中日友好医院 普外科
简介： 徐力，男，医学博士，2010年毕业于北京大学医学部(八年制)，师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授，在校期间学习成绩优秀，荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科，并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。
胆囊癌、胆管癌，胆结石、胆囊息肉等胆道疾病；原发/继发性肝癌，胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。
副主任医师
颈后脂肪瘤是否需要手术，取决于其大小、生长速度、症状及影响，多数无需手术，但若出现异常变化或影响生活则建议手术。 无需手术的核心指征：若脂肪瘤直径＜1厘米、生长缓慢（如数年无变化）、无明显症状（无痛、无压迫感），且超声提示为典型脂肪组织（边界清晰、形态规则、无异常血流），可定期观察（每6-12个月复查超声），无需干预。 建议手术的明确指征：若脂肪瘤短期内（如6个月内）迅速增大、出现疼痛/酸胀感、压迫周围组织（如影响颈部活动、外观明显突出），或超声提示边界不清、血流异常、质地不均（需排除恶性可能），应及时手术切除并做病理检查，明确性质。 手术方式与注意事项：手术多采用局麻下完整剥离，术后需加压包扎预防血肿。糖尿病、凝血功能障碍等患者需术前控制基础疾病，术后严格消毒换药，避免感染；合并感染时可短期使用抗生素（如头孢类），但需遵医嘱。 术后恢复与复发风险：术后10-14天拆线，多数患者1-2周恢复正常活动。脂肪瘤复发率约10%-30%，尤其是多发性者，术后需每3-6个月复查，发现新发肿块及时处理。 特殊人群需谨慎评估：孕妇、高龄患者（＞70岁）、合并严重心肺疾病者，手术耐受性降低，建议优先保守观察；合并高血压、糖尿病者需术前优化管理，降低手术风险。 （注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗方案需由医生结合个体情况制定。）
左胸边缘靠近腋窝的疼痛可能与胸壁肌肉骨骼问题、乳腺及淋巴结异常、心血管异常、神经压迫或皮肤病变相关，需结合症状及检查鉴别。 胸壁肌肉骨骼问题 长期姿势不良、突然运动或外力撞击可致肋间肌拉伤，疼痛呈刺痛或牵扯痛，深呼吸、按压时加重，休息后缓解。老年人、骨质疏松者需警惕病理性骨折或带状疱疹早期（局部红肿）。 乳腺及腋窝淋巴结异常 女性乳腺增生或结节可能放射至腋窝边缘，表现为胀痛或隐痛，月经前加重。腋窝淋巴结炎常伴局部红肿热痛，多由乳腺或上肢感染引发。哺乳期女性需排查积乳囊肿，建议超声检查明确。 心血管异常 少数心绞痛或心肌梗死可放射至左腋窝，表现为闷痛、压榨感，伴胸闷、出汗，高危人群（高血压、糖尿病、吸烟者）需警惕。老年、糖尿病患者症状可能不典型，含服硝酸甘油后缓解不明显时需紧急就医。 神经及颈椎问题 带状疱疹病毒感染或颈椎病可致肋间神经痛（沿神经走行刺痛，夜间加重）或神经根放射痛（伴上肢麻木）。长期伏案者建议排查颈椎MRI，明确神经压迫情况。 其他少见病变 带状疱疹早期仅单侧疼痛，数日后出疹；副乳增生月经前胀痛；肋软骨炎伴胸骨旁压痛，免疫力下降者高发。建议通过超声、心电图等检查排除器质性病变。 提示：若疼痛持续不缓解、伴高热/呼吸困难/肢体麻木，或高危人群出现不明原因疼痛，需立即就医。
生锈的钉子扎伤后，破伤风潜伏期通常为1～2周，最短可在24小时内出现症状，最长可达数月，多数患者在1周左右发病。 1. 伤口污染物情况：生锈钉子常附着泥土、铁锈等污染物，污染物中可能携带大量破伤风梭菌（尤其在厌氧环境下易繁殖），伤口污染越严重，细菌数量越多，潜伏期可能越短，需尽快彻底清创以减少感染风险。 2. 伤口深度与厌氧环境：钉子扎伤若较深（如穿透皮肤至肌肉层），形成缺氧环境利于破伤风杆菌繁殖，潜伏期可能提前至3～7天；浅表伤口因氧气充足，潜伏期通常更长或感染风险更低。 3. 个体免疫力状态：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，老年人免疫功能随年龄衰退，糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者免疫力低下，这类人群感染后细菌繁殖速度快，潜伏期可能缩短，需密切观察伤口变化。 4. 受伤后处理措施：若受伤后48小时内及时清创（用生理盐水冲洗伤口、去除异物），并尽早接种破伤风抗毒素或类毒素，可有效降低感染风险，延长潜伏期或抑制细菌繁殖；未及时处理者，潜伏期可能提前出现牙关紧闭、肌肉强直等典型症状。 婴幼儿免疫系统不完善，即使伤口较小，也可能因免疫力不足缩短潜伏期，需立即就医并遵医嘱处理；老年人代谢能力下降，感染后症状进展可能更快，需更积极监测伤口并尽快就医；孕妇接种破伤风类毒素前需咨询医生，避免对胎儿产生影响。
慢性阑尾炎典型3个压痛点为麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）、兰氏点（左右髂前上棘连线的右1/3处）、苏氏点（右下腹脐与右髂前上棘连线中点内侧2cm处），压痛提示阑尾炎症存在，是诊断重要体征。 一、麦氏点：右髂前上棘与脐连线中外1/3处，是慢性阑尾炎最经典压痛点，炎症刺激时局部压痛固定，病程久、反复发作的患者更易出现。儿童因腹部脂肪厚，需按压至深层组织确认压痛；老年人腹壁松弛，压痛可能不明显，需结合反跳痛、肌紧张等体征综合判断。 二、兰氏点：左右髂前上棘连线的右1/3处（脐与右髂前上棘连线中点外侧），对盲肠后位或高位阑尾定位更精准，压痛可辅助判断阑尾位置异常。孕妇因子宫增大上抬阑尾，麦氏点/兰氏点压痛可能减弱，需超声检查排除卵巢囊肿蒂扭转等并发症。 三、苏氏点：右下腹脐与右髂前上棘连线中点内侧2cm处，回肠前位或盆腔位阑尾时压痛更敏感，可补充麦氏点压痛不足。糖尿病患者因神经病变，压痛反应迟钝，需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标明确诊断。 特殊人群压痛点特点：儿童因腹部脂肪厚、主诉不清，需多次按压腹部确认压痛位置；老年患者合并心血管疾病时，需监测血压、心率，避免压痛掩盖严重炎症；女性患者需与妇科疾病鉴别，必要时结合妇科超声排除卵巢问题。发现压痛后建议及时就医，优先影像学检查，避免自行用药。
切除阑尾（阑尾炎手术）后需重点关注术后恢复关键期管理，包括伤口护理、饮食过渡、活动限制及并发症监测，特殊人群（如儿童、老年人）需根据生理特点调整恢复节奏与风险防控策略。 术后1-7天为关键恢复期：保持切口敷料干燥清洁，观察红肿渗液；饮食从流质（米汤、果汁）逐步过渡至半流质（粥、软面），避免产气食物（如豆类、牛奶）；疼痛可通过卧床休息缓解，必要时遵医嘱使用镇痛药物；术后24小时内床上翻身防压疮，2-3天在监护下下床活动防深静脉血栓。 儿童患者需家长密切观察哭闹、呕吐频率及排便情况，避免过早剧烈活动；老年患者恢复周期延长至1-3个月，需加强口腔卫生与下肢肌肉按摩防感染及血栓；孕妇患者术后优先选择对胎儿影响小的抗生素，饮食需兼顾营养与胃肠负担，必要时联系产科协同评估。 并发症预防需警惕四类风险：切口感染（发热伴切口红肿热痛时立即就医）、腹腔粘连（术后尽早活动可降低风险）、肠瘘（避免粗糙食物，腹胀呕吐需禁食）、肠梗阻（术后3天无排气排便需排查），异常症状（高热、剧烈腹痛）应立即联系医疗人员。 长期生活调整需建立“三低一高”饮食（低盐、低脂、低糖，高纤维），减少辛辣刺激食物；运动从术后1个月的散步、瑜伽开始，3个月后恢复日常活动；规律作息与情绪管理可降低免疫力下降风险，建议每3个月复查恢复情况。