山东大学齐鲁医院普外科
简介： 李峰，毕业于山东大学齐鲁医院，医学博士，王磊专家组秘书，胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎，特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗；擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗，常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术（包括各种甲状腺恶性肿瘤）、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术，腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。
副主任医师
后背凸起肿块需先明确性质，多数为良性病变（如脂肪瘤、皮脂腺囊肿），但需排除感染或恶性可能，建议及时就医明确诊断。 一、初步鉴别与及时就医 自查肿块大小（＜1cm多为良性）、质地（软提示脂肪瘤，硬需警惕）、活动度（可推动多为良性）、是否红肿疼痛。若伴随破溃、发热等，立即就诊皮肤科或外科，必要时行超声或病理检查。 二、常见病因处理原则 脂肪瘤：无症状观察，＞3cm或压迫感需手术切除；2. 皮脂腺囊肿：未感染时择期手术，感染期外用莫匹罗星软膏，控制后再切除；3. 疖肿/感染：早期外用抗菌药，红肿剧痛时口服头孢类抗生素，避免挤压；4. 淋巴结肿大：排查感染灶，长期不消退需活检。 三、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：优先超声检查，用药需遵医嘱；糖尿病患者：严格控糖，感染风险高，需排查感染源；免疫力低下者（如肿瘤患者）：警惕肿块背后基础疾病，全面检查。 四、日常护理建议 穿宽松衣物减少摩擦，保持皮肤清洁干燥（预防皮脂腺囊肿感染）；避免自行挤压、按摩（防感染扩散）；记录肿块变化（大小/质地/症状），出现红肿疼痛加重立即就医。 五、危险信号与就医指征 肿块快速增大、质地变硬、活动度差、破溃出血、疼痛剧烈或伴发热寒战，提示恶性或严重感染，需立即就诊。 （注：药物仅列名称，如莫匹罗星软膏、头孢类，无服用指导。特殊人群处理需严格遵循医生建议。）
脐疝治疗需结合年龄、疝内容物及并发症综合判断。婴幼儿脐疝多数在1-2岁内可自行闭合，通常无需手术；成人脐疝因腹壁缺损多需手术修复；嵌顿或绞窄性脐疝需紧急手术干预。 一、婴幼儿脐疝的非手术管理。对于直径＜2cm的脐环，随生长发育多可自行闭合，日常需避免腹压增高（如便秘、持续哭闹），可短期使用弹性绷带加压固定疝囊但不建议长期佩戴，以免影响腹部正常发育。若2岁后脐环直径仍＞2cm或疝囊明显增大，需进一步评估手术指征。 二、成人脐疝的手术治疗。成人脐疝极少自愈，手术为主要治疗方式，术式包括开放式组织缝合修补和腹腔镜修补。手术适应症为疝囊增大、疼痛或嵌顿史、影响生活质量者。术后需避免重体力劳动3个月以上，吸烟者需术前戒烟，糖尿病患者需术前控制血糖＜7.0mmol/L。 三、嵌顿/绞窄性脐疝的紧急处理。嵌顿时表现为疝囊突然增大、剧痛、呕吐等，需立即就医。绞窄时肠管缺血坏死风险高，需急诊手术探查，松解粘连、切除坏死肠管并修补疝环。术后需监测感染及肠功能恢复，预防性使用广谱抗生素。 四、特殊人群脐疝的注意事项。孕妇因腹压增加易诱发脐疝，多数产后症状缓解，严重者需产后评估修补；老年人因腹壁肌层薄弱、常合并慢性阻塞性肺疾病或前列腺增生，需优先治疗基础疾病（如控制肺部感染、改善排尿困难）后择期手术；糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低术后感染风险。
伤口化脓伴附近肿痛提示局部感染，需立即清洁伤口、控制感染并及时就医，避免感染扩散引发全身并发症。 一、紧急处理 立即用生理盐水或碘伏轻柔清洁伤口及周围皮肤，去除脓液和坏死组织；避免挤压或摩擦伤口，防止感染扩散；禁用酒精直接涂抹伤口，以免刺激组织；红肿明显时可冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀。 二、药物治疗 需在医生指导下口服抗生素（如头孢类、阿莫西林），过敏体质者需提前告知；外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）可每日2-3次涂抹于伤口及周围，促进愈合；用药期间注意观察过敏反应，如皮疹、瘙痒等。 三、就医指征 若出现以下情况，应尽快前往医院：伤口红肿范围扩大（超过原伤口直径2倍）；疼痛加剧、持续发热（体温≥38℃）；伤口深、有异物残留或化脓超过3天无改善；伤口周围出现蜂窝织炎（边界不清、皮温显著升高）；出现寒战、乏力等全身症状。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，每日监测伤口变化，必要时注射胰岛素；孕妇需在产科医生指导下用药，避免致畸风险；儿童用药按体重调整，避免刺激性药物（如酒精、碘酒）。 五、预防措施 保持伤口干燥清洁，避免接触污水或污染物；受伤后24小时内规范清创，必要时缝合；免疫力低下者（如长期服用激素、肿瘤患者）需加强营养（蛋白质、维生素C），保证充足睡眠，增强抵抗力。
结石是一种常见疾病，可发生在泌尿系统各个部位，其症状因部位而异，一般有疼痛、血尿、尿频尿急尿痛、排尿困难、发热等，小结石可自行排出，大结石需碎石或手术治疗，患者还应注意饮食调整，预防结石复发。 1.疼痛：这是结石最常见的症状之一。疼痛的程度和性质因结石的部位、大小和移动程度而异。通常，疼痛会突然发作，呈阵发性或持续性，可能会伴有恶心、呕吐等症状。 2.血尿：结石可能会损伤尿路黏膜，导致血尿。血尿的颜色可以是鲜红色、淡红色或棕色。 3.尿频、尿急、尿痛：结石刺激尿路黏膜，可能会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 4.排尿困难：结石堵塞尿路，可能会导致排尿困难、尿流变细、尿潴留等症状。 5.发热：如果结石合并感染，可能会出现发热、寒战等症状。 需要注意的是，有些结石可能没有明显的症状，尤其是在结石较小或位于肾脏等部位时。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以确定是否患有结石。 对于结石患者，治疗方法应根据结石的大小、部位、症状等因素而定。一般来说，较小的结石可以通过多喝水、运动等方法自行排出体外；较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石、手术等治疗。此外，患者还应注意饮食调整，避免摄入过多的草酸、钙等物质，以预防结石的复发。 总之，结石的症状表现多样，需要及时就医，进行相关检查和治疗。同时，患者应注意饮食调整，预防结石的复发。
疝气（尤其是腹外疝）若未及时干预，可能引发嵌顿疝、肠梗阻、肠缺血坏死、局部感染及慢性疼痛等并发症，严重时危及生命，需尽早规范处理。 嵌顿疝与肠梗阻 疝内容物（多为肠管、大网膜）脱出后因腹壁薄弱处卡住无法回纳，压迫肠管致蠕动受阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便。若嵌顿持续超4小时，肠管血供受损风险显著升高，需立即就医。 肠缺血坏死 嵌顿未解除时，肠管受压缺血缺氧，肠壁坏死穿孔，引发弥漫性腹膜炎，伴高热、休克，需紧急手术切除坏死肠段。延误治疗死亡率较高，是疝气最严重的急症之一。 局部感染与脓肿 嵌顿或肠坏死继发细菌感染，局部形成脓肿（如腹股沟、股部），表现为红肿热痛，需抗感染治疗（头孢类抗生素等），脓肿需穿刺引流或切开清创。 慢性疼痛 疝修补术后瘢痕刺激或长期疝内容物摩擦周围组织，可致持续性隐痛或坠胀感，影响日常活动。部分需神经阻滞或二次修复手术缓解症状。 特殊人群风险 婴幼儿：疝内容物嵌顿可能压迫睾丸/卵巢血管，影响生殖器官发育，需尽早手术。 老年人：长期腹压增高（便秘、前列腺增生）加重疝，且嵌顿后恢复能力差，易并发感染。 孕妇：孕期腹压剧增，疝内容物嵌顿风险高，可能诱发早产，需产科与外科联合评估。 （注：并发症处理需严格遵循临床指南，药物使用需遵医嘱，特殊人群建议由多学科团队制定方案。）