山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
斑秃治疗包含多种方式，局部药物治疗用糖皮质激素制剂需谨慎，局部免疫治疗要专业医护操作，光电治疗中窄谱中波紫外线照射依患者年龄等调剂量，病情较重进展快时系统药物治疗需严格掌握且儿童避免随意用口服糖皮质激素，同时要保持规律作息、减轻精神压力来调整生活方式以营造利于毛发再生的机体内环境 一、局部药物治疗 斑秃局部可外用糖皮质激素制剂，如卤米松乳膏等，有临床研究显示，其能通过改善局部炎症环境促进毛发再生，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适剂型与剂量，需依据患儿皮肤状况等调整，避免长期大面积使用导致不良反应。 二、局部免疫治疗 对于部分斑秃患者，可采用局部免疫治疗，如接触致敏剂二硝基氯苯等，通过诱导局部免疫反应来促进毛发再生，但该方法需专业医护人员操作，要充分评估个体的皮肤敏感性、健康状况等，不同年龄人群对这种免疫治疗的耐受及反应可能不同，需精准把控操作流程。 三、光电治疗 窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射是常用的光电治疗方式，临床研究表明，NB-UVB能刺激毛囊细胞活性，促进毛发生长。治疗时要根据患者皮肤类型、年龄等调整照射剂量与频率，儿童皮肤较娇嫩，耐受能力相对较弱，需降低初始照射剂量并密切观察反应；老年患者机体修复能力有所下降，也需合理调整参数以保障治疗安全有效。 四、系统药物治疗 病情较重、进展迅速的斑秃患者可能需系统药物治疗，如口服糖皮质激素，但需严格掌握适应证与禁忌证，优先考虑非药物干预，儿童应避免随意使用口服糖皮质激素，因其可能对儿童生长发育产生不良影响，需在医生综合评估病情后谨慎抉择。 五、生活方式调整 保持规律作息至关重要，不同年龄人群都应避免熬夜，长期熬夜会影响机体免疫功能，不利于斑秃恢复；同时要减轻精神压力，精神紧张是诱发和加重斑秃的重要因素，可通过运动、冥想等方式缓解压力，儿童可通过游戏等轻松方式减压，老年患者则可选择适合自身的舒缓方式，不同性别人群均需注重生活方式调整以配合治疗，整体上通过改善生活方式营造利于毛发再生的机体内环境。
白癜风不是传染性皮肤病，通过规范治疗多数患者可有效控制病情，部分患者可实现复色，但难以完全根治。 一、白癜风不具备传染性 白癜风的发病与自身免疫异常、遗传易感性、氧化应激、神经精神因素等相关，无明确病原体（细菌、病毒、真菌等）参与，因此不会通过接触、空气、共用物品等方式传染，日常与患者握手、共餐、拥抱均安全。 二、白癜风的治愈可能性 医学上难以彻底“根治”（完全恢复至正常肤色且永不复发），但通过规范治疗可实现“临床治愈”：白斑停止扩散、稳定不进展，部分或全部区域恢复正常肤色。影响治愈效果的关键因素包括：发病年龄（儿童治疗反应较好）、病程长短（早期治疗效果更佳）、白斑面积（面积越小越易复色）、治疗依从性等。 三、常见治疗手段 药物治疗：外用糖皮质激素（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏）；进展期可短期口服小剂量激素或免疫调节剂（如转移因子）。 光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光（针对局部小面积白斑效果较好）。 手术治疗：自体表皮移植、微小皮片移植（适用于稳定期白斑）。 四、特殊人群注意事项 儿童：优先选择弱效糖皮质激素或非激素药膏，避免长期大面积使用强效药物；光疗需在医生指导下调整剂量。 孕妇：建议产后再启动系统治疗，孕期以外用药物（如他克莫司软膏）控制稳定期白斑。 老年人：结合高血压、糖尿病等基础病选择治疗方案，避免口服激素（可能加重血糖/血压）。 进展期患者：避免外伤、暴晒、刺激性外用药（如酒精类），以口服激素+外用安抚药膏为主。 五、日常管理与预防 防晒：外出戴宽檐帽、穿长袖，避免白斑区直接暴晒（紫外线会加重黑素细胞破坏）。 减少刺激：避免皮肤摩擦、烫伤、抓伤，衣物选择宽松棉质材质。 心理调节：避免焦虑抑郁，必要时寻求心理咨询，情绪稳定有助于病情控制。 注：以上内容为科普知识，具体治疗方案需由皮肤科医生根据个体情况制定。
点痣后发炎可能增加留疤风险，但并非绝对，留疤与否与炎症程度、点痣方式、护理措施及个体体质密切相关。 一、炎症程度决定留疤可能性。轻微炎症（表现为局部短暂红肿、少量渗液）通过规范护理可自行消退，不会形成瘢痕；严重炎症（如红肿范围扩大、持续渗液、化脓、疼痛加剧）会破坏皮肤正常结构，导致成纤维细胞异常增殖，形成增生性瘢痕或凹陷性瘢痕。临床研究表明，创面感染会使炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平升高，干扰表皮细胞和真皮组织的正常修复过程，增加瘢痕形成风险。 二、点痣方式影响创伤与炎症反应。激光点痣、电灼术等微创方式创伤面积小，术后炎症反应较轻；手术切除（尤其是有创性切除）若操作不当或术后护理不佳，易引发继发感染，炎症持续时间长。化学腐蚀（如使用三氯醋酸、氢氧化钠等）若剂量控制不当，可能造成深度灼伤，加重炎症反应，增加留疤风险。 三、个体差异对留疤的影响。年龄方面，婴幼儿皮肤角质层薄、修复能力强，但皮肤屏障脆弱，炎症风险高；老年人皮肤新陈代谢减慢，愈合周期延长，炎症后留疤概率增加。体质方面，瘢痕体质者（如家族性瘢痕体质）皮肤轻微创伤后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，需提前与医生沟通点痣方案。患有糖尿病、甲状腺疾病或免疫功能低下者，炎症愈合能力下降，需加强术前评估和术后护理。 四、规范护理可降低留疤风险。术后保持创面干燥清洁，避免接触水和污染物，可使用医用抗菌敷料（如无菌纱布）保护创面；若出现炎症迹象（如红肿加重、渗出液增多），需及时就医，遵医嘱外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）控制感染。避免搔抓、暴晒，减少刺激因素，促进皮肤组织正常修复。 五、特殊人群的注意事项。儿童需由家长全程监督护理，避免抓挠点痣部位，优先选择激光等创伤小的点痣方式，术后饮食清淡，避免辛辣刺激食物；瘢痕体质者应优先选择手术切除（需彻底清创），术后严格遵医嘱使用硅酮类制剂抑制瘢痕增生；糖尿病患者需术前控制血糖，术后密切监测创面愈合情况，必要时延长护理周期，确保血糖稳定以促进愈合。
皮肤瘙痒的解决需结合诱因与干预手段，优先通过非药物护理缓解，必要时合理使用药物控制症状。 一、非药物干预措施 1. 皮肤保湿：干燥引起的瘙痒需加强保湿，每日使用无香料、低刺激的保湿剂（如含神经酰胺的乳液），尤其洗澡后3分钟内涂抹效果更佳。老年人可选择含尿素、透明质酸的保湿霜，儿童使用婴儿专用保湿剂，避免频繁涂抹加重皮肤负担。 2. 洗澡护理：水温控制在32~37℃，避免热水烫洗；洗澡频率每周2~3次，每次不超过15分钟，使用温和沐浴露（pH值5.5~6.5），避免搓澡巾摩擦。 3. 环境调节：保持室内湿度40%~60%，使用加湿器，避免空调或暖气直吹皮肤；选择宽松棉质衣物，减少化纤、羊毛材质直接接触，新衣物需先清洗后穿着。 4. 避免抓挠：瘙痒时用冷敷（毛巾包裹冰袋）或轻拍替代抓挠，防止皮肤破损引发感染，可轻拍时配合涂擦保湿剂缓解不适。 二、明确诱因的针对性处理 若因尘螨、花粉等过敏引起，需定期清洁家居（每周用55℃以上热水洗床单），外出戴棉质口罩；接触性皮炎（如化妆品、金属饰品）需立即停用可疑物品，用清水冲洗接触部位，涂抹炉甘石洗剂缓解红肿。 三、药物干预原则 外用药物：炉甘石洗剂适用于急性瘙痒无渗出；弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）短期用于局限性瘙痒，儿童需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹。 口服药物：抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）用于过敏性瘙痒，2岁以下儿童需遵医嘱，肝肾功能不全者慎用。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免使用刺激性药膏，优先物理降温与保湿，严重瘙痒需就医；老年人：加强保湿与环境湿度，选择含神经酰胺的保湿剂，避免频繁洗澡；孕妇：优先非药物干预，用药前咨询医生；糖尿病患者：控制血糖在7.0mmol/L以下，避免自行使用含激素药物，防止加重皮肤萎缩。 五、及时就医指征 瘙痒持续超2周，伴随皮肤破溃、发热、呼吸困难，或原发病（如肝病、肾病）加重，需排查感染、过敏或系统性疾病，避免延误治疗。
非药物干预可通过选含神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品及温和洁面产品修复皮肤屏障，规避过热过冷、辛辣酒精等刺激因素并注意防晒来改善红血丝与激活细胞，医学美容可采用特定激光治疗但需专业评估，敏感肌选无刺激产品且先局部试用，儿童以基础保湿为主随发育再考虑针对性干预。 一、非药物干预改善红血丝与激活细胞 1.皮肤屏障修复护理：选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，神经酰胺可增强皮肤屏障功能，研究显示其能减少皮肤水分流失并促进角质层修复，透明质酸能保湿并为细胞代谢提供良好微环境，帮助改善红血丝状况同时促进细胞修复；日常清洁应使用温和洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 2.规避刺激因素：避免长时间处于过热或过冷环境，这类环境易导致毛细血管扩张加重红血丝；减少辛辣、酒精等刺激性食物摄入，它们可能引发皮肤血管反应，不利于红血丝改善及细胞修复；注意防晒，紫外线会损伤皮肤细胞并加重红血丝，可选择温和的物理防晒或含防晒成分且对皮肤刺激小的护肤品。 二、医学美容辅助手段 1.激光治疗：特定波长的激光（如脉冲染料激光）可针对性封闭异常扩张的毛细血管，同时激光能量能刺激真皮层胶原蛋白增生，间接激活细胞使其再生修复，不过激光治疗需由专业医生根据患者皮肤具体情况评估后操作，不同个体皮肤对激光反应存在差异。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：选用护肤品时需格外谨慎，避免含酒精、香料、强酸强碱等刺激性成分的产品，可优先选择专为敏感肌设计的修复类产品，且在使用新护肤品前建议先在局部小面积试用，观察有无过敏等不适反应，因敏感肌皮肤屏障更脆弱，任何不当刺激都可能加重红血丝并影响细胞修复。 2.儿童群体：儿童皮肤屏障尚未完全发育成熟，一般不建议过早采用有创或可能刺激的治疗手段改善红血丝，以基础保湿护理为主，如使用温和无刺激的婴幼儿专用保湿霜，保持皮肤水分，随着年龄增长皮肤发育完善后再考虑针对性干预，但需密切关注皮肤变化情况。