山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
点痣方式有点药水（价格低廉但有腐蚀不均、留疤等风险不建议优先）、激光（常见非手术按痣大小数量部位等价格不同）、手术切除（适用于较大或怀疑恶变等的痣价格较高），受地区差异（一线城市私立医美机构价格可能高于二线及以下城市公立医院）和医院等级（公立医院等级不同收费有别，私立医美机构价格浮动大需谨慎）影响价格，孕妇孕期避免点痣产后再咨询，皮肤敏感人群先经皮肤科医生评估，疤痕体质人群避免药水或激光点痣可考虑手术切除但要充分评估风险及术后疤痕情况。 一、点痣方式及对应大致价格范围 1.点药水点痣：通常价格较为低廉，一般几十元至几百元不等，但其通过化学腐蚀原理祛痣，存在腐蚀不均匀、可能留疤、复发率较高等风险，且安全性难以保障，不建议优先选择。 2.激光点痣：是较为常见的非手术点痣方式，价格因痣的大小、数量、部位等因素有所不同，一般单个较小的痣可能在几百元，若痣面积较大、数量较多或部位特殊，价格可能达到数千元。例如，面部单个直径小于0.5厘米的普通色素痣激光点痣，可能在300~800元左右；而多个较大的痣分布在面部较显眼部位，价格可能会上升到1000~3000元甚至更高。 3.手术切除点痣：适用于较大、怀疑有恶变倾向或形态不规则的痣，价格相对较高，一般从几百元起步，若痣面积大、部位特殊需精细操作等，可能达到上千元甚至更高。比如，直径大于1厘米的痣行手术切除，可能需要800~2000元及以上。 二、不同因素对价格的影响 1.地区差异：一线城市的私立医美机构因运营成本等因素，激光点痣等价格可能高于二线及以下城市的公立医院。例如，北京、上海等一线城市的私立医美机构激光点痣单个小痣可能在500~1000元，而同城市公立医院可能在300~600元左右。 2.医院等级：公立医院等级不同收费标准有别，一般三甲医院收费相对规范且可能略高于二甲医院，但更注重安全性和规范性；私立医美机构价格浮动较大，需谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于体内激素变化，皮肤状态不稳定，点痣可能影响皮肤恢复，甚至因点痣操作引发感染等问题，建议孕期避免点痣，产后咨询医生再决定。 2.皮肤敏感人群：此类人群皮肤对外界刺激耐受性差，点药水或激光点痣易引发过敏、炎症加重等情况，应先经皮肤科医生评估皮肤状态后再考虑点痣方式。 3.疤痕体质人群：点痣后易形成疤痕疙瘩，激光点痣或点药水点痣都可能导致严重疤痕增生，需避免选择这类点痣方式，可通过手术切除但需充分评估手术风险及术后疤痕情况。
防晒需用高倍数防晒霜并提前涂抹、定时补涂，还可通过宽边遮阳帽、防晒衣、太阳镜物理遮挡；科学皮肤护理要每日用温和洁面产品清洁保湿，选含烟酰胺等成分美白品且晚间用效果佳，定期敷含熊果苷等的美白补水面膜；饮食要多摄入富含维C、维E的食物；儿童晒黑优先物理防晒且不用刺激性美白产品，孕妇美白护理需谨慎选温和无刺激产品并在专业人士指导下进行。 一、严格防晒 1.外出时务必使用SPF≥30且PA+++及以上的防晒霜，于暴露皮肤提前15-30分钟涂抹，且每2小时左右补涂一次，以最大程度阻挡紫外线对皮肤的进一步伤害，因为紫外线是导致皮肤晒黑并可能加重色素沉着的主要外界因素，持续的紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞合成更多黑色素。 2.外出时应穿戴宽边遮阳帽、轻薄透气的防晒衣以及佩戴太阳镜等，通过物理遮挡的方式减少皮肤直接接触紫外线，例如宽边遮阳帽可遮挡面部、颈部等部位，防晒衣能覆盖手臂、躯干等区域。 二、科学皮肤护理 1.每日选用温和的洁面产品清洁皮肤，去除皮肤表面的污垢、汗液等，但要注意避免过度清洁损伤皮肤屏障，因为健康的皮肤屏障有助于维持皮肤正常的代谢等功能。清洁后及时进行保湿，可使用含有透明质酸等保湿成分的护肤品，保持皮肤水润状态，为后续美白护理打好基础。 2.选择含有烟酰胺、传明酸、维生素C等成分的美白护肤品，烟酰胺能够抑制黑色素传递，传明酸可阻止黑色素生成，维生素C具有抗氧化作用，能减少黑色素沉积。晚间是皮肤代谢修复的黄金时段，使用美白护肤品效果相对更佳。 3.定期敷美白补水面膜，一般每周可敷2-3次，补水面膜能为皮肤补充水分，美白面膜中的有效成分进一步帮助提亮肤色，例如一些含有熊果苷的美白面膜，熊果苷可以抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素形成。 三、调整饮食结构 多摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃、草莓等，维生素C能阻断黑色素形成过程中的关键步骤，具有抗氧化作用，帮助减少黑色素沉积；还可多吃富含维生素E的食物，如坚果等，维生素E也是一种抗氧化剂，能保护皮肤免受自由基损伤，协同维生素C发挥美白功效。 四、特殊人群注意 儿童晒黑后应优先采用物理防晒方式，如穿着防晒服、佩戴遮阳帽等，避免使用刺激性强的美白产品，因为儿童皮肤娇嫩，刺激性产品可能引起皮肤过敏等问题；孕妇晒黑后进行美白护理时需格外谨慎，应选择温和无刺激、经过严格安全测试的产品，避免其中的某些成分通过皮肤吸收影响胎儿发育，建议在专业人士指导下进行美白相关护理。
脱发原因涵盖生理性因素即正常头发新陈代谢脱落，病理性因素有具遗传易感性的雄激素性脱发、自身免疫攻击毛囊的斑秃、缺乏营养素的营养不良、甲状腺等功能异常或产后激素变化的内分泌失调、脂溢性皮炎等皮肤疾病，生活方式因素包括长期熬夜、精神压力大、过度烫染、洗护不当，特殊人群中孕妇产后、儿童及老年人有相应脱发相关情况需留意。 一、生理性因素 正常情况下，人体头发处于生长、退行和休止期，每天约有50-100根头发自然脱落，若在此范围内属正常生理现象，主要是头发新陈代谢的结果，新头发会持续生长补充。 二、病理性因素 1.雄激素性脱发：具有遗传易感性，男性多见，是雄激素（如双氢睾酮）作用于毛囊，使毛囊缩小、毛发变细变短，最终头发逐渐稀疏。女性也可发病，表现为头顶头发稀疏。 2.斑秃：由自身免疫反应攻击毛囊所致，可突然出现圆形或椭圆形脱发区，边界清晰，发病可能与精神压力、自身免疫疾病等相关。 3.营养不良：缺乏铁、锌、蛋白质等营养素时，头发生长所需物质不足，影响头发正常生长代谢，导致脱发增多。例如缺铁性贫血时，机体供氧不足，可影响头发健康。 4.内分泌失调：甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）可干扰毛囊正常周期，引发脱发；产后女性因激素水平急剧变化，也可能出现短期内大量脱发，属产后生理性脱发。 5.皮肤疾病：脂溢性皮炎可导致头皮油脂分泌过多，引发炎症，破坏毛囊微环境，影响头发生长，出现脱发；头癣等真菌感染性疾病也会破坏毛囊，造成脱发。 三、生活方式因素 1.长期熬夜：打乱人体正常生物钟，影响内分泌及毛囊血液循环，导致毛囊营养供应不足，引起脱发。 2.精神压力过大：长期处于高压力状态下，会使机体释放应激激素，干扰毛囊生长周期，导致脱发增多。 3.过度烫染：频繁使用染发剂、烫发剂等化学产品，其中的化学成分会损伤头发角质层，使头发脆弱易断，增加脱发风险。 4.洗护不当：使用不合适的洗发水或过度频繁洗头，可能破坏头皮油脂平衡，损伤头发，导致脱发。 四、特殊人群情况 1.孕妇：产后因激素水平变化，约3-6个月内可能出现生理性脱发增多，一般可自行恢复，需注意保证营养均衡，避免过度焦虑。 2.儿童：若儿童出现大量脱发，需考虑营养不良、头皮感染等因素，应保证儿童均衡饮食，注意头皮清洁，必要时就医排查疾病。 3.老年人：头发自然稀疏属正常生理现象，但若突然出现大量脱发，需警惕是否为疾病导致，如内分泌疾病、营养不良等，应及时就医检查。
牛皮癣早期症状以皮肤局部出现红斑、鳞屑为主要特征，可能伴随瘙痒或灼热感，好发于头皮、肘部、膝盖等易摩擦部位。 一、典型早期皮肤表现 1. 红斑特征：初期多为淡红色至鲜红色斑疹，边界清晰，形状不规则，可逐渐扩大融合成片状，表面干燥，与周围正常皮肤分界明显。儿童患者红斑可能更淡，边界模糊，易被误认为普通皮肤炎症；老年患者红斑颜色较浅，鳞屑较少，需结合病史判断。 2. 鳞屑表现：红斑表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），继续刮除薄膜可见针尖大小出血点（点状出血），此为银屑病特征性体征。女性患者经期或压力大时鳞屑可能增多，需注意情绪管理对症状的影响。 3. 好发部位：常见于头皮（头发呈束状分布鳞屑）、肘部伸侧、膝盖、腰骶部等，也可累及指甲（出现顶针样凹陷）、躯干及四肢。有银屑病家族史者早期症状可能更典型，需加强皮肤监测。 二、特殊人群早期症状特点 1. 儿童患者：症状常局限于局部，如头皮鳞屑、肘部小面积红斑，瘙痒较轻，易被忽视，需避免盲目使用刺激性药膏。低龄儿童用药需优先选择温和保湿剂，配合非药物干预（如减少皮肤摩擦）。 2. 老年患者：症状可能不典型，红斑颜色较浅，鳞屑较少，易与湿疹混淆，需结合病史及皮肤镜检查明确诊断。合并高血压、糖尿病等基础病者，症状加重风险升高，需同步控制基础疾病。 3. 孕妇患者：激素变化可能诱发或加重症状，以局部护理为主，避免口服药物，必要时在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏。 三、诱发与加重因素影响 1. 生活方式：吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯可能加重早期症状，建议保持规律作息，增加新鲜蔬果摄入。皮肤损伤（如搔抓、蚊虫叮咬）可诱发同形反应，导致新皮损出现，需避免皮肤刺激。 2. 环境因素：干燥气候或频繁热水烫洗可能加重鳞屑与瘙痒，建议使用温和保湿剂，保持室内湿度40%-60%。 3. 精神因素：长期焦虑、压力过大可能通过神经-内分泌系统影响免疫功能，诱发或加重早期症状，可通过心理疏导、冥想等方式调节。 四、鉴别诊断要点 1. 与湿疹鉴别：湿疹多对称分布，伴渗出倾向，边界不清，病程较长时可出现苔藓样变；银屑病边界清晰，鳞屑厚硬，无明显渗出。 2. 与脂溢性皮炎鉴别：脂溢性皮炎鳞屑油腻，以头皮、鼻翼、眉间等部位为主，伴随油腻性痂皮，瘙痒程度较轻。 若出现上述症状持续2周以上不缓解，或新发皮损增多，建议及时就医，通过皮肤镜、组织病理学检查明确诊断。
尖锐湿疣的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，药物治疗有鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏，物理治疗有激光治疗、冷冻治疗，手术治疗用于巨大型尖锐湿疣，特殊人群如孕妇、儿童、免疫力低下人群治疗各有注意事项，需根据不同情况选择合适治疗方式并注意相关风险及护理等。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊：是常用的外用药物，通过抑制细胞有丝分裂过程中微管聚合，进而抑制细胞分裂。它适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床研究表明其对尖锐湿疣有一定的治疗效果，但可能会引起局部红肿、糜烂等不良反应。 2.咪喹莫特乳膏：属于免疫调节剂，通过刺激局部机体产生干扰素等细胞因子来发挥作用。其治疗尖锐湿疣的有效率较高，且局部刺激性相对较小，但部分患者可能会出现局部红斑、脱屑等反应。 二、物理治疗 1.激光治疗：利用高能激光束，使疣体组织炭化、坏死、脱落。该方法可以快速去除疣体，对于单发或少量多发的尖锐湿疣效果较好，但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险，不同年龄、性别患者在治疗后的恢复情况可能因个体差异有所不同，例如儿童皮肤较为娇嫩，激光治疗后需更注意预防感染。 2.冷冻治疗：使用低温的液氮使疣体组织坏死、脱落。适用于疣体较小、数目较少的患者，操作相对简便，但可能需要多次治疗，治疗后局部可能出现水肿、水疱等反应，对于患有糖尿病等基础疾病的患者，冷冻治疗后恢复可能会受到一定影响，因为这类患者免疫力相对较低，感染风险增加。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣，可考虑手术切除。但手术治疗创伤相对较大，术后需要注意创面的护理，防止感染等并发症的发生，不同年龄患者的手术耐受性不同，儿童进行手术治疗需要更谨慎评估麻醉等相关风险。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇患尖锐湿疣需要谨慎选择治疗方法，因为某些治疗药物可能会对胎儿产生影响。一般优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如局部物理治疗等，但需要在医生的密切监测下进行，以平衡治疗尖锐湿疣和保障胎儿安全的关系。 2.儿童：儿童患尖锐湿疣相对较少，但一旦发生，治疗需更加谨慎。应优先选择温和、对儿童身体发育影响小的治疗方法，如较小范围的冷冻治疗等，同时要注意保护儿童的心理，避免因疾病带来心理创伤。 3.免疫力低下人群：如艾滋病患者等免疫力低下者，尖锐湿疣往往复发率较高，治疗时需要综合考虑其免疫状态，可能需要延长治疗疗程或采用多种治疗方法联合的方式，并且要密切监测病情变化，因为这类人群感染相关并发症的风险更高。