上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科
简介：
癫痫、神经免疫性疾病 、脑梗塞、 脑出血、脑血管病。
副主任医师
脑瘫目前无法完全治愈，但早期干预和综合治疗可显著改善运动功能及生活质量。 一 脑瘫的医学本质与“治愈”的定义。1 脑瘫是出生前至出生后1个月内非进行性脑损伤导致的中枢性运动障碍，病变具有静止性，不会随时间进展恶化。2 医学上“治愈”指脑损伤完全修复或功能恢复至正常水平，脑瘫因脑结构不可逆损伤，无法实现这一目标，治疗核心是改善症状而非逆转病变。 二 影响治疗效果的核心因素。1 年龄：3岁前为神经可塑性最佳期，早期干预可提升功能恢复效果，5岁后干预仍有改善空间。2 损伤程度：轻度脑瘫通过康复训练可接近正常生活，中重度需长期综合干预，合并智力障碍、癫痫等并发症增加治疗复杂度。3 治疗依从性：家庭康复训练与医疗干预配合直接影响效果，低龄儿童需家长参与训练计划制定。 三 主要干预手段与效果。1 非药物干预：物理治疗通过拉伸、肌力训练改善运动功能，作业治疗提升日常生活自理能力，言语治疗针对语言障碍，心理支持帮助建立自信。2 药物治疗：适用于缓解痉挛等症状，如巴氯芬、肉毒素注射等药物，需医生评估后使用。3 手术治疗：选择性脊神经后根切断术适用于痉挛严重且药物无效的患者，可降低肌张力但需配合术后康复。 四 特殊人群的干预策略。1 儿童患者：结合生长发育特点制定阶梯式康复计划，婴儿期以姿势矫正为主，学龄期加强学业与社交能力训练，避免过度保护导致功能退化。2 成人患者：重点进行职业适应训练，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症，利用矫形器改善行走能力。3 老年患者：关注吞咽困难、跌倒风险等，采用多学科协作管理，如营养支持、防跌倒训练。 五 最新研究进展与未来方向。1 神经可塑性研究证实脑损伤后功能可通过训练重组，机器人辅助康复系统可精准调整训练强度。2 干细胞治疗、基因治疗仍处于实验阶段，尚未进入临床常规应用，需警惕夸大疗效的宣传。
失眠多梦的调理需结合生活方式调整、心理干预、睡眠环境优化、饮食管理及必要的医疗干预，通过多维度改善睡眠质量，减少长期睡眠剥夺对健康的不良影响。 一、规律生活方式调整 固定每日入睡（如23：00）与起床时间（如6：30），周末不偏差超过1小时，强化生物钟节律；白天进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），睡前3小时避免剧烈运动（如跑步），以防神经兴奋；午睡控制在20-30分钟，避免影响夜间睡眠。 二、心理干预与放松训练 优先接受认知行为疗法（CBT-I），这是国内外指南推荐的一线非药物治疗，通过8-12次专业训练纠正“越怕睡不着越睡不着”的恶性循环；睡前练习“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）或渐进式肌肉放松，10分钟内快速降低交感神经兴奋性。 三、睡眠环境优化 保持卧室黑暗（遮光窗帘+眼罩）、安静（耳塞）、凉爽（温度18-22℃），湿度50%-60%；选择偏硬床垫和支撑性枕头，高度以颈椎自然放松为宜（约一拳高）；减少床上非睡眠活动，如工作、玩手机，让身体形成“床=睡眠”的条件反射。 四、饮食辅助与禁忌 晚餐“七分饱”，睡前2小时不大量饮水；避免咖啡因（咖啡、茶）、尼古丁及酒精（虽助眠但破坏深睡眠）；可适量食用温牛奶（含色氨酸）、深绿色蔬菜（含镁）等助眠食物，避免辛辣、高糖、过量蛋白质（引发消化不良）。 五、特殊人群注意事项 老年人需评估降压药、降糖药服用时间，避免睡前服药；孕妇左侧卧，减少咖啡因摄入；儿童保证日均2小时户外活动，睡前1小时关闭电子设备；长期失眠（＞1个月）且自我调节无效者，可在医生指导下短期使用非苯二氮类助眠药（如唑吡坦），避免依赖。 （注：药物仅列名称，不提供服用指导；严重失眠需及时就医，明确病因后规范治疗。）
受惊吓后可以通过深呼吸和放松技巧、心理调节、寻求支持、避免再次暴露、注意休息和饮食、观察身体反应等方法来缓解。对于严重的惊吓反应，应及时寻求专业医生的帮助。日常生活中也可以通过培养良好的心理应对能力等方式来预防。 受惊吓了怎么办？ 受惊吓是指因突然出现的巨响、强烈的光或其他强烈的刺激而感到惊恐、害怕。以下是一些应对受惊吓的方法： 1.深呼吸和放松技巧： 深呼吸可以帮助缓解身体的紧张感，放松肌肉。慢慢地吸气，然后慢慢地呼气，重复几次。 可以尝试放松身体的各个部位，从脚部开始，逐渐向上放松到头部。 2.心理调节： 告诉自己这只是一种惊吓，不会有危险，尽量让自己冷静下来。 回忆一些愉快、轻松的经历，或者想一些积极的事情，以改变当前的情绪状态。 3.寻求支持： 与亲朋好友分享自己的感受，他们的支持和安慰可能会让你感到更加安心。 如果惊吓导致情绪持续不稳定或影响到日常生活，可以考虑寻求专业心理咨询师的帮助。 4.避免再次暴露： 如果知道是什么导致了惊吓，可以尽量避免再次暴露在相同的刺激下。 调整环境，减少噪音、强光等刺激因素。 5.注意休息和饮食： 保证充足的睡眠，让身体有机会恢复。 饮食上保持均衡，摄入足够的营养，有助于维持身体和心理健康。 6.观察身体反应： 注意观察自己的身体反应，如出现心跳过快、呼吸困难、头晕等不适症状持续不缓解或加重，应及时就医。 儿童、老人或有基础疾病的人群在受惊吓后，如有异常应及时就医。 需要注意的是，对于一些严重的惊吓反应，如出现惊恐发作、焦虑、抑郁等情绪问题，或者惊吓导致身体出现明显不适，应及时寻求专业医生的帮助。同时，在日常生活中，也可以通过培养良好的心理应对能力、增加社交活动、保持积极的生活态度等方式，预防惊吓的发生。
突然头晕目眩可能由多种原因引起，常见于耳石症、体位性低血压、低血糖、颈椎病、梅尼埃病等。其中耳石症多见于中老年人，体位性低血压好发于长期卧床或降压药物使用者，低血糖常见于节食或糖尿病患者，颈椎病与长期伏案工作相关。 一、耳石症：耳石脱落进入半规管，头部位置变化（如翻身、转头）时诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。女性发病率高于男性，50岁以上人群多见。复位治疗可有效缓解症状，日常需避免剧烈头部运动。 二、体位性低血压：从卧位或坐位突然站起时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），伴随头晕、眼前发黑，持续数秒至数分钟。老年人因血管弹性减退、长期服用降压药者风险增加，需缓慢起身，起身前先坐30秒。 三、低血糖：空腹超过8小时或糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L时发作，伴心悸、出汗、饥饿感，进食含糖食物后快速缓解。青少年因节食、剧烈运动后可能发生，日常需规律饮食，糖尿病患者应随身携带糖果。 四、颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉，突然转头或低头时头晕，伴颈部僵硬、肩背酸痛。长期伏案工作者高发，20-50岁人群多见，男性多于女性。建议每30分钟活动颈部，避免突然低头或转头。 五、其他原因：梅尼埃病表现为旋转性眩晕伴耳鸣、听力下降，单侧发作，中青年女性多见；前庭性偏头痛患者无头痛时突发眩晕，伴畏光、畏声，女性占比约70%，需神经内科排查；焦虑发作时头晕伴胸闷、呼吸急促，持续数分钟至数小时，需心理评估，优先深呼吸等非药物干预。 特殊人群注意：儿童突发头晕需排除外伤、中耳炎；老年人若伴随肢体麻木、言语不清，可能为心脑血管急症，需立即就医；妊娠期女性头晕与体位、血压变化相关，建议监测血压，避免长时间站立。
发作性睡病核心症状有日间过度嗜睡，患者白天不可抑制入睡影响生活工作学习；有较特征性的猝倒发作，情绪激动时全身肌肉张力丧失；有睡眠瘫痪，入睡或觉醒时意识清醒身体不能动致恐惧；有入睡前幻觉，入睡或觉醒前有生动不愉快幻觉影响睡眠质量和心理状态。 日间过度嗜睡 是发作性睡病最常见的核心症状。患者会在白天出现不可抑制的睡意，随时可能入睡，比如在工作、学习、交谈甚至进食时都可能突然睡着，这种嗜睡情况会严重影响患者的日常生活、工作和学习效率。无论是儿童还是成人，都可能出现这种情况，儿童可能在课堂上无法集中精力，频繁打瞌睡；成人可能在开车时突然犯困，增加了发生危险的概率。 猝倒发作 这是发作性睡病较为特征性的症状之一。通常是在患者情绪激动时，如大笑、愤怒、兴奋等，突然出现全身肌肉张力突然丧失，导致患者出现跌倒、膝盖发软、头部下垂等表现，但患者的意识一般是清楚的。这种情况在青少年和年轻成人中较为常见，情绪因素是诱发猝倒发作的重要触发点，比如一个人在听到一个非常好笑的笑话时，可能会突然出现猝倒的情况。 睡眠瘫痪 多发生于入睡时或觉醒时，患者意识清醒，但身体却不能活动，感觉像是被“鬼压床”。一般持续数秒至数分钟，可自行缓解。无论是儿童还是成人都可能出现睡眠瘫痪，患者会感到极度恐惧，尤其是儿童，可能会因为这种突然的身体不能动弹而产生心理阴影。 入睡前幻觉 在入睡时或觉醒前出现的幻觉体验。患者可能会看到一些生动的、不愉快的视觉、听觉或触觉幻觉，比如看到恐怖的场景、听到奇怪的声音等。儿童也可能出现入睡前幻觉，而且儿童的描述可能更偏向于他们熟悉的、具有儿童特点的内容，如看到卡通形象的异常变化等，这种幻觉会影响患者的睡眠质量和心理状态。