主任刘超

刘超副主任医师

山东大学齐鲁医院口腔科

个人简介

简介：　　刘超，山东大学临床副教授，硕士研究生导师，山东大学齐鲁医院口腔颌面外科副主任医师，主任助理，科研处医工交叉与成果转化项目主管，上海交通大学医学院附属第九人民医院博士后，山东大学与瑞典哥德堡大学联合培养口腔医学博士，山东省医学会口腔医学分会青年学组副组长，山东省医学会再生医学分会口腔学组秘书，瑞士巴塞尔大学医院AOCMF fellow。 聚焦骨组织工程材料的研发，发表sci收录论文20篇，其中IF>10的论文10篇，授权发明专利3项，主持国家级课题2项。

擅长疾病

擅长口腔颌面部肿瘤及外伤的手术治疗，颌骨缺损的皮瓣修复重建，各种复杂牙的微创拔除及修复治疗。

TA的回答

问题：怎么预防长口腔溃疡

预防口腔溃疡可通过口腔卫生管理、营养均衡、减少损伤、免疫调节及基础疾病控制等多方面措施实现。 一 口腔卫生管理 1 正确刷牙：每日早晚使用软毛牙刷（儿童选择3-6岁专用尺寸，刷毛软硬度适中）配合含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘与牙面，每次2-3分钟），避免横向用力损伤黏膜。 2 辅助清洁：饭后及时用温水或淡盐水漱口，使用牙线/牙间刷清洁牙缝，定期（每3个月）更换牙刷，减少细菌滋生。 3 儿童护理：家长需监督刷牙，避免过度用力或损伤牙龈，2岁后逐步引导正确刷牙动作，睡前避免进食甜食，减少奶瓶龋继发溃疡风险。 二 营养均衡与饮食调节 1 关键营养素补充：每日摄入富含维生素B族（如菠菜、动物肝脏）、维生素C（柑橘类、猕猴桃）、锌（牡蛎、瘦肉）的食物，必要时可在医生指导下服用复合维生素制剂（尤其素食者、老年人）。 2 饮食方式：避免过烫（建议食物温度35-40℃）、过硬（如薯片、硬糖）食物，减少机械损伤；辛辣刺激食物（辣椒、火锅）可能加重黏膜充血，建议适量控制；避免长期空腹或暴饮暴食，维持规律饮食。 三 减少物理与化学损伤 1 物理防护：吃饭细嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），避免咬伤颊黏膜或舌；佩戴假牙者每3个月检查义齿适配性，及时调整过锐边缘；纠正咬唇、咬舌等不良习惯（可用苦味剂涂抹唇周辅助纠正）。 2 化学防护：避免长期使用含酒精（≥20%）的漱口水，此类成分可能破坏口腔菌群平衡；如需使用药物性漱口水（如氯己定），连续使用不超过1周，防止口腔黏膜着色。 四 免疫功能维护 1 睡眠与作息：保证成人每日7-8小时睡眠，儿童9-12小时，避免熬夜或昼夜颠倒，睡眠不足（＜6小时）会降低黏膜修复能力。 2 运动与减压：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进血液循环；通过冥想、深呼吸训练（每日10分钟）调节压力激素，避免长期焦虑诱发免疫紊乱。 3 特殊人群：糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），感染性疾病（如感冒）期间避免过度劳累，加重免疫负担。 五 基础疾病与过敏管理 1 关联疾病控制：如患有胃溃疡、克罗恩病等消化系统疾病，需通过规范治疗（如质子泵抑制剂）控制炎症；女性经期前1周注意情绪调节，避免激素波动诱发溃疡。 2 感染防控：幽门螺杆菌感染者需进行呼气试验筛查，必要时采用四联疗法根除（需遵医嘱）；口腔念珠菌感染（如长期使用抗生素）需局部抗真菌治疗。 3 过敏应对：明确过敏原（如坚果、海鲜）的人群需严格避免接触，过敏体质者首次尝试新食物时从小剂量开始，观察口腔反应。 口腔溃疡预防需结合个体差异，儿童、老年人、慢性病患者等特殊人群应在基础措施上增加口腔检查频率（每6个月1次），通过综合管理降低溃疡复发风险。

问题：晚上睡觉不知道为什么会磨牙磨的吱吱响，怎么办

晚上睡觉磨牙（睡眠磨牙症）是睡眠中无意识发生的颌部肌肉收缩导致牙齿摩擦的现象，可能与睡眠结构异常、心理压力、咬合关系、睡眠呼吸障碍或潜在疾病相关。应对需结合生活方式调整、病因干预及医学检查，优先采用非药物措施，避免低龄儿童使用药物干预。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整：规律作息，保证每晚7~9小时睡眠，避免熬夜或睡前过度疲劳；减少咖啡因、酒精、尼古丁摄入，避免睡前情绪激动或剧烈运动；通过冥想、深呼吸等方式缓解日间压力，降低夜间颌部肌肉紧张度。 2. 口腔护理与行为干预：睡前用温水刷牙并轻柔按摩颌部肌肉，避免白天紧咬牙、嚼硬物；尝试生物反馈训练（通过设备监测颌部肌肉活动并引导放松），帮助建立肌肉控制意识。 二、咬合关系异常的针对性干预 1. 口腔科专业评估：通过口腔检查明确是否存在牙齿错位、咬合干扰或牙齿磨损，必要时佩戴软硅胶夜间牙垫（需口腔科定制或非定制牙垫），减少牙齿直接摩擦，保护牙釉质，坚持使用2~3个月观察效果。 2. 咬合调整：若确诊为咬合功能障碍（如深覆合、反颌），可在医生指导下通过正畸治疗或咬合修复改善牙齿接触关系，从根本上减少磨牙诱因。 三、潜在疾病的筛查与治疗 1. 睡眠呼吸障碍：若伴随夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，需通过多导睡眠监测排查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），采用持续气道正压通气（CPAP）改善睡眠缺氧状态，多数患者磨牙症状可缓解。 2. 精神心理问题：长期焦虑、抑郁患者需转诊至心理科，通过认知行为疗法（CBT）调整压力应对模式，必要时在医生指导下短期使用抗焦虑药物（如舍曲林），但儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用。 四、药物辅助治疗（严格遵医嘱） 1. 适用场景：仅在非药物措施无效且磨牙严重影响生活质量（如牙齿敏感、头痛）时使用，可短期服用肌肉松弛剂（如乙哌立松）或抗惊厥药物（如加巴喷丁），需严格控制疗程（不超过2周），避免依赖。 2. 禁忌人群：12岁以下儿童、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用药物干预，优先通过口腔保护（如牙垫）或行为干预解决问题。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（5~12岁）：常见于乳牙萌出期或睡前兴奋状态，若每周发作≥3次且伴随白天注意力不集中、腹痛，需排查寄生虫感染或腺样体肥大，不建议使用药物，可佩戴硅胶牙垫并规律作息，多数随年龄增长自行缓解。 2. 孕妇：孕期激素波动及焦虑可能诱发磨牙，建议睡前1小时避免电子设备，采用温水泡脚、听轻音乐放松；严重时需咨询产科医生，避免自行服用非处方药物，可在口腔科指导下使用医用牙垫。 3. 老年人：常伴随慢性疾病或肌肉功能退化，需优先排查降压药、抗抑郁药等药物副作用，避免夜间大量饮水导致口干，必要时进行多学科会诊（口腔科+睡眠科）。

问题：我产后引起牙齿松动牙龈萎缩怎么办，望得到帮助

产后牙齿松动和牙龈萎缩多与激素变化、营养不足、口腔卫生不良相关，需通过改善口腔清洁、补充营养、专业治疗及长期维护缓解，建议尽早到口腔科评估牙周状况。 一、明确核心成因 1. 激素水平波动：产后雌激素、孕激素迅速下降，影响牙周组织稳定性，研究显示产后3个月内牙龈炎症反应可能持续（《中华口腔医学杂志》2022年研究）。 2. 营养失衡：孕期及哺乳期对钙、维生素D需求增加，若摄入不足，可致牙槽骨密度降低，加重牙齿支持力不足。 3. 口腔维护缺失：产后疲劳、夜间哺乳频繁影响刷牙频率，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引发炎症。 4. 妊娠牙龈炎未控制：孕期妊娠性牙龈炎若未干预，产后可进展为慢性牙周炎，导致牙周组织不可逆损伤。 二、优先非药物干预措施 1. 口腔清洁方案：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次3分钟），每日早晚及餐后刷牙；使用软毛牙刷，避免刺激萎缩牙龈；每日用牙线清洁牙间隙，必要时用冲牙器（压力≤60kPa）辅助；含氟漱口水（如0.05%氟化钠溶液）辅助清洁，选择不含酒精配方，哺乳期间使用前咨询医生。 2. 营养补充：增加高钙食物（每日300ml牛奶/50g豆腐），补充维生素D（每日10μg，日照不足可服用制剂）；必要时在医生指导下服用复合维生素（含叶酸、维生素B族）。 3. 生活方式调整：减少黏性食物摄入频率，避免熬夜（保证7~8小时睡眠），缓解疲劳对口腔维护的影响。 三、专业医疗干预时机 1. 口腔检查：产后42天同步进行口腔科检查，评估牙周袋深度（正常≤3mm）、牙龈退缩程度及牙齿松动度（正常Ⅰ度以内）。 2. 牙周基础治疗：轻度牙龈炎可通过龈上洁治（超声波洁牙）去除牙结石；中重度牙周炎需龈下刮治及根面平整，必要时局部使用米诺环素凝胶（遵医嘱）。 3. 特殊药物注意：哺乳期若需全身用药（如甲硝唑），暂停哺乳24~48小时，必须在医生指导下使用。 四、产后女性专项护理建议 1. 治疗时机选择：牙周基础治疗在产后42天至3个月内进行，身体基本恢复且不影响哺乳；牙龈出血严重（每日刷牙出血＞3次）建议提前1~2周就医。 2. 心理调节：产后焦虑可能降低口腔维护依从性，通过规律作息、家庭支持缓解压力，避免因情绪影响口腔健康。 3. 长期维护计划：建立“3-6-12”口腔维护周期（每日刷牙3次、每6个月专业洁牙1次、每年牙周评估1次）。 五、预后与预防策略 1. 早期干预效果：轻度牙龈萎缩（退缩＜1mm）经规范护理3~6个月可稳定，中重度萎缩（退缩＞2mm）需配合牙周手术（如引导组织再生术）改善，无法完全恢复原始高度。 2. 孕期预防措施：孕前1~3个月完成口腔基础检查，治疗龋齿、牙周炎；孕期每2~3个月口腔洁治1次，避免炎症累积。

问题：刚刚长智齿好疼

刚刚长智齿好疼的主要原因是智齿萌出过程中周围组织（牙龈、牙周膜等）受刺激引发的炎症反应，常见于17-25岁智齿萌出活跃期人群，男性因下颌骨发育差异可能发病率略高。疼痛核心成因包括：智齿萌出空间不足导致牙冠部分外露，形成“盲袋”滞留食物残渣与细菌；阻生智齿（如横向生长）压迫邻牙或颌骨；口腔卫生不佳时，盲袋内细菌大量繁殖引发智齿冠周炎。 一、疼痛的主要成因 1. 1. 智齿萌出不全：下颌骨发育空间有限，智齿无法正常萌出，牙冠周围牙龈组织覆盖形成盲袋，食物残渣滞留后细菌滋生引发炎症。 2. 2. 阻生形态影响：横向、倾斜生长的智齿压迫邻牙牙根或颌骨，造成持续性疼痛或邻牙损伤。 3. 3. 局部刺激因素：口腔卫生习惯差（如刷牙不彻底）、长期食用辛辣刺激食物、熬夜等生活方式可加重疼痛。 二、非药物缓解措施 1. 1. 冷敷减轻肿胀：急性期（疼痛48小时内）使用冰袋或冷毛巾敷于面部对应智齿区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，收缩血管减少组织渗出，缓解疼痛。 2. 2. 温盐水含漱清洁：37℃左右淡盐水（每500ml水加5g盐）含漱30秒，每日3-4次，通过高渗溶液清洁盲袋、抑制细菌繁殖，减轻炎症反应。 3. 3. 温和清洁与饮食管理：轻柔刷牙时避开疼痛区域，使用牙间刷清洁智齿周围；暂停辛辣、过热、过硬食物，避免刺激肿胀组织。 三、药物使用原则 1. 1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：适用于中重度疼痛，可缓解疼痛与炎症，6个月以下婴儿禁用，儿童需按体重调整剂量，有胃溃疡者慎用。 2. 2. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：适用于轻度疼痛，肝肾功能不全者需谨慎使用，避免过量服药。 四、特殊人群注意事项 1. 1. 儿童：12岁以下不建议自行处理，需由口腔科医生评估智齿萌出状态，避免因操作不当损伤恒牙胚。 2. 2. 孕妇：孕期激素变化加重疼痛风险，优先非药物干预，药物需经产科与口腔科医生共同评估，避免对胎儿造成影响。 3. 3. 糖尿病患者：高血糖易降低免疫力，需严格口腔清洁，出现疼痛加重及时就医，防止感染扩散至颌骨或全身。 4. 4. 老年人群：常伴随牙龈萎缩、牙周病等问题，疼痛可能提示邻牙龋坏或牙槽骨病变，需排查基础口腔疾病。 五、需及时就医的情形 1. 1. 疼痛持续超过3天且无缓解趋势，或疼痛加剧至难以忍受。 2. 2. 面部、颈部明显肿胀，张口受限至两指间距以下。 3. 3. 伴随发热（体温≥38℃）、口腔脓性分泌物或异味。 4. 4. 疼痛导致无法正常进食、睡眠或吞咽困难。 智齿疼痛通常可通过非药物干预暂时缓解，但反复发作或症状严重时需由口腔科医生评估是否需局部冲洗、切开引流或拔除智齿，避免炎症扩散引发更严重并发症。

问题：矫正牙齿的费用大约是多少

矫正牙齿费用受矫正方式、地区经济发展水平、医院等级影响，不同矫正方式费用有别，地区不同费用因医疗服务成本等有差异，医院等级不同收费标准不同，儿童矫正分乳牙期等阶段且费用不同，成年人矫正费用依矫正方式等决定且可能有前置处理成本，孕妇矫正需谨慎选相对安全方式且费用与普通成年人相近。 一、矫正方式差异影响费用 矫正牙齿的费用因矫正方式不同有较大区别。金属托槽矫正属于较为传统的矫正方式，其材料和技术相对成熟，一般费用范围在1万~3万元左右；陶瓷托槽矫正因外观更接近牙齿颜色，美观性较好，费用通常在2万~4万元；隐形矫正采用透明可摘戴的矫治器，美观度高且复诊方便，费用相对较高，一般在3万~8万元甚至更高，一些高端品牌的隐形矫正费用可能超过8万元。 二、地区因素对费用的影响 不同地区的经济发展水平和消费物价指数不同，矫正牙齿的费用也有差异。一线城市的医疗服务成本较高，矫正牙齿的费用相对较高，例如一线城市金属托槽矫正可能在1.5万~3.5万元，隐形矫正4万~8万元；二线城市的矫正费用相对一线城市会低10%~30%，金属托槽矫正一般在8000元~2万元，隐形矫正2万~6万元；三线及以下城市的矫正费用相对更低，金属托槽矫正可能5000元~1.5万元，隐形矫正1.5万~5万元。 三、医院等级带来的费用差别 医院的等级不同，收费标准也有差异。三甲医院的医疗设备先进、专家资源丰富，矫正牙齿的费用通常高于二甲医院。三甲医院金属托槽矫正可能在1.5万~3.5万元，隐形矫正4万~8万元；二甲医院的金属托槽矫正费用一般在1万~2.5万元，隐形矫正3万~6万元；而一些口腔诊所的费用相对更为灵活，金属托槽矫正可能5000元~2万元，隐形矫正2万~5万元，但需注意诊所的资质和医生水平。 四、特殊人群的相关考虑 儿童矫正：儿童矫正需根据不同牙期决定，乳牙期矫正费用相对较低，一般在5000元~1万元，主要是针对乳牙期牙齿不整齐的早期干预；替牙期及恒牙期矫正则要依据牙齿具体不整齐情况，费用与成人矫正方式对应的费用范围相近，但需关注儿童牙齿发育的动态变化，选择合适的矫正时机和方式，确保矫正效果与牙齿正常发育相适应。 成年人矫正：成年人矫正费用基本由矫正方式等决定，与儿童矫正相比，成年人牙齿基础状况可能更复杂，如存在牙周问题等，可能需要先进行牙周治疗等前置处理，这会增加一定成本，但主要矫正费用还是遵循上述不同矫正方式的费用区间。 孕妇矫正：孕妇矫正需谨慎，一般建议避开孕期前3个月（胎儿发育关键期）和后3个月（临近分娩可能增加风险），选择相对安全的矫正方式，其矫正费用与普通成年人相近，但要考虑特殊时期的医疗风险和操作限制，需在医生评估后谨慎进行矫正治疗。

上一页345下一页