保险，建议在手术前咨询相关保险机构，了解保险条款和报销范围，以避免不必要的费用支出。同时，一些医院也会提供优惠政策或减免费用的措施，你可以咨询医院相关部门了解具体情况。 总之，微创手术的费用因多种因素而异，如果你需要进行微创手术，建议在手术前与医生充分沟通，了解手术费用和其他相关信息，以便做出明智的决策。
外伤处理五步法：快速评估、科学处置、预防感染、特殊人群护理及规范就医 外伤处理需遵循“快速评估、清洁止血、规范消毒、预防感染及科学就医”五步法，以降低感染风险并促进愈合。 初步评估伤情 立即观察生命体征（意识、呼吸、脉搏），检查伤口深度、出血量及是否有骨折、异物（如玻璃、金属）或神经血管损伤。儿童、老人、孕妇及糖尿病患者需优先确保生命安全，避免因基础疾病加重伤情。 止血与清洁伤口 小面积出血：用无菌纱布或干净毛巾直接压迫（5-10分钟）止血；动脉出血（血色鲜红、喷溅状）需加压包扎并抬高伤肢。伤口清洁用生理盐水或清水冲洗，去除污垢与异物，禁用酒精、唾液或肥皂水直接冲洗（避免损伤组织）。 规范消毒与保护 用碘伏（0.5%-1%）消毒伤口周围皮肤，避免直接接触黏膜。覆盖无菌纱布或创可贴，保持伤口干燥，避免频繁触碰。过敏体质者需选择低敏敷料，防止皮肤刺激。 预防感染与用药 浅表污染伤口无需口服抗生素；深伤口或大面积擦伤可外用莫匹罗星软膏（抗生素软膏）。伤口深、生锈污染或动物咬伤需注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），过敏者需脱敏处理。 特殊情况与就医指征 出现出血不止、异物残留（如玻璃碎片）、伤口化脓、关节活动受限、动物咬伤或大面积撕裂伤时，需立即就医。特殊人群（糖尿病、免疫低下者）应优先由医生评估，孕妇避免X线检查，儿童需家长轻柔协助处理。 （注：药物仅列名称，无服用指导；破伤风注射需遵医嘱，特殊情况由专业人员评估。）
阑尾炎手术后在家静养的时间因手术方式、个体差异等因素有所不同，一般腹腔镜手术患者建议静养1-2周，开腹手术患者建议2-4周，老年或合并基础疾病者可能需延长至4周以上。 一、手术方式影响静养时长 1. 腹腔镜手术创伤较小，术后1周内以休息为主，可在医生指导下进行缓慢散步等轻度活动，避免弯腰、提重物等增加腹压的动作。 2. 开腹手术切口较大，术后2周内需避免剧烈活动，2周后可逐步增加活动量，4周左右可恢复日常活动，期间需保持切口清洁干燥。 二、患者年龄差异 1. 儿童患者（12岁以下）腹腔镜术后1周左右可基本恢复日常活动，需避免长时间站立或跑跳；青少年需静养至2周，期间应避免篮球、游泳等剧烈运动。 2. 老年患者（65岁以上）无论手术方式，建议静养至2-3周，合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在医生评估后调整活动计划，避免因基础病影响恢复。 三、并发症与基础病史的影响 1. 术后出现切口感染、发热等并发症时，需延长静养至4周以上，期间需配合抗感染治疗，避免伤口裂开或感染扩散。 2. 糖尿病患者因血糖波动影响组织修复，建议在血糖稳定后（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下）再逐步恢复活动，静养期间可适当增加蛋白质摄入以促进伤口愈合。 四、特殊人群的静养建议 1. 妊娠期女性术后需避免腹部用力，建议静养2-3周，期间可在医生指导下进行短时间散步，同时注意监测胎动情况。 2. 肥胖患者因皮下脂肪厚，切口愈合速度较慢，建议静养3-4周，期间需控制体重增长，避免腹部过度受压影响恢复。
肝脓肿是肝脏组织的局部化脓性炎症，主要由细菌或寄生虫感染引发，其中细菌性肝脓肿占比超90%，阿米巴性肝脓肿占比约10%，两者感染途径与易感因素存在差异。 一、细菌性肝脓肿 1. 感染途径：胆道途径是最主要途径，占比约50%~60%，如胆囊炎、胆管结石时，肠道细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）经胆总管→肝内胆管→肝组织；门静脉途径多见于阑尾炎、肠结核等，细菌经门静脉分支入肝；肝动脉途径常因败血症（如肺炎、皮肤感染）细菌经肝动脉播散；直接蔓延如膈下脓肿扩散至肝；肝外伤（如锐器伤）破坏局部屏障。 2. 易感因素：糖尿病患者因血糖升高抑制中性粒细胞功能，感染风险增加2~3倍；胆道疾病患者因胆管梗阻易继发感染；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者免疫力低下；老年人因器官功能衰退、营养吸收差，感染修复能力弱。 二、阿米巴性肝脓肿 1. 感染途径：溶组织内阿米巴原虫随污染食物/水进入肠道，经门静脉系统（尤其是右半肝门静脉分支）侵入肝组织，形成脓肿，典型表现为右肝单发性大脓肿。 2. 易感因素：热带/亚热带地区高发，与卫生条件差、生食习惯有关；免疫力低下者（如长期饮酒、营养不良）感染后更易形成脓肿；儿童少见但胆道蛔虫病患儿可能因蛔虫钻入胆道引发细菌感染。 三、特殊人群应对 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测肝功能；老年人注意营养支持（蛋白质摄入≥1.0g/kg体重），避免久坐；儿童强调生食彻底加热，养成便后洗手习惯；免疫力低下者避免去人群密集场所，接种流感疫苗。