一到晚上就牙疼是怎么回事

一到晚上就牙疼可能与牙髓炎、牙周疾病、咬合创伤、夜间生理变化及心理因素相关。其中牙髓炎因髓腔内压力夜间升高最常见，牙周疾病因口腔静止时炎症累积或脓肿形成，咬合创伤因夜间肌肉放松后压力集中，胃酸反流刺激牙体，以及心理因素放大疼痛感知。

一、牙髓炎（最常见原因）：牙髓组织发炎时，髓腔内血管扩张、渗出增加导致压力升高，夜间平躺时头部血流增加进一步升高髓腔内压力，刺激神经末梢引发剧痛。急性牙髓炎典型表现为自发性疼痛，夜间加重，疼痛可放射至头部、耳部，无法准确定位。儿童乳牙龋坏易发展为牙髓炎，因乳牙解剖结构特点（髓腔大、根尖孔未闭合），龋坏进展快；老年人因牙髓退行性变，症状可能不典型但仍需警惕。

二、牙周疾病：牙周炎患者因牙结石、菌斑堆积，夜间口腔静止时细菌繁殖活跃，局部炎症因子释放增加，疼痛加剧。牙周脓肿常表现为牙龈红肿、波动感，夜间疼痛更明显，因夜间口腔清洁中断，细菌繁殖速度加快。妊娠期女性因激素变化（雌激素水平升高）牙龈敏感性增加，牙周袋内炎症易加重，夜间症状突出。

三、咬合创伤或牙体隐裂：牙冠修复体不合适、牙齿隐裂（如咀嚼硬物导致）或咬合关系异常，白天咀嚼时压力分散，夜间肌肉放松后压力集中于敏感区域，刺激牙本质小管引发疼痛。长期单侧咀嚼人群因咬合不平衡，夜间患侧疼痛更显著。

四、夜间生理变化：胃食管反流病患者夜间平躺时胃酸易反流至口腔，腐蚀牙釉质或刺激牙龈，导致牙颈部敏感疼痛。高血压患者夜间血压波动可能影响牙髓血液循环，加重疼痛。

五、心理因素影响：夜间环境安静，注意力集中使疼痛阈值降低，焦虑、压力状态下疼痛感知放大。长期精神紧张人群更易出现夜间疼痛加重，需结合口腔检查排除器质性病变后再评估心理干预。

特殊人群提示：儿童避免自行使用非甾体抗炎药，建议家长及时检查乳牙龋坏情况，发现牙齿发黑、牙龈红肿需尽快就诊；孕妇优先通过含氟牙膏刷牙、避免酸性食物（如柑橘类）减少刺激；老年人若有糖尿病史，需注意牙周疾病与血糖控制的相互影响，每3-6个月进行牙周检查。疼痛发作时可临时使用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意年龄禁忌，儿童避免使用阿司匹林，孕妇需咨询医生后用药。