山东省立医院皮肤科
简介： 聂小娟，中国医师协会会员，毕业于山东省医学科学院。擅长激光治疗血管瘤、鲜红斑痣、痘疤痘印，雀斑、太田痣、黄褐斑、扁平疣等疾病，肉毒素注射除皱美容，光子嫩肤，脱毛等。擅长皮肤CT检查白癜风等色素减退性疾病及治疗；皮肤CT检查黄褐斑等色素沉着性疾病及治疗，以及各种常见皮肤病的诊治(如湿疹、面部皮炎、荨麻疹、痤疮、尖锐湿疣等)。
激光美容、皮肤CT及皮肤疾病诊治。
副主任医师
头痒头皮屑多可能由多种原因引起，需通过选择合适洗发产品、注意洗发方式、调整生活方式来改善，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，若情况未改善或伴其他异常症状应及时就医。 一、明确头痒头皮屑多的常见原因 头痒头皮屑多可能由多种原因引起，比如头皮油脂分泌过多、头皮糠疹、脂溢性皮炎、真菌感染等。如果是头皮油脂分泌过多导致，可能与饮食习惯有关，高油高糖饮食可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂；头皮糠疹则可能与马拉色菌等微生物的异常繁殖有关；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，其发生可能与遗传、皮脂代谢、微生物感染等多种因素相关；真菌感染引起的头癣也会出现头痒、头皮屑多的情况，常见于接触了受感染的动物或人群后。 二、日常护理方法 （一）选择合适的洗发产品 1.针对油脂分泌过多：可选择含有水杨酸、酮康唑成分的洗发水。水杨酸能够帮助去除多余的角质，疏通毛囊，减少油脂堆积；酮康唑具有抗真菌作用，能抑制马拉色菌等微生物的生长，从而减少因油脂分泌过多伴发的头皮问题。一般建议每周使用2-3次含有这些成分的洗发水。 2.针对干燥性头皮导致的头痒头皮屑多：可以选择含有滋润成分，如橄榄油、角鲨烷等的洗发水。这类洗发水能够滋润头皮，缓解因头皮干燥引起的瘙痒和头皮屑问题。使用频率可根据头皮干燥程度调整，一般每周1-2次。 （二）注意洗发方式 1.洗发时水温要适宜，不宜过烫或过冷，一般控制在37-40℃左右。过烫的水会刺激头皮，加重头皮问题；过冷的水则不能很好地清洁头皮。 2.洗发时要充分按摩头皮，用指腹轻轻按摩，时间不少于3-5分钟，这样可以促进头皮的血液循环，帮助清洁头皮，但要注意避免用指甲搔抓头皮，以免损伤头皮。 三、生活方式调整 （一）饮食方面 1.减少高油高糖食物的摄入，如油炸食品、蛋糕、奶茶等。过多的高油高糖饮食会导致体内油脂分泌失衡，加重头皮油脂分泌过多的情况。建议多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（苹果、橙子等），维生素有助于维持头皮的正常代谢。 2.增加富含锌、铁等微量元素食物的摄入，如瘦肉、坚果等。锌、铁等微量元素对头皮的健康也有一定的维护作用。 （二）作息方面 保持充足的睡眠，成年人一般需要7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，进而影响头皮的正常代谢，导致头痒头皮屑多的情况加重。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童头皮比较娇嫩，选择洗发产品时要格外注意，尽量选择儿童专用的温和洗发水。避免使用成人的去屑洗发水，因为成人洗发水可能含有较强的刺激性成分。如果儿童头痒头皮屑多情况较严重，建议先咨询儿科医生，在医生的指导下进行处理，不要自行盲目用药或使用刺激性强的清洁产品。 （二）孕妇 孕妇头痒头皮屑多的情况需要谨慎处理。选择洗发产品时要选择温和、无刺激的孕妇专用洗发水。在生活方式调整方面，要注意饮食均衡，避免随意使用药物。如果头痒头皮屑多情况持续不缓解，应在医生的评估下进行适当的处理，因为孕妇的身体状况特殊，用药需要特别谨慎。 （三）老年人 老年人头痒头皮屑多可能与头皮的生理变化有关，如头皮角质层代谢缓慢等。在选择洗发产品时，可选择相对温和、滋润的洗发水。生活方式上要注意保持头皮清洁，但不要过度清洁，以免破坏头皮的正常屏障功能。如果伴有其他基础疾病，如糖尿病等，要更加注意头皮的护理，因为糖尿病患者皮肤容易出现感染等问题，头皮也不例外，若出现头痒头皮屑多情况，要及时处理，必要时就医。 如果头痒头皮屑多的情况通过以上日常护理和生活方式调整仍无改善，或者伴有头皮红肿、疼痛、脱发等其他异常症状，应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。
白色大腿条纹多为膨胀纹，由皮肤快速生长、体重变化致弹性纤维断裂引起，青春期、体重波动大人群易发生。非药物干预有皮肤护理（保湿、按摩）和生活方式调整（控制体重、增加皮肤弹性锻炼），儿童和孕妇有特殊注意事项，非药物干预效果不明显可考虑激光等医疗美容手段但需谨慎选择。 一、了解白色大腿条纹的成因 白色大腿上的白色条纹通常是膨胀纹（萎缩纹），其形成原因主要与皮肤因快速生长、体重变化等导致弹性纤维断裂有关。例如，青春期身体快速发育、短期内体重迅速增加或减少等情况都可能引发膨胀纹。不同年龄阶段人群发生的概率有所不同，青春期人群由于身体发育迅猛，相对更易出现；体重波动较大的人群也是高发群体。 二、非药物干预措施 （一）皮肤护理方面 1.保湿 选择合适的保湿产品，如含有透明质酸、甘油等成分的身体乳。保持皮肤水分充足有助于维持皮肤的弹性，对于预防和改善膨胀纹有一定帮助。因为充足的水分可以使皮肤处于较好的状态，减少因干燥导致皮肤弹性下降的情况。例如，透明质酸具有强大的保湿功能，能深入肌肤底层锁住水分。不同肤质人群可根据自身肤质选择不同配方的保湿产品，干性皮肤人群可选择滋润度较高的身体乳。 2.按摩 适度的按摩可以促进皮肤的血液循环，帮助改善皮肤的代谢状况。可以使用含有维生素E等成分的按摩油进行按摩，从条纹边缘向中心轻柔按摩。按摩时要注意力度适中，避免过度用力损伤皮肤。对于有膨胀纹的部位，长期坚持按摩可能会在一定程度上改善皮肤的外观，但需要长期坚持才能看到效果。不同年龄人群按摩时的手法和力度可根据自身皮肤耐受程度进行调整，一般来说，成年人可适当增加力度，儿童则要轻柔按摩。 （二）生活方式调整 1.控制体重 对于因体重波动导致膨胀纹的人群，合理控制体重至关重要。通过健康的饮食和适当的运动来维持稳定的体重。例如，保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，同时结合适量的有氧运动，如快走、慢跑等。体重稳定在合理范围有助于减少皮肤因快速拉伸或收缩而导致弹性纤维断裂的情况。不同年龄阶段人群控制体重的方式有所差异，儿童应通过健康的饮食和适量的运动来促进生长发育，避免过度肥胖；成年人则要在保证营养的前提下，通过科学的饮食和运动计划来控制体重。 2.增加皮肤弹性的锻炼 进行一些可以增强皮肤弹性的运动，如瑜伽等。瑜伽中的一些体式可以帮助拉伸肌肉和皮肤，长期坚持有助于提高皮肤的弹性。例如，瑜伽中的下犬式等体式对身体的拉伸有一定帮助。不同年龄和身体状况的人群在选择瑜伽体式时要根据自身情况进行调整，避免过度拉伸造成损伤。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现白色大腿条纹多与生长发育过快有关。家长要注意儿童的营养均衡，避免儿童过度肥胖。在皮肤护理方面，选择温和、无刺激的儿童专用保湿产品，避免使用成人护肤品。同时，要关注儿童的生长情况，如有异常及时咨询医生。 （二）孕妇 孕妇在孕期出现膨胀纹较为常见，这是由于孕期体重增加较快，腹部及大腿等部位皮肤被过度拉伸导致。孕妇要注意合理控制体重增长速度，避免体重增长过快。可以在医生指导下使用一些孕妇专用的保湿产品来保持皮肤水分，但要避免自行使用未经医生认可的产品。同时，适当进行一些适合孕妇的轻柔运动，如散步等，有助于维持皮肤弹性。 四、医疗干预手段（若有必要） 如果非药物干预效果不明显，可考虑一些医疗美容手段。例如，激光治疗等。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，不同个体对激光治疗的反应可能不同，治疗后也需要遵循医生的建议进行护理。需要注意的是，医疗干预手段有一定的风险和适应证，要根据个人情况谨慎选择。
痤疮治疗涵盖一般治疗（皮肤清洁、生活方式调整）、外用药物治疗（维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类）、口服药物治疗（抗生素类、维A酸类、抗雄激素药物）、物理治疗（光动力、红蓝光、激光治疗）及特殊人群（儿童、妊娠期、哺乳期、有基础病史患者）注意事项，一般治疗需皮肤清洁、生活方式规律饮食等，外用药物各有特点及注意，口服药物针对不同情况，物理治疗有相应作用及术后护理，特殊人群用药需谨慎考量。 一、一般治疗 1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，保持皮肤清洁，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。例如，每日早晚用合适的洁面产品清洗面部，可减少皮肤表面油脂、灰尘等的堆积，降低痤疮发生风险。 2.生活方式调整：保持作息规律，避免熬夜，充足的睡眠有助于调节内分泌，对痤疮的改善有益；注意饮食均衡，减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，这类食物可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮，如应减少食用油炸食品、蛋糕、巧克力等；同时，应避免长时间接触电脑、手机等电子设备的辐射，以及避免暴晒等不良环境因素对皮肤的影响。 二、外用药物治疗 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，调节毛囊皮脂腺上皮细胞分化，减少皮脂分泌。但使用初期可能会出现局部刺激症状，如红斑、脱屑等，一般可逐渐耐受，使用时需注意避光，孕妇禁用。 2.过氧苯甲酰：能缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可用于轻度痤疮的单独治疗或与其他药物联合治疗。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤慎用。 3.抗生素类：如红霉素软膏、克林霉素凝胶等，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症反应，适用于炎症性痤疮的治疗，但长期使用可能会导致细菌耐药，需合理使用。 三、口服药物治疗 1.抗生素类：四环素类药物如多西环素等，适用于中重度痤疮患者，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症，但需注意可能引起胃肠道不适、光敏反应等副作用，8岁以下儿童禁用。 2.维A酸类药物：异维A酸可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成等，适用于重度结节囊肿性痤疮等，但该药物有明确的副作用，如致畸性，育龄期男女用药期间需严格避孕，且需监测肝肾功能等。 3.抗雄激素药物：螺内酯适用于女性雄激素水平过高相关的痤疮，可竞争性结合雄激素受体，减少雄激素活性作用，但可能引起月经紊乱等副作用，需在医生指导下使用。 四、物理治疗 1.光动力治疗：利用光敏剂结合光照，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，适用于中重度痤疮。治疗后可能出现局部红肿、疼痛等反应，需注意术后护理。 2.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具有抗炎作用，通过特定波长的光照射改善痤疮症状，一般需多次治疗，副作用相对较小。 3.激光治疗：脉冲染料激光等可用于改善痤疮遗留的红斑、瘢痕等，通过激光的光热作用刺激胶原再生等，但治疗后需注意防晒等护理。 五、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮：一般以局部治疗为主，避免使用强效维A酸类药物，可选择温和的外用药物如过氧苯甲酰等，同时注意生活方式调整，如保证充足睡眠、合理饮食等，若病情较重需在医生指导下谨慎选择口服药物。 2.妊娠期女性：痤疮治疗需谨慎，优先选择外用药物治疗，避免使用口服维A酸类等可能致畸的药物，如需使用药物应咨询医生，权衡利弊后选择安全性高的方案。 3.哺乳期女性：用药需考虑对婴儿的影响，尽量选择局部外用药物，避免使用可能通过乳汁影响婴儿的口服药物，使用前应告知医生哺乳期情况。 4.有基础病史患者：如肝肾功能不全者使用口服药物时，需评估药物对肝肾功能的影响，根据肝肾功能调整用药方案，避免加重基础疾病。
湿疹的应对需从多方面入手，一是避免刺激因素，包括用温水适度清洁皮肤、选宽松柔软棉质衣物；二是药物治疗，外用糖皮质激素药膏（轻度适用）、钙调磷酸酶抑制剂（中重度或激素效果不佳时用），口服抗组胺药物缓解剧烈瘙痒；三是保湿护理，用不含刺激成分的保湿剂保持皮肤湿润；四是避免过敏原，通过检测明确过敏原并规避；五是医疗监测与特殊人群注意，定期复诊，婴幼儿和老年人有各自特殊护理及用药注意事项。 一、避免刺激因素 1.皮肤清洁：用温水洗澡，避免使用过热的水，洗澡时间不宜过长，一般5-10分钟即可。选择温和的沐浴产品，减少对皮肤的刺激。因为过热的水和刺激性强的沐浴产品可能会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。对于婴幼儿，家长要特别注意洗澡的水温与时间，避免频繁洗澡导致皮肤干燥。 2.穿着选择：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起过敏的材质衣物。这样可以减少衣物与皮肤之间的摩擦，防止刺激皮肤引发或加重湿疹。不同年龄段的人群都应注意衣物材质的选择，儿童的皮肤更为娇嫩，更要选择合适的衣物。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素药膏：如弱效的氢化可的松乳膏等，适用于轻度湿疹。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解瘙痒等症状。但要注意使用的部位和疗程，面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处应谨慎使用，且不宜长期大面积使用，防止出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。对于儿童患者，更要严格遵循医嘱控制用量和使用时间。 钙调磷酸酶抑制剂：像他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于中重度湿疹或糖皮质激素治疗效果不佳的情况。这类药物可以调节免疫系统，减少炎症反应，且相对副作用较小，不过价格可能相对较高。在使用时同样需要根据患者的年龄、病情等因素谨慎选择。 2.口服药物：对于瘙痒剧烈影响睡眠和生活的患者，可在医生指导下口服抗组胺药物，如氯雷他定等。抗组胺药物能缓解瘙痒症状，但要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，驾驶员、操作机器者等在用药期间要谨慎。儿童患者使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，并且要密切观察用药后的反应。 三、保湿护理 1.使用保湿剂：日常使用保湿霜或保湿乳液保持皮肤湿润。保湿剂可以修复皮肤屏障，减少水分流失。选择不含香料、酒精等刺激性成分的保湿产品。不同年龄段的人群都应坚持使用保湿剂，尤其是在干燥的季节或环境中，婴幼儿的皮肤更需要注重保湿，可每天多次涂抹保湿产品。 四、避免过敏原 1.查找过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确可能的过敏原，如食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（花粉、尘螨等）。对于有明确食物过敏的患者，要严格避免食用相关食物；对于吸入性过敏原，要尽量减少接触，如保持室内清洁、使用空气净化器、定期清洗床上用品等。不同年龄的人群过敏原的种类可能有所不同，儿童常见的食物过敏原与成人有差异，需要针对性地进行排查。 五、医疗监测与特殊人群注意事项 1.医疗监测：湿疹患者要定期复诊，医生会根据病情变化调整治疗方案。在治疗过程中，要密切观察湿疹的症状变化，如皮疹的范围、瘙痒程度等。对于患有基础疾病（如糖尿病等）的湿疹患者，要同时控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响湿疹的治疗和预后。 2.特殊人群 婴幼儿：婴幼儿湿疹较为常见，家长要特别注意日常护理的细节，如保持皮肤清洁保湿、选择合适的衣物等。在使用药物时要更加谨慎，严格遵循医生的建议，避免使用不适合婴幼儿的药物。 老年人：老年人皮肤较为干燥，湿疹治疗中保湿尤为重要。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用，就医时要详细告知医生自身的基础疾病情况。
痘痘即痤疮，与雄激素水平、毛囊皮脂腺导管、痤疮丙酸杆菌、遗传、饮食、生活方式等有关，日常需从皮肤清洁、水油平衡、饮食、生活方式调整等方面护理，不同人群有不同注意事项，严重时需就医，勿自行挤压。 一、明确痘痘产生的原因 痘痘医学上称为痤疮，其产生与多种因素相关。雄激素水平异常升高会使皮脂腺分泌增加，如青春期雄激素分泌旺盛，易长痘痘；毛囊皮脂腺导管角化异常，会导致导管堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺；痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症反应，也是痘痘产生的重要原因；遗传因素也起作用，若家族中有易长痤疮的情况，个体患病风险可能增加；此外，饮食方面，高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌，从而诱发或加重痘痘，如过多食用蛋糕、油炸食品等；不良的生活方式，像长期熬夜，会影响内分泌平衡，导致痘痘出现；心理压力过大时，体内激素水平也会发生变化，进而促使痘痘生长。 二、日常护理措施 （一）皮肤清洁 选择合适的洁面产品，油性皮肤可选用温和的控油洁面产品，每天清洁面部1-2次即可，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，反而不利于皮肤健康。例如，早上起床后和晚上睡前各清洁一次，清洁时用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高会刺激皮肤，过低不利于清洁。 （二）保持皮肤水油平衡 使用清爽不油腻的护肤品，避免使用厚重的面霜等。例如，选择含有玻尿酸等保湿成分且质地轻薄的爽肤水和乳液，为皮肤补充水分的同时，不会加重皮肤负担。 三、饮食调整 （一）控制高糖高脂食物摄入 减少蛋糕、巧克力、油炸薯条、炸鸡等食物的摄取。以蛋糕为例，一块普通大小的奶油蛋糕可能含有较高的糖分和脂肪，长期大量食用会使血糖升高，胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痘痘情况。 （二）增加蔬果摄入 多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的正常功能，维生素C具有抗氧化作用，能减轻炎症反应，蔬菜和水果中的膳食纤维还能促进肠道蠕动，帮助排出体内毒素，对改善痘痘有帮助。 四、生活方式调整 （一）规律作息 保证充足的睡眠，成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，青少年可能需要更长时间。长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统，导致激素失衡，从而引发痘痘。例如，每天尽量在23点前上床睡觉，保证睡眠质量，让身体得到充分休息。 （二）适度运动 每周进行3-5次适度的运动，如慢跑、游泳、瑜伽等。运动可以促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有助于排出体内毒素，对改善皮肤状态有积极作用。但运动后要及时清洁皮肤，避免汗液残留堵塞毛孔。 五、特殊人群注意事项 （一）青少年群体 处于青春期的青少年，雄激素分泌旺盛是导致痘痘的重要原因之一。要引导其正确看待痘痘问题，避免因痘痘产生心理压力，同时要注意上述的饮食和生活方式调整，家长可以监督青少年的饮食和作息情况，帮助其养成良好的生活习惯。 （二）女性群体 女性在月经周期前后，体内激素水平波动较大，容易出现痘痘加重的情况。此时要更加注意皮肤的清洁和护理，保持情绪稳定，避免过度焦虑，因为情绪波动也会影响激素水平。 （三）儿童群体 低龄儿童一般不建议使用成人的祛痘产品，儿童皮肤娇嫩，成人产品中的某些成分可能会对儿童皮肤造成刺激。儿童长痘痘相对较少见，若儿童长痘痘，多与饮食不当、护理不当等有关，要注意调整儿童的饮食，尽量选择清淡易消化的食物，加强皮肤的基础护理，如用清水轻柔清洁面部等，必要时咨询儿科医生的建议。 如果痘痘情况较为严重，经过上述日常护理等措施后没有改善，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行挤压痘痘，以免引起感染加重病情，甚至留下疤痕。