山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
染发的主要健康危害包括皮肤刺激与过敏反应、化学物质经皮吸收的潜在风险、长期致癌风险、头皮及头发结构损伤。降低染发危害需从产品选择、操作规范、特殊人群管理及频率控制等方面综合干预。 一、皮肤刺激与过敏风险 染发剂中常见的对苯二胺（PPD）、间苯二酚等成分是主要致敏原，研究显示约10%-15%首次染发人群会出现接触性皮炎，表现为头皮红斑、瘙痒、水疱，严重时可发展为渗出性湿疹。《Contact Dermatitis》期刊2022年研究指出，PPD浓度＞2%时过敏风险显著升高，且反复染发者过敏概率增加3-5倍。 二、化学物质吸收与健康影响 永久性染发剂中的过氧化氢、氨等成分可通过毛囊及皮肤破损处吸收，欧盟化妆品法规要求苯二胺（PPD）在染发产品中浓度≤2%。长期累积接触可能影响肝脏代谢功能，2021年《Occupational and Environmental Medicine》研究显示，染发频率＞2次/月的人群，血液系统指标异常发生率较普通人群高12%。 三、长期致癌风险 国际癌症研究机构（IARC）将部分永久性染发剂列为2B类“可能致癌物”，其依据是动物实验显示高剂量PPD可诱发皮肤肿瘤。2023年《British Journal of Cancer》研究表明，染发次数＞10次的人群，膀胱癌风险增加18%，但致癌风险与使用时长、剂量呈正相关，单次低剂量染发风险极低。 四、头皮及头发结构损伤 氧化剂（如过氧化氢）破坏头发角蛋白二硫键，导致头发干燥、分叉，2020年《Journal of the American Academy of Dermatology》研究显示，频繁染发者头发断裂强度较自然发色者降低40%。化学刺激还可能诱发毛囊炎，敏感头皮者发病率是普通人群的1.8倍，严重时导致毛囊永久性损伤。 五、降低染发危害的关键策略 1. 产品选择：优先选择无PPD、植物性成分（如海娜粉）或低浓度过氧化氢（≤3%）的半永久性染发剂，避免选择“永久性”“快速染发”产品。 2. 操作规范：操作前48小时进行耳后皮肤斑贴测试，取少量染发剂涂抹观察无红肿瘙痒；避免染发剂接触头皮破损处，染发时间控制在20-30分钟内，避免加热加速吸收。 3. 特殊人群管理：孕妇哺乳期女性避免染发，16岁以下儿童因头皮屏障未发育完全，建议延迟染发；银屑病、湿疹患者禁用刺激性染发剂，脂溢性皮炎患者需先控制炎症。 4. 频率控制：健康成年人建议染发间隔≥3个月，新发长出部分可仅补染根部，减少整体染发面积。 5. 专业护理：染发后使用含神经酰胺的护发素修复头皮屏障，每周2-3次用温和去屑洗发水清洁残留化学物质，避免频繁使用吹风机高温吹干。
早期尖锐湿疣有多种治疗方法，局部药物治疗包括鬼臼毒素酊（抑制被感染细胞有丝分裂）和咪喹莫特乳膏（免疫调节）；物理治疗有冷冻（低温致疣体坏死脱落）、激光（高温直接去疣体）、电灼（高频电流烧灼疣体）；手术治疗适用于较大、多发或复发的情况，要注意术后护理；免疫治疗可辅助减少复发。需根据患者具体情况选个性化方案，治疗中定期复诊观察效果和复发情况 一、局部药物治疗 1.鬼臼毒素酊：是常用的局部治疗药物，其作用机制是抑制被病毒感染细胞的有丝分裂。研究表明，鬼臼毒素酊对早期尖锐湿疣有一定的治疗效果，通过外用可使疣体坏死脱落，但使用时需注意保护周围正常皮肤。 2.咪喹莫特乳膏：属于免疫调节剂，通过刺激局部细胞因子的产生来发挥抗病毒和抗增殖作用。临床研究显示，咪喹莫特乳膏用于早期尖锐湿疣治疗，能诱导局部产生干扰素等细胞因子，从而达到清除疣体的目的，一般需每周使用3次，持续使用数周。 二、物理治疗 1.冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落。低温可以破坏疣体细胞的结构和功能。对于早期较小的尖锐湿疣，冷冻治疗是一种有效的方法，治疗后局部可能出现肿胀、水疱等反应，一般可逐渐恢复，但对于特殊人群如儿童，操作时需更加轻柔，避免造成过度损伤。 2.激光治疗：通过激光的高温作用直接去除疣体。激光治疗能快速清除疣体，但治疗后局部会有创面，需要注意保持创面清洁，防止感染。对于女性患者的外阴尖锐湿疣，激光治疗时要注意保护尿道口、阴道口等部位。 3.电灼治疗：利用高频电流产生的高温烧灼疣体。电灼治疗对于早期尖锐湿疣的清除较为直接，但术后也需要注意创面护理，避免感染，尤其对于合并糖尿病等基础疾病的患者，要更加关注创面愈合情况，防止出现感染等并发症。 三、手术治疗 对于一些较大、多发或经其他治疗复发的早期尖锐湿疣，可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况，但手术会造成一定的创伤，术后需要注意伤口的护理，防止感染和出血等并发症。特殊人群如孕妇，手术治疗需要谨慎评估，因为手术可能对妊娠产生影响，需充分权衡利弊后再决定是否采用手术治疗。 四、免疫治疗 可作为辅助治疗方法，用于减少尖锐湿疣的复发。例如使用卡介菌多糖核酸等免疫调节剂，通过调节机体的免疫功能，增强机体对病毒的清除能力。但免疫治疗的效果个体差异较大，在应用时需要根据患者的具体免疫状态来选择合适的免疫调节剂，对于儿童等特殊人群，使用免疫调节剂时要严格掌握适应证和剂量。 早期尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，综合考虑疣体的大小、数量、部位以及患者的身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中要注意定期复诊，观察治疗效果和有无复发情况。
远离过敏原明确并避免接触，局部护理要保持皮肤清洁且避免搔抓，药物治疗可用抗组胺药物或严重时用糖皮质激素，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 避免接触过敏原：一旦明确过敏原，就要尽量避免再次接触。如果是花粉过敏的人群，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；如果是尘螨过敏，要保持居住环境清洁，定期清洗床单、被罩等，使用防螨寝具等。 局部护理 保持皮肤清洁：用温水轻柔地清洗皮肤，避免使用过热的水，因为过热的水可能会刺激皮肤，加重瘙痒。清洗时动作要轻柔，不要用力搓揉，以免抓破皮肤引起感染。比如每天用温水清洗1-2次即可。 避免搔抓：过敏全身起红疙瘩很痒时，要尽量避免搔抓皮肤，因为搔抓可能会导致皮肤破损，进而引发感染等问题。可以通过轻轻拍打皮肤等方式来缓解瘙痒感。例如，用干净的手掌轻轻拍打瘙痒部位，而不是用力搔抓。 药物治疗 抗组胺药物：可选用抗组胺药物来缓解过敏症状，如氯雷他定等。抗组胺药物能竞争性阻断组胺受体，从而减轻过敏引起的瘙痒、红疙瘩等症状。但不同的抗组胺药物有不同的特点，在选择时需要考虑患者的具体情况，比如是否有肝肾功能不全等。对于儿童患者，要选择适合儿童的抗组胺药物剂型，并且要严格按照儿童的体重等情况来谨慎使用。 糖皮质激素：如果过敏症状比较严重，如出现大片红肿、剧烈瘙痒且一般抗组胺药物效果不佳时，可能会考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素有较多的副作用，使用时需要谨慎权衡利弊，并且要在医生的严格指导下使用。例如，长期大剂量使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、免疫力下降等问题。 特殊人群注意事项 儿童：儿童过敏起红疙瘩很痒时，家长要特别注意。儿童的皮肤比较娇嫩，在护理上要更加轻柔。选择儿童适用的温和的清洁产品。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物，如一些成人用的抗组胺药物可能不适合儿童，必须在医生的指导下选择儿童专用的剂型和药物。同时，要防止儿童搔抓皮肤导致皮肤破损感染，家长可以给儿童修剪指甲等。 孕妇：孕妇出现过敏全身起红疙瘩很痒的情况时，用药需要特别谨慎。因为一些药物可能会对胎儿产生影响。首先尽量通过非药物方法缓解症状，如寻找并避免过敏原、轻柔护理皮肤等。如果必须用药，要在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，医生会根据孕妇的具体过敏情况来权衡用药的必要性和安全性。 老年人：老年人过敏时，由于其身体机能相对下降，在处理上也要注意。老年人的皮肤往往比较干燥，在局部护理时要注意保湿，可以使用一些温和的保湿护肤品。在药物选择上，要考虑老年人的肝肾功能等情况，一些药物可能会对老年人的肝肾功能产生影响，所以需要谨慎选择药物，并密切观察用药后的反应。
鼻子上的伤疤可通过早期规范护理、外用药物、激光治疗、手术修复等科学方法改善，具体方案需结合瘢痕类型、形成时间及个人体质选择。 一、早期规范护理 清洁与保护：伤后24小时内用生理盐水或温和清洁剂轻柔清洁创面，避免触碰污染物，结痂后让其自然脱落，防止因强行剥离导致瘢痕加深。愈合期间避免使用刺激性护肤品，减少摩擦刺激。 防晒管理：创面愈合后（通常2周后）需严格防晒，紫外线会刺激黑色素细胞活跃，增加色素沉着风险。建议使用SPF≥30、PA+++以上的物理防晒霜，外出佩戴宽檐帽遮挡直射光线。 保湿修复：每日使用医用保湿霜（含神经酰胺或透明质酸成分），保持皮肤屏障功能完整，促进角质层正常代谢，减少瘢痕干燥紧绷感。 二、外用药物干预 硅酮类制剂：如硅酮凝胶或贴剂，连续使用2~3个月可通过抑制成纤维细胞增殖、减少瘢痕水分蒸发，使增生性瘢痕变软变平，临床研究显示对1年内新鲜瘢痕有效率达65%~78%。 积雪苷霜软膏：适用于轻度色素沉着型瘢痕，需注意部分人可能出现局部轻微瘙痒，用药后若出现红肿、皮疹应立即停用。 三、激光治疗方案 脉冲染料激光（PDL）：波长585nm~595nm，适用于红色增生性瘢痕（形成1~3个月内效果更佳），通过选择性光热作用封闭瘢痕内血管，每次治疗间隔3~6周，通常3次可见明显改善。 CO点阵激光：通过微小热损伤刺激真皮层胶原重组，适合表浅凹陷性瘢痕（直径≤5mm），治疗后可能出现暂时性结痂，需保持创面干燥，避免感染。 四、手术修复策略 瘢痕切除缝合术：适用于线性瘢痕（长度＜3cm），通过精细美容缝合减少瘢痕宽度。术后需佩戴医用压力绷带1~2周，抑制瘢痕增生。 皮下分离术：针对凹陷性瘢痕，通过皮下组织松解使皮肤表面恢复平整，适合痤疮愈合后遗留的凹陷性瘢痕。 五、特殊人群注意事项 儿童（12岁以下）：优先采用非药物干预，避免激光治疗（波长＞400nm的激光可能影响眼周组织），可在医生指导下使用硅酮凝胶（需确保无过敏史）。 孕妇哺乳期女性：用药需经产科与皮肤科联合评估，禁用维A酸类药物（有致畸风险），可选择积雪苷霜软膏等安全性较高的制剂。 瘢痕体质者：禁止手术治疗，可能引发瘢痕疙瘩形成，建议采用糖皮质激素局部注射（需严格控制剂量）联合硅酮制剂，抑制瘢痕过度增生。 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，愈合周期延长至正常人群的1.5~2倍，可补充维生素C（每日100~200mg）促进胶原合成。 生活方式调整方面，建议避免吸烟（尼古丁使局部血流减少30%~40%），减少辛辣刺激食物摄入（辣椒素可加重炎症反应），增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），加速创面修复。
掌跖脓疱病的发生与遗传易感性、细菌或真菌感染、皮肤外伤、含溴碘药物、自身免疫紊乱、长期潮湿寒冷等环境、长期精神紧张焦虑抑郁及内分泌失调等因素相关，这些因素或影响免疫调节或破坏皮肤屏障或干扰生理代谢等从而诱发该病。 一、遗传因素 研究显示遗传易感性在掌跖脓疱病的发生中起一定作用，特定基因的突变或遗传背景可能增加个体患病风险，若家族中有相关病史，个体患病概率相对较高，这与基因层面的遗传特性传递有关，遗传因素通过影响机体的免疫调节等相关基因表达，为掌跖脓疱病的发生埋下潜在伏笔。 二、感染因素 1.细菌感染：例如金黄色葡萄球菌等细菌感染可能诱发掌跖脓疱病，细菌感染后会触发机体的免疫反应，导致皮肤局部出现炎症反应，进而引发掌跖部位出现脓疱等病变表现，细菌产生的毒素等物质可能破坏皮肤组织的正常结构与功能，促使疾病发生。 2.真菌感染：某些真菌的感染也可能成为诱因，真菌在皮肤表面定植繁殖过程中，会引发免疫应答，干扰皮肤的正常生理状态，从而增加掌跖脓疱病的发病可能性。 三、外伤因素 皮肤受到外伤，如摩擦、刺伤、烧伤等，会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤的防御能力下降，外界的刺激因子更容易侵入，进而引发机体的免疫反应，导致掌跖部位出现脓疱等病变，外伤造成的皮肤损伤为病原体入侵和免疫异常激活提供了条件，从而诱发掌跖脓疱病。 四、药物因素 部分药物可作为诱因，像含溴、碘的药物，可能通过引起机体的过敏反应或免疫调节紊乱，导致掌跖部位出现脓疱等症状，药物进入体内后干扰了正常的生理代谢和免疫平衡，使得皮肤组织出现异常病变。 五、免疫因素 自身免疫功能紊乱时，免疫系统会错误地攻击皮肤组织，导致掌跖部位的皮肤出现炎症反应，引发脓疱等病变，机体的免疫监视和调节功能失调，使得针对皮肤的免疫攻击持续存在，进而促使掌跖脓疱病的发生。 六、环境因素 长期处于潮湿、寒冷等环境中，会影响皮肤的正常状态，破坏皮肤的微环境平衡，降低皮肤的抵抗力，增加掌跖脓疱病的发病几率，潮湿环境利于细菌、真菌等微生物滋生，寒冷环境可能影响皮肤的血液循环和代谢，共同作用下易诱发疾病。 七、精神因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，会通过影响神经内分泌系统，干扰免疫功能，使机体的免疫调节失衡，从而诱发掌跖脓疱病，情绪因素通过神经-内分泌-免疫轴的调节，改变机体的免疫应答状态，为疾病的发生创造条件。 八、内分泌因素 内分泌失调与掌跖脓疱病的发生相关，例如甲状腺功能异常等情况，会影响皮肤的代谢和免疫状态，导致皮肤的正常生理功能紊乱，进而引发掌跖部位出现脓疱等病变表现，内分泌激素水平的变化干扰了皮肤组织的正常代谢过程和免疫防御机制。