主任高维生

高维生主任医师

北京协和医院基本外科

个人简介

简介:  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。

擅长疾病

甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

TA的回答

问题:伤口化脓是什么原因

伤口化脓本质是细菌感染引发的局部炎症反应,核心是致病菌在伤口内繁殖导致组织坏死、白细胞聚集形成脓液(主要成分为死亡细菌、中性粒细胞、坏死组织液)。以下从五个关键因素分析具体原因: 一、细菌感染是化脓的核心原因 常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等,这些细菌通过接触污染伤口(如未清洁的手触碰、污染物直接接触)或伤口处理时消毒不彻底(如碘伏、酒精未充分覆盖)侵入组织,引发局部炎症反应。 二、伤口处理与愈合环境不良 清创不彻底导致异物残留(如皮肤碎屑、纱布纤维),或包扎过紧造成局部缺氧,为厌氧菌(如破伤风梭菌)提供繁殖环境。潮湿环境(如伤口持续渗液未及时更换敷料)加速细菌滋生,反复接触污水、泥土等污染物也会增加感染概率。 三、机体免疫功能低下 糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能,老年人群因免疫细胞活性下降,长期使用激素/免疫抑制剂者免疫功能被抑制,均易发生感染。营养不良者(缺乏蛋白质、维生素C)因组织修复能力弱,无法有效清除细菌,也会增加化脓风险。儿童免疫系统尚未发育完全,免疫力较成人低,若伤口护理不当(如反复搔抓),感染风险更高。 四、伤口类型与感染扩散 开放性伤口(如擦伤、切割伤)暴露面积大,细菌易定植;深度伤口(刺伤、钝器伤)若累及筋膜、肌肉,易引发深部感染。闭合性伤口若形成血肿或积液未及时引流,积血积液成为细菌培养基,可继发化脓性炎症。 五、特殊生活方式与个体易感性 吸烟者因尼古丁收缩血管,影响局部血供和免疫细胞迁移;长期熬夜、精神压力大导致免疫力下降。皮肤有基础疾病(如湿疹、银屑病)者,皮肤屏障功能受损,也会增加感染风险。这些因素通过削弱机体防御能力,间接加重伤口化脓可能性。

问题:手术一般多少钱

手术费用受手术类型、医院等级、地区差异及特殊人群影响,不同手术类型费用差距大,基层医院费用低于三甲医院,经济发达地区高于欠发达地区,老年人因伴基础疾病术前检查多费用高,儿童因生理特点手术费用较成人同类高。 一、手术类型差异 不同类型的手术费用差距较大。例如,简单的体表良性肿瘤切除术,费用通常在几千元左右;而复杂的心脏冠状动脉搭桥术,费用可能高达数十万元。微创手术由于使用特殊器械等因素,费用往往高于传统开放手术,如腹腔镜下胆囊切除术相对传统开腹胆囊切除术费用会高1000-3000元不等。 二、医院等级影响 1.基层医院:基层医院设备、技术水平相对有限,常见小手术费用较低,如一般的阑尾切除术在基层医院可能几千元即可完成。2.三甲医院:三甲医院具备更先进的设备、更高水平的医疗团队,但相应成本较高,手术费用也会更高,例如同样是膝关节置换术,三甲医院费用可能比基层医院高1-2万元。 三、地区差异 经济发达地区的手术费用普遍高于欠发达地区。以普通剖宫产手术为例,一线城市三甲医院可能需要1-2万元,而经济欠发达地区同级医院可能在5000-1万元左右。这是因为发达地区的医疗资源成本、物价水平等因素导致。 四、特殊人群影响 1.老年人:老年人常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需要进行更全面的术前检查以评估手术风险,这会增加术前检查等费用,整体手术费用可能比无基础疾病的患者高2000-5000元。2.儿童:儿科手术需要考虑儿童特殊的生理特点,如儿童麻醉用药需根据体重精确计算,且术后护理需更精细的儿科护理,因此儿童手术费用较成人同类手术可能高10%-30%,例如儿童疝气手术费用可能比成人高1000-3000元。

问题:肠粘连最佳治疗方法

肠粘连的最佳治疗方法需结合病情严重程度,以保守治疗为基础,必要时手术干预,辅以生活方式调整与药物管理。 一、保守治疗(基础方案,适用于轻症或无并发症者) 保守治疗核心是缓解症状、预防进展。需遵循:①饮食管理:少量多餐,避免生冷硬食及产气食物(如豆类),逐步过渡至低脂高蛋白软食;②早期活动:术后患者24小时床上翻身,48小时下床活动(研究证实可降低粘连发生率);③药物对症:腹痛用颠茄片等解痉药,便秘选乳果糖,粘连严重者可尝试透明质酸钠腹腔灌注(临床显示可减少再粘连风险)。 二、手术治疗(针对保守无效或高危并发症) 手术指征:完全性肠梗阻、肠坏死、反复发作粘连性肠梗阻。术式以粘连松解术为主,腹腔镜手术(创伤小、恢复快,再粘连率与开腹相当)为优选。老年或合并心肺疾病者需多学科评估,避免过度操作损伤肠管血供。 三、药物治疗(个体化辅助手段) 药物需结合病情选择:①非甾体抗炎药(如布洛芬)短期抗炎止痛;②生长抑素类似物(如奥曲肽)减少肠道分泌,适用于术后早期粘连;③中药(如大承气汤)可促进排气,但需遵医嘱使用,避免长期依赖。 四、特殊人群管理 ①老年人:优先保守治疗,禁用强效泻药(如番泻叶),慎用抗胆碱能药物;②儿童:粘连多继发于感染或先天畸形,手术需保护肠管发育,首选腹腔镜;③孕妇:禁用甲硝唑(致畸风险),保守治疗无效时选丙泊酚麻醉,产科同步评估胎儿安全。 五、预防与康复 术后早期活动(如床边坐起、缓慢行走)是关键;腹腔冲洗(生理盐水或透明质酸钠)可降低再粘连率;严重粘连高危者(多次手术史),可口服己酮可可碱(改善微循环),但需排除出血风险。预防复发需长期坚持低脂饮食与适度运动。

问题:用什么办法让伤口快速愈合

促进伤口快速愈合的核心方法:保持伤口清洁湿润、科学清创消毒、补充优质营养、合理使用外用药物并避免不良刺激,是实现伤口快速愈合的关键。 维持清洁湿润环境 用生理盐水轻柔冲洗伤口去除异物,避免酒精等刺激性消毒剂直接接触新鲜创面;使用医用湿润敷料(如水胶体、透明贴)保持创面适度湿润,临床研究证实湿润环境下伤口愈合速度比干燥环境提升2-3倍,且可减少疤痕形成。 及时科学清创与抗感染 由专业人员或在医疗指导下进行清创,彻底清除坏死组织、脓性分泌物及异物;浅表伤口可外用碘伏消毒,感染风险高的伤口(如污染严重、动物咬伤)需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗菌药物,感染控制是愈合的前提,糖尿病患者需特别警惕足部感染。 强化营养支持 优先保证蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦肉、鱼类)以促进组织修复;适量补充维生素C(柑橘、西兰花)加速胶原合成;锌元素(坚果、牡蛎)辅助免疫与再生,营养不良或老年患者可在医生指导下服用营养补充剂,避免盲目节食或单一饮食。 避免不良刺激与适度活动 伤口愈合期避免摩擦、挤压、暴晒,穿宽松衣物减少牵拉;适度活动(如散步)促进血液循环,但需避免剧烈运动导致伤口裂开;糖尿病、免疫功能低下者需减少负重,定期监测伤口红肿热痛等感染迹象。 合理外用药物与特殊处理 浅表擦伤、术后小创口可外用重组人表皮生长因子凝胶等加速表皮再生;深度伤口或大面积创面需在医生评估后使用生长因子类药物;孕妇、哺乳期女性及儿童用药需严格遵医嘱,避免自行使用激素类或刺激性药物。 特殊提示:若伤口持续渗液、红肿、疼痛加剧或超过2周无明显愈合,需立即就医排查感染、异物残留或基础疾病(如糖尿病、血管疾病),切勿延误诊治。

问题:男性右下腹疼痛是怎么回事

男性右下腹疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统疾病或腹壁问题引起,需结合症状、体征及检查明确病因,及时就医避免延误。 消化系统疾病 急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛(起始中上腹/脐周,数小时后固定右下腹),伴恶心呕吐、发热,血常规可见白细胞升高;急性胃肠炎多有饮食不洁史,伴腹泻、呕吐;慢性肠易激综合征常与情绪、饮食相关,排便后疼痛缓解。老年人症状不典型,需警惕“疼痛轻但进展快”的隐匿性病变。 泌尿系统疾病 右侧输尿管结石疼痛剧烈,可向会阴部放射,伴血尿、尿频,超声/CT可发现结石;膀胱炎除下腹不适,伴尿频尿痛,尿常规可见白细胞/细菌升高。老年男性合并前列腺增生时,可能因排尿不畅加重下腹坠胀,需超声排查前列腺问题。 生殖系统疾病 右侧附睾炎表现为阴囊及下腹疼痛,局部红肿发热,触诊附睾肿大;前列腺炎多伴尿频尿急、会阴部不适,久坐、饮酒后加重,可通过前列腺液检查确诊。性活跃男性需警惕衣原体、淋球菌感染等性传播疾病。 腹壁及肌肉骨骼问题 腹股沟疝可见右侧可复性包块(站立/用力时突出,平卧消失),伴局部坠胀;肌肉拉伤多有运动史,局部压痛明显,活动时加重。长期便秘者因腹压增高,易诱发右侧腹股沟疝,需注意包块质地、是否嵌顿。 需紧急排查的情况 若疼痛持续加重、伴高热、便血或休克,需警惕肠穿孔、肠梗阻等;盲肠癌等肿瘤早期隐痛,伴体重下降、排便习惯改变;肠系膜淋巴结炎多见于儿童,伴发热、咽痛。男性需排除腹部外伤或罕见肿瘤(如阑尾黏液囊肿)等。 提示:药物仅为辅助(如阑尾炎用头孢类抗生素、结石用解痉药),不建议自行服用;疼痛剧烈或超过24小时未缓解者,需立即就医,避免延误病情。

上一页234下一页