主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：手指脚麻木应该挂哪个科室

手指脚麻木应优先挂神经内科，其次根据伴随症状选择科室。糖尿病患者需挂内分泌科，颈椎病患者挂骨科，孕妇或产后女性挂妇产科。 神经内科：重点排查脑血管病、神经炎等中枢/周围神经病变，尤其伴随头晕、肢体无力、言语障碍时需警惕急性脑卒中。 内分泌科：糖尿病患者长期高血糖可致周围神经病变，需监测血糖控制情况，排查糖尿病足风险。 骨科：颈椎病、腰椎间盘突出压迫神经，常伴颈肩腰背痛、肢体放射性疼痛，需结合影像学检查确诊。 妇产科：孕期或产后激素变化可能引发腕管综合征，表现为手指麻木伴夜间加重，需结合产科检查排除妊娠相关并发症。 特殊人群提示：糖尿病患者需严格控糖并定期监测神经功能；老年人警惕脑血管病前兆；孕妇避免长时间保持同一姿势，产后尽早进行肢体功能锻炼。

问题：女性左边头痛的原因

女性左边头痛原因多样，常见于偏头痛、紧张性头痛及丛集性头痛，需结合发作频率、伴随症状及诱因综合判断。 偏头痛：多为单侧搏动性剧痛，常伴恶心、畏光，女性激素波动（如经期）是重要诱因，部分患者有家族史。 紧张性头痛：多因压力或姿势不良引发，表现为左侧头部紧箍感，持续数小时至数天，女性因焦虑、熬夜等生活方式更易发作。 丛集性头痛：罕见但剧烈，单侧眼眶周围疼痛，伴随流泪、鼻塞，男性发病率高但女性更年期后风险上升，需及时干预。 特殊人群注意：孕期女性需避免药物，优先非药物缓解；老年女性若头痛突然加重，需排查脑血管病或肿瘤风险；长期熬夜女性建议规律作息。 头痛频繁发作或伴随视力模糊、肢体麻木时，应及时至正规医疗机构神经科就诊，通过影像学检查明确病因。

问题：忽然头晕。不知道什么情况。

忽然头晕可能由多种原因引起，如短暂性脑缺血、体位性低血压、低血糖等，需结合具体情况判断。 1. 短暂性脑缺血：通常持续数分钟至十余分钟，可能伴随肢体麻木或言语不清，需警惕脑血管问题，建议及时就医检查。 2. 体位性低血压：从坐位或卧位起身过快时出现，多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群，起身时放慢动作可缓解。 3. 低血糖：常伴随饥饿感、心慌，多发生于未及时进食或糖尿病患者，可通过补充糖分缓解，建议随身携带糖果。 4. 耳石症：头部转动时突发眩晕，持续数十秒至数分钟，复位治疗可有效改善，需由专业医师操作。 特殊人群提示：老年人需注意心脑血管风险，儿童应排除贫血或用眼过度，孕妇可能因血压变化引发头晕，均需及时关注并调整生活方式。

问题：脑压高怎么降下来

脑压高（颅内压增高）需紧急处理，核心目标是快速降低颅内压，常用甘露醇、利尿剂等药物，同时需排查病因。 一、药物干预：甘露醇、利尿剂等药物可快速减少脑脊液或脑组织水分，降低颅内压。需注意药物禁忌，如肾功能不全者慎用。 二、病因治疗：针对脑出血、脑肿瘤等病因治疗，如手术清除血肿或切除肿瘤，需由专业医生评估。 三、体位调整：保持头部抬高15°~30°，促进静脉回流，降低颅内压。避免颈部扭曲或过度活动。 四、特殊人群注意：儿童需严格控制药物剂量，避免脱水；老年人需监测肾功能，调整用药方案；孕妇需优先考虑非药物干预，必要时终止妊娠。 五、生活管理：避免剧烈运动，保持情绪稳定，饮食清淡，避免便秘。定期复查颅内压，及时调整治疗方案。

问题：老人夜间睡不着觉闹心是什么原因

老人夜间睡不着觉闹心的原因多样，包括生理机能衰退、心理情绪、环境因素及基础疾病等，需针对性干预。 生理机能衰退：褪黑素分泌减少、睡眠周期紊乱，导致入睡困难或早醒。老年人肌肉松弛、关节疼痛，尤其夜间易因不适影响睡眠。 心理情绪因素：焦虑、抑郁或孤独感常引发情绪性失眠，白天思虑过多易延续至夜间。 环境与生活习惯：睡眠环境嘈杂、光线过亮或温度不适，睡前饮用浓茶、咖啡或剧烈活动，均可能干扰睡眠。 基础疾病影响：心脑血管疾病、呼吸系统疾病等引发夜间不适，糖尿病患者夜间低血糖或多尿也会影响睡眠质量。 特殊人群注意：高龄老人用药需谨慎，避免滥用镇静类药物；伴有慢性疾病者应优先控制基础病，必要时在专业指导下调整治疗方案。

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