主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:胳膊上的脂肪瘤怎么办

胳膊上的脂肪瘤多为良性皮下脂肪组织增生,无症状、体积稳定时无需特殊处理,影响外观或功能时可通过手术切除,定期观察是关键。 明确诊断与性质 脂肪瘤是由脂肪细胞聚集形成的良性软组织肿瘤,好发于四肢、躯干皮下,胳膊脂肪瘤多表现为孤立性、无痛性、质地柔软、边界清晰且可推动的肿块。临床需通过超声检查明确诊断,排除脂肪肉瘤(罕见恶性可能)等需鉴别疾病,超声下多呈边界清晰的低回声结节。 观察与随访原则 若脂肪瘤体积<5cm、无疼痛或压迫症状、不影响日常活动,建议每6-12个月复查超声,观察大小、形态变化。若短期内(3个月内)明显增大、出现疼痛或压迫感(如手臂活动受限),需及时就医评估是否需进一步处理。 治疗方式选择 手术切除是唯一根治手段,适用于影响外观、功能或疑似恶变的脂肪瘤。药物(如溶脂针、中药)无法消除脂肪瘤,非手术方式(如按摩、物理治疗)效果不明确,不建议盲目尝试。 术后护理要点 术后需保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药,避免剧烈活动以防出血或伤口裂开。多数患者1-2周愈合,极少数因脂肪液化等需二次处理,术后病理检查可确认肿瘤性质。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性建议孕期结束后评估是否处理;糖尿病患者需先控制血糖至稳定范围再手术;凝血功能障碍者(如服用抗凝药)需术前停药并由医生评估出血风险,避免延迟处理或盲目干预。

问题:颈部淋巴结肿大的治疗方法

颈部淋巴结肿大的治疗需先明确病因,针对感染、肿瘤、免疫性疾病等不同诱因采取对应措施,同时结合生活方式调整与对症支持。 明确病因是治疗核心 需通过超声、血常规、病理活检等检查,区分感染(如EB病毒、链球菌)、肿瘤(淋巴瘤/转移癌)、反应性增生等类型,避免盲目用药。儿童、孕妇等特殊人群需优先选择安全的检查方式,如孕妇避免CT,儿童慎用增强造影剂。 感染性肿大的针对性治疗 细菌感染可使用头孢类、青霉素类抗生素;病毒感染需阿昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药。用药需遵医嘱,避免滥用抗生素导致耐药性,肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类药物(如庆大霉素)。 肿瘤性肿大的综合干预 淋巴瘤或转移癌需综合放化疗(如CHOP方案、靶向药)、手术切除或免疫治疗。老年患者需评估心肝肾耐受能力,儿童需考虑治疗对生长发育的影响,孕妇需多学科协作制定方案。 免疫性/反应性肿大的个体化方案 结节病、自身免疫病(如类风湿)可短期用糖皮质激素(泼尼松)或免疫抑制剂(甲氨蝶呤)。用药需监测副作用(如激素导致骨质疏松),糖尿病患者慎用激素,肝肾功能异常者需调整剂量。 日常管理与对症支持 肿大明显时冷敷缓解不适,日常需规律作息、补充蛋白质/维生素(如瘦肉、新鲜蔬果)。糖尿病患者需控制血糖,避免高糖加重感染风险;过敏体质者需避免接触花粉、尘螨等过敏原。

问题:看脖子淋巴结挂什么科

脖子淋巴结肿大建议优先挂普通外科或甲状腺外科,怀疑感染/结核挂感染科,怀疑血液系统疾病挂血液科,特殊人群(儿童/老年人)及肿瘤可疑者按对应科室优先排查。 一、按病因选择科室 感染性肿大(如扁桃体炎、EB病毒感染)伴疼痛、发热,挂感染科;反应性增生(口腔/咽喉炎症)先挂普通外科;甲状腺疾病(如甲状腺癌淋巴结转移)转诊甲状腺外科;淋巴瘤、白血病等血液系统疾病挂血液科;不明原因或肿瘤可疑者挂肿瘤内科。 二、特殊人群注意事项 儿童颈部淋巴结肿大多为感染,建议挂儿科或儿童普通外科;老年人需警惕恶性病变,优先挂肿瘤内科或老年科,排查肺癌、胃癌等转移灶。 三、就诊前关键准备 记录肿大特点:单侧/双侧、持续时间、大小变化、质地(硬/软)、活动度及伴随症状(发热、盗汗、体重下降);携带近期血常规、颈部超声等检查报告,便于医生对比分析。 四、常见检查项目 医生先触诊评估淋巴结形态,首选颈部超声(判断大小、边界、血流);炎症指标(CRP、血沉)辅助判断感染;必要时穿刺活检(明确细胞类型)或手术切除,病理检查为诊断金标准。 五、用药与诊疗原则 感染性肿大可能需抗生素(如阿莫西林)或抗病毒药(如阿昔洛韦),但需遵医嘱;肿瘤相关需靶向药(如利妥昔单抗)或化疗药(如环磷酰胺),不可自行用药。明确病因后再制定治疗方案。

问题:胆囊切除对人体有什么危害

胆囊切除后可能带来消化功能紊乱、胆汁反流损伤、术后综合征、结石复发及特殊人群风险增加等潜在危害,具体影响因人而异。 消化功能受影响 胆囊储存并浓缩胆汁,切除后胆汁直接排入肠道,缺乏浓缩过程,进食高脂食物时胆汁浓度不足,易致脂肪消化不良,出现餐后腹胀、腹泻。长期可影响脂溶性维生素(A、D、E、K)吸收,需适当补充富含此类维生素的食物(如鱼类、坚果、绿叶菜)。 胆汁反流性损伤 胆囊“阀门”功能消失,非消化期胆汁易反流至胃/食管,胆汁酸破坏黏膜屏障,引发反流性胃炎/食管炎,表现为烧心、反酸、胃痛。长期可增加胃食管反流病风险,需避免睡前进食、控制体重,减少反流诱因。 术后综合征(PCS) 约10%-30%患者术后仍有右上腹不适、腹胀等症状,可能与手术创伤、局部粘连或Oddi括约肌功能异常有关。多数随时间缓解,可通过规律饮食、避免暴饮暴食、适度运动改善症状。 胆管结石风险 术前胆囊结石常提示胆道代谢异常,术后胆管结石(尤其是肝内外胆管)发生率升高,可能与胆汁成分改变、淤积有关。需定期监测肝功能及胆管超声,早期发现并干预。 特殊人群需谨慎 老年人、糖尿病/肝病患者消化负担加重,可能影响血糖/肝功能;孕妇/哺乳期女性需医生评估,优先通过保守治疗控制胆囊疾病,减少手术对营养储备及胎儿发育的影响。

问题:阑尾炎手术会留疤吗

阑尾炎手术是否留疤主要取决于术式,开腹手术通常会留疤痕,腹腔镜微创手术疤痕较小且隐蔽。 手术方式直接影响疤痕表现 开腹手术多采用右下腹麦氏切口(长5-7cm),愈合后形成线性疤痕,颜色可能略深于正常皮肤;腹腔镜手术需3-4个0.5-1cm小孔(脐部及两侧腹直肌旁),疤痕微小且分散,通常随时间淡化至接近肤色,隐蔽性强。 疤痕形成的关键影响因素 个体差异(如疤痕体质者易出现增生性疤痕)、手术技术(医师缝合精细度影响疤痕平整度)及术后护理(感染、伤口张力会加重疤痕)共同决定疤痕状态。规范操作下,腹腔镜手术疤痕发生率显著低于开腹手术。 疤痕预防与淡化实用措施 保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素预防感染; 早期(术后2-4周)外用硅酮类祛疤产品(如硅酮凝胶),促进疤痕软化; 避免暴晒,外出时用防晒用品减少色素沉着; 减少切口牵拉,愈合期避免剧烈活动。 特殊人群的疤痕风险提示 儿童皮肤再生能力强,疤痕相对浅淡且易修复;老年患者愈合速度慢,需加强营养与血糖控制;糖尿病患者需严格控糖,否则易因感染导致疤痕明显。 疤痕修复的医疗手段 若疤痕影响外观或功能,可咨询整形科:激光治疗(如CO点阵)、手术修复(疤痕切除重缝)或局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)等,需由专业医师评估后实施。

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