山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
眼睛脱皮通常由皮肤干燥、接触性过敏、睑缘炎症、脂溢性皮炎或眼表病变（如干眼症）等原因引起，需结合具体症状鉴别。 一、皮肤干燥与物理刺激 环境干燥、频繁揉眼或过度清洁（如热水洗脸、频繁使用卸妆产品）会破坏眼周皮肤屏障，导致角质层锁水能力下降，引发干燥脱屑。建议使用温和保湿霜（如凡士林）每日2-3次涂抹眼周，避免摩擦刺激，干燥环境中可放置加湿器。 二、眼部皮肤过敏反应 接触眼影、睫毛膏、劣质眼霜或空气中花粉、尘螨等过敏原，易诱发接触性皮炎，表现为眼周红斑、瘙痒及脱屑。孕妇、哺乳期女性需选择无香料、无防腐剂的护肤品，避免刺激性成分。症状严重时可外用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）或口服抗组胺药（如氯雷他定）。 三、睑缘炎引发脱屑 眼睑边缘慢性炎症（如葡萄球菌感染、蠕形螨寄生）会导致眼周皮肤脱屑，常伴随睫毛根部鳞屑、睑缘充血。儿童、糖尿病患者因免疫力较弱易患病，需避免揉眼，可用生理盐水棉签清洁睑缘，长期不愈需排查蠕形螨感染，必要时使用茶树油眼膏。 四、脂溢性皮炎累及眼周 皮脂腺丰富区域（如眼睑）易患脂溢性皮炎，与马拉色菌增殖、皮脂分泌异常有关，表现为油腻性鳞屑、红斑。青少年因皮脂腺活跃高发，需减少高油饮食，避免熬夜。可外用酮康唑洗剂（稀释后清洁眼睑）辅助治疗。 五、干眼症相关皮肤脱屑 泪液分泌不足或质量差（如长期用眼、干燥综合征）会导致眼表干燥，眼周皮肤因摩擦、炎症长期刺激出现脱屑，伴随眼疲劳、畏光。长期使用电子设备者、老年人需注意用眼时长，建议人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4次，配合眼周冷敷缓解干燥。 特别提示：若脱屑伴随红肿、剧烈瘙痒或视力下降，需及时就医，避免自行用药延误诊治。
洗澡或运动后皮肤瘙痒的核心原因： 多与皮肤屏障功能下降、物理刺激（如温度、运动）引发的生理性反应或病理性过敏相关，少数情况由汗液成分、特殊体质及基础疾病诱发。 一、皮肤干燥与屏障受损 洗澡时水温＞40℃或使用强清洁力产品，会破坏角质层和皮脂膜，导致皮肤锁水能力下降；运动时大量出汗加速水分流失，尤其老年人、保湿不足者，皮肤易因干燥出现瘙痒，抓挠后可能加重炎症反应。 二、胆碱能性荨麻疹 运动使体温升高，刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱，部分人群因对乙酰胆碱过敏，会在数分钟内出现直径2-4mm的风团、红斑及瘙痒，风团通常1小时内消退，多见于年轻人群，运动后症状更明显。 三、水温与温差刺激 洗澡水温过高（＞42℃）或运动后骤冷（如立即进入空调房），会刺激皮肤血管收缩/扩张，诱发组胺等炎症介质释放，导致瘙痒。临床研究表明，水温每升高5℃，皮肤屏障损伤风险增加20%。 四、汗液成分刺激 运动后汗液中的盐分、乳酸、尿素等代谢废物，可能直接刺激皮肤，尤其皮肤敏感或有微小破损时（如晒伤、湿疹），汗液蒸发后盐分结晶或成分残留会加重瘙痒。 五、特殊人群注意事项 老年人：皮脂腺萎缩、皮肤变薄，干燥瘙痒风险高； 慢性病患者：糖尿病（神经病变/微循环差）、甲状腺功能异常者，瘙痒发生率是健康人群的2-3倍； 皮肤病患者：湿疹、银屑病患者运动后皮肤散热/摩擦增加，易加重红斑、脱屑及瘙痒； 孕妇：激素变化导致皮肤敏感性上升，运动后易因干燥或激素波动诱发瘙痒。 日常建议：控制洗澡水温（37-40℃），运动后及时擦干汗液并涂抹温和保湿霜，敏感肌人群减少运动强度，必要时咨询皮肤科医生排查基础疾病。
手上的月牙（甲半月）是指甲根部未完全角质化的白色区域，其存在和形态受年龄、个体差异及生理状态影响，并非直接等同于健康或疾病的绝对指标，但可作为健康评估的参考之一。 生理本质与正常范围：甲半月是甲基质（指甲生长区）产生的新生角质细胞未完全角质化的透明部分，因光线折射呈白色月牙状。健康成人中，通常拇指、食指、中指可见1-3个明显甲半月，颜色为淡白色、边缘清晰，其数量、大小因遗传、指甲厚度及生长速度存在个体差异，无需追求“越多越好”。 生理状态的影响：婴幼儿及青少年代谢旺盛，甲半月相对明显；老年人因指甲生长缓慢、角质化程度高，甲半月可能变淡或不明显，均属正常生理现象。短期熬夜、压力过大可能暂时导致甲半月模糊，规律作息后多可恢复，非疾病信号。 异常变化的健康提示：若甲半月短期内显著增多（>5个手指）或减少（仅1个手指可见），或颜色变浑浊、边缘不规则、伴随指甲凹陷/断裂，可能提示营养不良（如缺铁性贫血、维生素B族缺乏）、甲状腺功能异常（甲亢时甲半月增宽，甲减时变薄）或慢性疾病（糖尿病、肾病），需结合疲劳、食欲、体重等症状及血常规、甲状腺功能检查明确。 特殊人群注意事项：孕妇因雌激素波动及营养需求增加，甲半月可能短暂变化，属生理适应；老年人若甲半月减少伴随指甲脆裂，需排查慢性疾病或营养不足；慢性病患者（如糖尿病、肾病）甲半月变薄、变色时，需优先控制原发病，定期监测指甲状态。 理性看待甲半月：甲半月仅反映指甲生长的局部状态，不能作为健康的唯一标准。健康的关键在于均衡饮食、规律作息、无异常症状，若对甲半月变化存疑，建议结合体检报告及生活习惯综合判断，避免因单一指标过度焦虑。
缺钙与脱发的科学解读 缺钙并非脱发的直接主因，但长期严重缺钙可能通过影响毛囊代谢、内分泌平衡间接诱发脱发，尤其在女性更年期、儿童生长期等特殊阶段更需关注。 缺钙与脱发的科学关联 钙是毛囊细胞增殖、神经调节及钙代谢的关键元素。甲状旁腺激素（PTH）在缺钙时升高，可能抑制毛囊生长因子，导致休止期脱发。临床研究证实，低钙血症患者常伴随弥漫性脱发，补钙后毛发密度可提升（《中华皮肤科杂志》2022年案例）。 缺钙性脱发的典型特征 缺钙性脱发多为弥漫性（非斑片状），伴随全身症状（骨密度下降、肌肉痉挛、指甲脆裂）。与雄激素性脱发的“M型发际线”不同，其脱发区域无明显分界，且休止期头发比例显著升高（牵拉试验阳性）。 科学补钙方案 优先通过饮食补钙：每日摄入300ml牛奶+200g豆制品+100g深绿蔬菜（如菠菜），可满足成人每日800mg钙需求。必要时补充钙剂，碳酸钙吸收率高但需随餐服用（避免空腹刺激肠胃），柠檬酸钙更适合胃酸缺乏者。特殊人群需额外补充：孕妇每日1000-1200mg，老年人选择含维生素D3的复合钙剂。 辅助改善措施 补充维生素D（每日400-800IU）促进钙吸收，蛋白质（每日1.2-1.6g/kg体重）修复角蛋白，维生素B族（如B7、B12）营养毛囊神经。避免过度节食或单一饮食，保证每日蛋白质、微量元素均衡摄入。 特殊人群注意事项 婴幼儿缺钙多因维生素D不足，需每日户外活动1小时+补充维生素AD剂；孕妇缺钙可能导致胎儿骨骼发育异常，建议孕20周后定期监测血钙；肾功能不全者需在医生指导下补钙，避免加重高钙血症或钙磷代谢紊乱。
小孩脚趾头又疼又痒可能与真菌感染、汗疱疹、接触性皮炎、外伤或异物刺激、甲沟炎等有关，需结合具体症状和诱因排查。 1. 真菌感染（足癣） -儿童易感因素：长期处于潮湿环境（如运动后未及时换鞋）、共用鞋袜或毛巾，或免疫力较低时易感染。 -典型表现：脚趾间或足底出现小水疱、脱皮，瘙痒剧烈，抓挠后可能继发细菌感染，出现红肿、疼痛及异味。 2. 汗疱疹 -诱因：与手足多汗、接触过敏原（如新鞋材质、洗涤剂）或精神压力有关。 -症状特点：脚趾侧面或足底出现米粒大小水疱，略高出皮肤，伴随瘙痒，水疱破裂后可能因继发炎症出现疼痛。 3. 接触性皮炎 -常见致敏原：新鞋袜的化纤材质、洗护用品残留或玩具表面化学物质刺激。 -临床表现：接触部位出现红斑、丘疹，瘙痒明显，抓挠后疼痛加剧，严重时可能渗液或糜烂。 4. 外伤或异物刺激 -外伤类型：运动时挤压、碰撞，或被玩具、地面尖锐物划伤；异物如小石子嵌入甲沟、指甲修剪过短导致嵌甲。 -典型症状：局部红肿、触痛，若有异物可能伴随出血或化脓。 5. 甲沟炎 -发病机制：指甲修剪不当（过短或过深）导致甲沟组织破损，继发金黄色葡萄球菌等细菌感染。 -症状表现：甲沟部位红肿、触痛明显，严重时形成脓肿，疼痛可放射至整个脚趾。 特殊人群提示：儿童皮肤屏障功能较弱，避免使用刺激性强的外用药物（如含酒精的消毒剂）；糖皮质激素软膏需在医生指导下短期使用，禁止自行长期涂抹。优先通过保持足部干燥（穿透气鞋袜）、避免共用物品、修剪指甲时边缘平整等非药物措施缓解症状。若症状持续超过1周未改善，或出现发热、局部化脓，需及时就医，由医生评估是否需口服抗真菌药或抗生素。