主任沈介明

沈介明主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科

个人简介

简介：　　沈介明，男，主任医师，上海第二医学院医学系学士，挪威特隆汉姆大学医学院博士，1978年2月-1982年12月就读于上海第二医学院医学系，获医学学士。1989年9月-1993年3月留学于挪威Trondheim University，获医学博士。 专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。 　　在国内外杂志发表学术论文23篇，在美国《Headache》杂志上发表了6篇第一作者的论文，质疑美国学者Lee Kudrow提出的有关丛集性头痛发病机制中的颈动脉体学说，该杂志曾为此专门发表editorial comment(编辑部评论文章)(Headache. 1993;33:483-484)。

擅长疾病

头痛头晕、睡眠障碍、脑梗、脑出血等神经内科疾病的诊断与治疗。专门从事研究一侧头痛(丛集性头痛、发作性偏侧头痛、及 "Sunct" syndrome)的临床表现及其发病机制，在头痛的颈动脉体化学感受器的敏感性和血管舒缩反应性的研究方面，在国际上均为首次报道。同时，对有关脑血管病的发病机制及治疗的进展，也有较深的认识和研究。

TA的回答

问题：末梢神经炎怎样治疗

末梢神经炎治疗需分病因针对性干预，如糖尿病性需控糖，营养缺乏需补充维生素，药物导致需停药。 一、糖尿病性末梢神经炎：严格控制血糖（糖化血红蛋白维持7%以下），可联用甲钴胺、依帕司他等药物改善神经传导。 二、营养缺乏性末梢神经炎：补充B族维生素（B1、B12），严重者需肌肉注射，同时调整饮食结构，增加粗粮、瘦肉摄入。 三、药物性末梢神经炎：立即停用可疑药物，必要时换用替代药物，配合神经营养剂促进恢复。 四、其他病因：如感染性需抗感染治疗，自身免疫性需免疫调节，同时配合物理治疗（如低频电刺激）改善症状。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，儿童慎用神经毒性药物，老年患者需定期监测肝肾功能。

问题：拔罐能治好脑血栓吗

拔罐不能治好脑血栓。脑血栓是脑血管急性缺血性疾病，需通过规范医疗手段治疗，拔罐无法替代专业治疗。 脑血栓急性期（发病4.5小时内），应优先进行溶栓或取栓治疗，拔罐可能因局部刺激加重病情，不建议在此阶段使用。 脑血栓恢复期（发病后数周~数月），可作为辅助手段，通过专业中医评估后，在正规医疗机构由专业人员操作，帮助改善局部血液循环，但不能替代药物及康复训练。 特殊人群如患有出血倾向（如血小板减少）、皮肤疾病（如湿疹、溃疡）、严重心脑血管疾病患者，拔罐可能加重风险，需严格避免。 儿童、孕妇及老年人，因身体机能特殊性，拔罐需谨慎评估，优先选择安全的非侵入性康复方式，如肢体功能训练、药物治疗等。

问题：三叉神经症怎么治

三叉神经痛主要通过药物、微创或手术治疗。药物首选抗癫痫药，如卡马西平；微创可选射频热凝，手术则考虑微血管减压术。 药物治疗需根据疼痛程度调整用药，老年人需注意头晕等副作用，优先从低剂量开始。 微创治疗适合药物无效或不耐受者，术后可能出现面部麻木，需在专业机构由经验丰富的医师操作。 手术治疗适用于复杂病例，术前需全面评估心脑血管功能，术后恢复期需监测神经功能变化。 特殊人群中，孕妇及哺乳期女性禁用抗癫痫药，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。儿童患者应优先非药物干预，如避免诱发扳机点刺激。

问题：什么药治偏头痛最有效

偏头痛治疗药物选择需结合发作频率、症状严重程度及个体耐受性。曲坦类药物（如舒马曲坦）是急性发作一线选择，可快速缓解疼痛；非甾体抗炎药（如布洛芬）适用于轻中度发作；麦角类制剂（如麦角胺咖啡因）对部分患者有效。特殊人群需谨慎：孕妇禁用曲坦类，老年患者慎用麦角类，儿童用药需严格遵医嘱。预防用药（如普萘洛尔、氟桂利嗪）适用于每月发作≥4次的患者，需长期规律服用。优先非药物干预（如规律作息、避免诱因）可减少药物依赖。

问题：老年人头痛头晕原因

老年人头痛头晕常见于60岁以上人群，多与慢性疾病、血管老化、药物影响及环境因素相关，需结合具体病因排查。 一、脑血管与血压异常 高血压或低血压波动是常见诱因，尤其收缩压＞140mmHg时易引发头晕；脑供血不足（如颈动脉斑块）会导致头痛，夜间睡眠时血压下降也可能加重症状。 二、神经系统退行性病变 阿尔茨海默病或帕金森病早期可能伴随头晕，认知功能下降者常出现体位性头晕；多发性脑梗死患者因脑血流灌注不足，易在清晨或体位变化时发作头痛。 三、药物与代谢因素 长期服用降压药、降糖药者可能因药物过量出现低血压性头晕；糖尿病患者血糖波动（如低血糖）或电解质紊乱（低钾血症）会诱发头痛。 四、耳源性与颈椎问题 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）在翻身或抬头时突发眩晕；颈椎骨质增生压迫椎动脉，转头时可能加重脑供血不足，导致后枕部疼痛。 温馨提示：老年人出现新发头痛头晕需及时就医，避免自行用药掩盖症状。日常应监测血压、血糖，定期进行颈椎检查与脑血管评估，保持规律作息与低盐饮食。

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