主任郭志强

郭志强副主任医师

中国医科大学附属盛京医院妇产科

个人简介

简介:  郭志强,副教授,副主任医师,硕士生导师,第三妇科、生殖内分泌病房副主任。现任中国妇幼保健协会微创分会青年委员、中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会秘书长、国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会委员、中德妇产科学会委员。擅长妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗及女性输卵管性不孕和宫颈松弛症的手术治疗,长期从事于对女性生殖内分泌疾病及不孕症相关疾病的基础及临床的研究,并取得了一定的成果,多次参加国内外相关学术会议并发表数篇研究论文,主持多项国际及省市级科研项目。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤的微创手术治疗,女性输卵管性不孕及宫颈松弛症的手术治疗,多囊卵巢综合征等内分泌疾病及女性不孕等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:做无痛人流需要多长时间

无痛人流术前准备含妇科超声、实验室检查、签文书等耗时10至30分钟有特殊病史可延长,手术操作时长3至10分钟遇孕囊位置特殊等情况可延长,术后观察30分钟至1小时有异常会延长,总时长30分钟至2小时左右受孕周身体状况等因素影响个体有差异。 一、术前准备阶段时长 无痛人流的术前准备通常需要10~30分钟。此阶段包含多项步骤:首先需进行妇科检查、超声检查以确定孕囊位置及大小,一般超声检查耗时约5~10分钟;其次要完成血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查,这部分耗时约10~15分钟;同时还需签署麻醉知情同意书等文书,约耗时5分钟左右。若患者存在特殊病史(如心肺疾病等),可能需要额外的术前评估时间,会使术前准备阶段时长延长。 二、手术操作阶段时长 手术操作阶段是无痛人流的核心环节,一般耗时3~10分钟。具体过程为:患者进入手术室后,麻醉医生先为患者实施静脉麻醉,此过程约需3~5分钟;待患者进入麻醉状态后,手术医生进行宫腔操作,通过医疗器械将孕囊等组织取出,这一操作过程通常在3~5分钟内完成。但如果存在孕囊位置特殊(如宫角妊娠等)、子宫位置过度屈曲等情况,手术操作时长可能会延长。 三、术后观察阶段时长 术后观察阶段一般需要30分钟至1小时。患者在手术结束后需在恢复室观察,主要观察生命体征(如血压、心率、呼吸等)是否稳定,以及阴道出血情况等。若患者恢复良好,无明显不适,即可离院;若出现异常情况(如阴道大量出血等),则需要进一步处理,观察时间会相应延长。 总体而言,无痛人流的总时长受多种因素影响,一般在30分钟至2小时左右。不同个体因孕周大小、身体状况及是否存在特殊情况等,具体时长会有所差异。例如孕周较小(≤7周)的患者,整体时长相对较短;而孕周较大或存在子宫畸形等特殊情况的患者,手术及观察时长可能会延长。特殊人群如合并心脑血管疾病的患者,术前准备及术后观察需更加谨慎,以确保安全。

问题:我宫颈糜烂会影响怀孕吗

宫颈糜烂(现规范名称为宫颈柱状上皮异位)本质上是一种生理现象,通常不会直接影响怀孕。宫颈柱状上皮异位是由于雌激素水平变化导致宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面,肉眼观察类似“糜烂”,属于正常生理反应,多见于青春期、妊娠期及长期服用避孕药的女性,无需特殊治疗。 生理性宫颈柱状上皮异位一般不影响怀孕。宫颈柱状上皮异位患者宫颈表面覆盖的柱状上皮较薄,可能因激素影响出现宫颈黏液分泌增多或轻微接触性出血,但宫颈黏液的理化性质及精子通过能力通常不受影响,也不会增加流产或早产风险。仅当合并病理性改变时,可能间接影响受孕。 病理性宫颈柱状上皮异位(如宫颈炎)可能影响怀孕。若因衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引发宫颈炎症,可导致宫颈黏液黏稠度增加、白细胞浸润,阻碍精子穿透宫颈;炎症刺激还可能引发宫颈息肉、宫颈粘连等并发症,进一步影响受孕过程。此外,长期HPV持续感染(尤其是高危型HPV16/18型)可能诱发宫颈上皮内瘤变,虽不直接导致不孕,但病变进展可能增加流产、早产风险,需孕前筛查排除。 备孕女性若发现宫颈柱状上皮异位,建议先完成孕前检查。若无症状(如无异常分泌物、无接触性出血),无需特殊干预,定期妇科检查即可;若伴随分泌物增多、异味或性交后出血,需进一步排查衣原体、HPV感染及宫颈病变,必要时遵医嘱使用抗生素控制感染。孕期女性因激素水平变化,柱状上皮异位可能加重,需注意保持外阴清洁,避免性生活过度刺激,定期产检监测宫颈情况。 临床处理以非药物干预为主。生理性宫颈柱状上皮异位无需治疗;病理性炎症以改善生活方式(如避免经期性生活、减少宫颈刺激)及局部清洁(温水冲洗外阴)为优先,必要时遵医嘱使用抗生素控制感染;若宫颈黏液异常影响受孕,可在医生指导下短期使用促宫颈成熟药物调节宫颈黏液性状。对于HPV感染患者,建议先完成HPV分型检测及宫颈液基薄层细胞学检查,根据结果决定是否孕前治疗。

问题:我吃药流产了,下来好多,大概两

药物流产后排出较多组织物,需结合排出物特征、出血情况及自身状态判断是否正常。正常情况下,服药后6小时内会出现腹痛及阴道出血,随妊娠囊(白色圆形组织,直径1~3cm)及蜕膜组织(碎肉状)排出,出血量逐渐减少,持续1~2周。若排出物中可见完整孕囊、无明显异味、出血未超过平时月经量,多为流产过程顺利。 一、正常排出物的典型特征 1. 妊娠组织:孕囊多为白色、半透明状,表面光滑,孕49天内孕囊直径通常1~3cm;蜕膜组织呈碎片状或絮状,颜色暗红或浅红,质地柔软。 2. 出血表现:流产后出血持续7~14天,量逐渐减少,颜色从鲜红转为褐色,偶有少量小血块。 二、异常情况的关键警示 1. 无孕囊排出:服药6小时后未排出孕囊,或仅见蜕膜组织无孕囊,需警惕流产失败或妊娠组织残留。 2. 大出血:每小时出血量超卫生巾2/3面积,伴头晕、乏力、面色苍白,提示子宫收缩不良或血管破裂风险。 3. 感染迹象:排出物有腥臭味、发热(体温>38℃)、下腹压痛、阴道分泌物浑浊,需排查宫腔感染。 三、流产后自我管理要点 1. 观察与复查:每日记录出血量(更换卫生巾次数),1周后超声复查,残留组织≥1cm或伴血流信号需干预。 2. 预防措施:避免性生活及盆浴2周,保持外阴清洁;补充铁剂(瘦肉、菠菜)预防贫血,均衡饮食促进恢复。 四、特殊人群注意事项 1. 高危因素者(瘢痕子宫、多次流产史、肝肾功能不全):需医生评估后用药,密切监测生命体征。 2. 哺乳期女性:停药24~48小时再哺乳,期间用吸奶器排空乳房。 3. 20岁以下或35岁以上女性:对药物反应敏感,建议延长观察期,增加复查频次。 五、必须就医的情形 1. 出血超14天未止或出血量突然增多。 2. 腹痛剧烈且持续超6小时,休息后无缓解。 3. 排出物伴异味、发热或阴道流脓。 4. 超声提示宫腔残留≥1.5cm且持续出血。

问题:怀孕的症状是什么

怀孕早期典型症状包括月经周期规律者月经推迟、乳房胀痛、恶心呕吐、疲劳、尿频等,不同阶段症状及严重程度存在个体差异。 1. 月经相关变化:月经周期规律的女性,月经推迟超过1周需高度怀疑怀孕,这是雌激素、孕激素水平升高抑制子宫内膜脱落的结果。月经周期不规律者可能表现为经量减少或淋漓出血,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测确认。 2. 乳房生理变化:怀孕后雌激素、孕激素刺激乳腺腺泡增生,乳腺管扩张,多数女性会出现乳房胀痛、乳头乳晕着色(蒙氏结节明显),部分人伴随刺痛或触痛,这些症状通常在孕早期(6-8周)开始,持续至孕中期后逐渐缓解。 3. 消化道功能异常:约50%孕妇在孕6周左右出现恶心呕吐(孕吐),多与HCG水平升高刺激胃肠道、胃肠蠕动减慢有关,晨吐现象较常见。严重呕吐(妊娠剧吐)会导致脱水、电解质紊乱,需就医评估,一般采用非药物干预(如少量多餐、清淡饮食)缓解,严重者可能需止吐药物治疗。 4. 全身状态改变:孕激素导致基础体温升高(比孕前增加0.3-0.5℃),基础代谢率加快,多数孕妇出现持续疲劳感,尤其在孕早期,常伴随嗜睡、睡眠质量下降(如夜间尿频)。年龄>35岁的孕妇因卵子质量下降,症状可能与年轻孕妇相似,但需提前进行产前筛查。 5. 泌尿生殖系统反应:孕早期子宫增大(约孕12周前)压迫膀胱,导致膀胱容量减少,出现尿频(白天排尿次数增加2-3次),夜间症状更明显。随着孕周增加,子宫超出盆腔后症状缓解。有慢性泌尿系统感染者症状可能加重,需及时检查尿常规排除感染。 特殊人群注意:月经周期不规律者需结合HCG检测和超声明确孕周;有高血压、糖尿病等基础疾病者,孕早期症状可能被基础病掩盖,需加强血压、血糖监测;孕期情绪波动与激素水平相关,但持续情绪低落或焦虑可能提示妊娠相关心理问题,建议通过心理咨询干预。

问题:4个小妙招让奶水多起来

产妇需从多方面促进乳汁分泌,要合理饮食,摄入富含蛋白质食物、新鲜蔬果,保证充足水分;产后尽早让婴儿频繁有效吸吮,每天不少于8-12次,每次单侧至少10-15分钟;保证每天7-8小时以上睡眠,保持心情舒畅;还可进行适当乳房热敷,用40℃左右毛巾每次15-20分钟每天2-3次,及按摩,洗净手从乳房根部向乳头方向轻按,顺时针和逆时针各10-15分钟,力度适中 合理饮食摄入 产妇需保证营养均衡且充足的饮食,多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,充足的蛋白质摄入有助于促进乳汁分泌。同时多吃新鲜蔬菜和水果以保证维生素等营养素摄取,每天可食用300-500克蔬菜、100-200克水果,其中绿叶蔬菜和柑橘类水果对乳汁分泌有益。还需保证充足水分摄入,每天饮水1500-2000毫升左右,可多喝鱼汤、鸡汤等汤类,注意汤的油腻程度适中。 有效频繁吸吮 婴儿频繁有效地吸吮乳头可刺激乳汁分泌,婴儿吸吮刺激乳头神经末梢,促进脑垂体分泌催乳素和催产素。产后尽早让婴儿吸吮,出生后1小时内即可,每天吸吮次数不少于8-12次,每次吸吮单侧至少10-15分钟,保证对乳房充分刺激。母乳喂养女性应遵循婴儿需求吸吮。 良好休息放松 充足休息利于乳汁分泌,产妇每天需睡眠7-8小时以上,保持休息环境安静舒适。要保持心情舒畅,避免焦虑紧张,可通过听轻柔音乐、与家人交流放松心情,每天安排30分钟左右听舒缓音乐,家人应协助产妇休息。年轻产妇可适当增加休息放松时间,有特殊病史产妇休息时注意动作轻柔。 适当按摩热敷 适当乳房按摩和热敷能促进乳腺管通畅。热敷用40℃左右温热毛巾敷乳房,每次15-20分钟,每天2-3次;按摩时洗净双手从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,顺时针和逆时针各10-15分钟,力度适中。皮肤有破损等情况时需先咨询医生,不同年龄、病史产妇操作时注意调整。

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