山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
结石的前兆症状包括疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、发热等，可能与其他疾病有关，需及时就医检查。预防结石需保持充足水分摄入、饮食调整、控制体重、定期运动、避免过度摄入某些营养素。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗等。 1.疼痛：结石可能会在肾脏或输尿管中移动，导致突然的、剧烈的腰痛或腹痛。疼痛可能会放射到下腹部、腹股沟或大腿内侧。 2.血尿：结石损伤尿路黏膜可能导致血尿，尿液可能呈现红色、棕色或粉红色。 3.尿频、尿急、尿痛：结石刺激尿路可能导致尿频、尿急和尿痛等症状。 4.恶心、呕吐：一些人可能会在结石发作时感到恶心和呕吐。 5.发热：如果结石引起感染，可能会出现发热和寒战等症状。 需要注意的是，这些症状也可能与其他疾病有关，因此如果出现这些症状，应及时就医进行进一步的检查和诊断。 对于结石的预防，以下措施可能有帮助： 1.保持充足的水分摄入：多喝水可以稀释尿液，减少结石形成的机会。 2.饮食调整：减少高草酸、高嘌呤和高钠食物的摄入，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。 3.控制体重：过重或肥胖可能增加结石形成的风险。 4.定期运动：适当的运动可以促进身体的代谢和血液循环。 5.避免过度摄入某些营养素：如维生素C、钙和蛋白质等。 如果已经被诊断为结石，医生可能会根据结石的大小、位置和症状等因素制定治疗方案。治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗等。 总之，如果你出现上述症状或怀疑自己有结石，应及时就医进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生。此外，保持健康的生活方式和饮食习惯对于预防结石的形成也非常重要。
脖子出现硬块并按压痛，多数与局部炎症、感染或组织异常有关，建议在出现症状后1周内就医，通过体格检查和影像学检查明确病因，避免延误治疗。 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大常因感染或炎症引起，表现为皮下圆形或椭圆形硬块，按压时疼痛，可能伴发热、咽痛等症状。儿童因免疫系统尚未完全成熟，易反复发生上呼吸道感染相关的淋巴结肿大；孕妇需优先选择超声检查，避免CT等辐射检查。若肿块持续2周不消退或出现质地变硬、活动度变差，需进一步检查排除结核或肿瘤可能。 甲状腺结节：女性更常见，多为良性，质地中等或偏硬，可能随吞咽上下移动，按压可能有轻微痛感。有家族史者需更警惕，定期复查超声。老年人若结节短期内增大，需排查恶性风险；哺乳期女性甲状腺激素变化可能诱发结节，需避免过度焦虑。 皮脂腺囊肿或疖肿：位于皮下，皮脂腺堵塞或感染引起，疖肿红肿热痛明显，可能有脓头。长期摩擦、出汗多的人群易发生，需避免挤压，防止感染扩散。儿童皮肤娇嫩，易反复感染，应注意清洁；糖尿病患者因免疫力较低，需控制血糖并及时就医。 颈部肌肉劳损或筋膜炎症：长期低头、姿势不良导致，硬块可能伴随肌肉紧张，按压痛明显，活动颈部时可能有牵拉感。办公室人群、低头族高发，纠正姿势后可能缓解。孕妇因激素变化和体重增加，腰背肌肉负担加重，需加强颈部放松；老年人肌肉萎缩可能增加筋膜炎症风险，建议适度活动。 外伤或手术后瘢痕组织：颈部曾受撞击、挫伤或手术史者易出现，瘢痕组织质地较硬，可能伴局部皮肤增厚。有颈部外伤史者需回忆受伤时间和处理情况，术后瘢痕需警惕增生或感染。儿童瘢痕修复能力强，但过度摩擦可能影响恢复；瘢痕体质者需避免刺激，防止瘢痕疙瘩形成。
手术失败后需即刻评估生命体征处理紧急状况，召集多学科专家会诊借影像学明确情况，从多方面分析失败原因，据此制定再次手术评估或并发症针对性治疗等后续方案，同时与患者及家属沟通并给予心理支持，针对特殊人群有不同关注。 一、及时评估与初步处理 手术失败后需即刻对患者生命体征展开全面评估，涵盖心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。若存在出血、休克等紧急状况，应立即施行止血、补液抗休克等措施，确保患者基本生命体征稳定，为后续处理奠定基础。 二、多学科团队协作 迅速召集外科、麻醉科、影像科等多科室专家共同会诊，借助影像学检查手段，例如CT、MRI等，精准明确手术失败的具体情形，像是否存在残留病灶、组织损伤程度等，从而为后续针对性处理提供可靠依据。 三、明确失败原因分析 从多方面剖析手术失败原因，包括手术操作是否存在失误、患者自身是否有特殊状况（诸如基础疾病、解剖结构变异等）、术中是否出现意外事件等，以此为制定后续合理治疗方案提供根源性参考。 四、制定后续治疗方案 再次手术评估：若因残留病灶需再次手术，需全面评估患者身体状况，判断其是否能够耐受再次手术。 并发症针对性治疗：若为术后并发症，如感染，则进行抗感染治疗；若涉及功能恢复问题，可结合康复治疗等手段，促进患者机体功能逐步恢复。 五、患者沟通与心理支持 与患者及家属充分沟通手术失败的具体情况、后续治疗方案以及预后等信息，给予心理疏导，缓解其焦虑、恐惧情绪。对于特殊人群，如儿童，需特别关注其心理反应并给予适宜安抚，家长的情绪状态也需关注并协同疏导；老年患者则要充分考量其身体耐受性及恢复能力，据此调整治疗方案，体现人文关怀与个性化处理。
颈部淋巴结肿大或异常的治疗方法需根据病因制定，感染性以抗感染为主，反应性侧重去除诱因，肿瘤性需综合抗肿瘤治疗，免疫性需控制原发病。治疗需结合个体情况（年龄、体质、病史），建议及时就医明确诊断。 一、感染性颈部淋巴结肿大：多由头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，治疗以抗感染为主，需根据病原体（细菌/病毒）选用抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）或抗病毒药物，同时配合局部热敷（40℃温水毛巾敷颈，每次15分钟）。特殊人群：儿童需经医生诊断后用药，避免滥用抗生素；孕妇需优先选择孕期相对安全的药物，用药前评估风险。 二、反应性颈部淋巴结增生：常因过敏、免疫反应（如接触花粉、食物过敏）诱发，治疗核心是去除诱因（如避免过敏原），必要时短期使用抗过敏药物（如氯雷他定），同时建议规律作息、减少辛辣饮食。特殊人群：过敏体质者需记录过敏原接触史，便于医生快速判断；老年人需排查是否存在慢性炎症（如牙周炎未控制），定期复查颈部超声。 三、肿瘤性颈部淋巴结肿大：分为淋巴瘤、转移癌（如甲状腺癌转移），需病理活检明确类型后，采用化疗（如环磷酰胺）、放疗或手术治疗。强调早期诊断的重要性，40岁以上人群建议每年体检筛查。特殊人群：老年患者需评估心肺功能耐受性，儿童需在儿科肿瘤专家指导下治疗，避免过度放化疗。 四、免疫性疾病相关颈部淋巴结病变：如结节病、类风湿关节炎，治疗以控制原发病为目标，常用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。需强调定期监测免疫指标（如血沉、C反应蛋白）。特殊人群：孕妇需在产科与风湿科共同评估后用药；肝肾功能不全者需调整药物剂量，儿童需严格遵循“小剂量、长疗程”原则。
脖子上左侧有个肉疙瘩可能由多种原因引起，如颈部淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或甲状腺结节等，多数为良性病变，但需结合具体表现和检查明确性质。 一、颈部淋巴结肿大： 颈部淋巴结肿大常与头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）、病毒感染（EB病毒）、结核或肿瘤转移（如鼻咽癌）相关。若伴随疼痛、红肿、发热，多为感染性肿大；若质地硬、无痛、持续增大，需警惕恶性可能。成年人因长期口腔卫生差、吸烟风险更高，儿童可能因病毒感染或结核感染。 二、皮脂腺囊肿： 皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成，表现为圆形、边界清晰、可推动的皮下结节，表面皮肤正常或有黑头。青少年、油性皮肤人群因皮脂分泌旺盛更易发生，一般无自觉症状，若继发感染会出现红肿疼痛，需避免挤压以防感染扩散。 三、脂肪瘤： 由脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，质地柔软、边界清楚、可推动，生长缓慢。成年人（尤其30-50岁）、长期高脂饮食者风险较高，一般无需干预，若短期内增大或压迫周围组织，需就医评估是否手术切除。儿童罕见，孕妇因激素变化可能出现新发脂肪瘤，需排除恶性可能。 四、甲状腺结节： 甲状腺左侧结节表现为颈前偏左肿块，多数为良性（如结节性甲状腺肿），女性因激素波动风险更高。若结节质地硬、活动度差、伴声音嘶哑或吞咽困难，需警惕甲状腺癌。40岁以上、有家族甲状腺癌史者建议定期超声检查，孕妇需监测结节变化以防影响妊娠。 五、特殊类型病变： 如鳃裂囊肿（儿童或青少年多见，无痛性肿块，易反复感染）、淋巴结结核（伴低热、盗汗，多见于免疫力低下者）等，需结合病史和影像学检查鉴别。若肿块持续增大、质地变硬或出现全身症状，应尽快就医明确诊断。