主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：男人射血精是什么病

男人射血精是指精液中混有血液的病症，医学上称为血精症，通常提示生殖系统存在病理改变。正常精液呈乳白色或淡黄色，血精表现为精液呈粉红色、红色或暗红色，可伴随射精疼痛、尿频、尿急等症状，多数为良性原因所致，但需警惕少见的恶性病变。 1. 常见致病原因：生殖系统感染是最主要原因，包括前列腺炎、精囊炎等，病原体（如大肠杆菌、链球菌）感染后引发黏膜充血水肿，炎症刺激导致毛细血管破裂出血；精囊结石、前列腺结石等因结石摩擦损伤黏膜血管；50岁以上男性需警惕前列腺癌、精囊癌等肿瘤，肿瘤组织破溃或侵犯血管可引起出血；经尿道手术、外伤（如骑跨伤）可能导致生殖器官损伤出血；全身性疾病如凝血功能障碍（血友病、血小板减少）或长期服用抗凝药物（如华法林）也可能诱发血精。 2. 临床表现特点：血精分为肉眼可见血精和镜下血精（仅显微镜发现红细胞），肉眼血精可表现为精液中混有血丝、血块或全程红色精液；伴随症状因病因不同而异，感染性血精常伴发热、会阴部坠胀不适；结石性血精可能出现排尿中断、尿频；肿瘤性血精多伴体重下降、排尿困难；外伤性血精常有明确外伤史。 3. 诊断检查项目：病史采集需重点询问感染史、结石史、肿瘤家族史及抗凝药物使用情况；体格检查包括直肠指检前列腺大小、质地及压痛；实验室检查有精液常规（明确红细胞数量）、尿常规（排查尿路感染）、血常规（评估炎症指标）；影像学检查首选经直肠超声观察精囊、前列腺形态及有无结石、占位；必要时行MRI检查精囊及前列腺病变细节，怀疑肿瘤需进一步行PSA（前列腺特异性抗原）检测、膀胱镜或精囊镜检查明确病变。 4. 治疗干预原则：感染性血精优先非药物干预，如禁欲1~2周减少生殖器官充血，温水坐浴促进炎症吸收；药物治疗以抗生素（如左氧氟沙星）、非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，疗程通常2~4周；结石性血精需根据结石大小选择药物排石（如α受体阻滞剂）或体外碎石、手术取石；肿瘤性血精需手术切除、放疗或化疗；凝血功能障碍者需调整抗凝药物并补充凝血因子。 5. 特殊人群注意事项：中老年男性（50岁以上）出现血精需格外重视，尤其是伴排尿困难、体重下降时，需立即排查前列腺癌、精囊癌等恶性病变；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，因血管病变风险高，血精后更易出血不止，需尽早检查凝血功能；长期久坐、酗酒、频繁性生活者，因前列腺充血水肿风险增加，建议规律作息、避免辛辣饮食及过度性生活；儿童罕见血精，若出现需排查先天性生殖器官发育异常或外伤，禁止自行用药。 血精症多数预后良好，经规范治疗后症状可缓解，但需避免延误诊断，尤其是持续超过1个月的血精或伴体重下降、排尿困难时，需尽快到泌尿外科或男科就诊明确病因。

问题：给下治疗阳痿的方式谢谢

治疗勃起功能障碍（ED）需结合生活方式干预、药物治疗、心理干预及其他辅助手段，具体方案需根据个体情况制定。 一、生活方式干预 1. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），可改善血管内皮功能，增加阴茎血流灌注。研究显示，规律运动的ED患者改善率可达20%~30%。 2. 饮食调整：减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果、全谷物、深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）的比例。地中海饮食模式可降低ED风险，其抗氧化成分有助于改善血管健康。 3. 体重管理：BMI控制在18.5~24.9范围内，肥胖会导致激素失衡及血管损伤，BMI每降低5%，ED症状改善率约提升15%。 4. 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性唤起，戒烟后ED改善率可在3~6个月内显现。 二、药物治疗 1. 磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎海绵体血流发挥作用。需在医生评估后使用，禁忌与硝酸酯类药物合用（可能导致严重低血压）。老年患者、肝肾功能不全者需谨慎，用药期间监测血压变化。 三、心理干预 1. 认知行为疗法：通过专业咨询师帮助患者调整对性表现的负面认知，减少焦虑。临床研究显示，CBT对心理性ED有效率约40%~60%，尤其适用于因压力、性经验不足导致的ED。 2. 伴侣关系沟通：夫妻共同参与性治疗，改善性互动质量，减少性压力。性治疗师可通过“感官聚焦训练”等方法提升性自信。 四、其他非药物治疗 1. 真空负压装置：通过外部负压促进阴茎充血，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或有禁忌症者，短期使用可改善勃起硬度。 2. 低强度体外冲击波治疗：通过刺激血管生成和修复，改善海绵体血流，对轻度ED有长期疗效，多数患者需3~6次治疗。 五、手术治疗 1. 阴茎假体植入术：适用于重度ED（药物及其他治疗无效），分为半硬假体和可膨胀假体。术后需注意感染、机械故障等风险，老年患者需评估整体健康状况。 特殊人群提示： - 糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白每降低1%，ED改善率提升约15%），优先选择PDE5抑制剂外的非药物干预； - 心血管疾病患者避免使用硝酸酯类药物，用药前需评估心脏耐受性； - 青少年ED（12~18岁）需排除发育异常或内分泌疾病，优先通过生活方式调整，避免过早药物干预； - 长期服药人群（如抗抑郁药、降压药）需在医生指导下调整方案，避免药物相互作用。 ED治疗需综合评估病因（心理/生理）、合并症及用药禁忌，建议在泌尿外科或男科医生指导下制定个性化方案。

问题：早泄怎么可以治疗好

早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理调节及生活方式调整，多数患者经规范干预可显著改善症状。行为训练、药物干预、心理支持及生活方式调整是主要治疗方向，其中行为训练和心理干预对多数患者（尤其是心理性或轻度早泄）效果明确，药物治疗适用于中重度患者，需在医生指导下选择合适药物。 一、非药物干预 1. 行为训练：常用停-动法（在性刺激至射精感时暂停刺激，待敏感度下降后继续）、挤压法（刺激至射精感时，用拇指和食指挤压阴茎冠状沟处，持续10-15秒），多项研究显示，每周进行2-3次行为训练，8周后射精潜伏期可延长2-3倍。盆底肌训练（收缩肛门周围肌肉，每次保持3-5秒，重复10-15次，每日3组）可增强盆底肌群力量，改善射精控制能力，坚持训练3个月以上，约70%患者症状有显著改善。 二、药物治疗 1. 口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如达泊西汀、帕罗西汀等，通过延长神经递质5-羟色胺的作用时间，降低射精敏感度，研究显示其可使射精潜伏期延长至正常范围，但部分患者可能出现头晕、恶心等副作用。 2. 局部外用药物：含局部麻醉剂的凝胶或乳膏（如利多卡因凝胶），通过降低阴茎皮肤敏感度发挥作用，使用时需注意涂抹均匀，避免过量导致局部麻木感。 三、心理干预 1. 认知行为疗法（CBT）：纠正对性表现的负面认知（如“必须持久”“失败即失败”），减少焦虑情绪，多项随机对照试验显示，CBT结合行为训练可使治疗有效率提升约30%。 2. 伴侣关系咨询：性伴侣的理解与配合对治疗至关重要，可通过共同参与性技巧训练、沟通性感受，减少性互动中的压力，伴侣支持度高的患者治疗依从性提升40%以上。 四、生活方式调整 1. 体重管理：肥胖者减重后，体内激素水平改善，早泄症状缓解，BMI每降低1单位，症状改善概率增加5%-8%。 2. 规律运动：有氧运动（如跑步、游泳）每周3次，每次30分钟，可改善血管功能与神经控制能力；力量训练（如深蹲、平板支撑）可增强盆底肌力量。 3. 戒烟限酒：尼古丁会导致血管收缩，影响阴茎血流；酒精过量会抑制中枢神经，戒烟后1个月内症状改善率达25%。 五、特殊人群提示 1. 低龄儿童（12岁以下）：优先通过行为干预（如避免过度刺激、培养健康性认知），严禁使用药物治疗，需排除器质性疾病（如泌尿系统感染）。 2. 老年患者（65岁以上）：合并高血压、糖尿病等慢性病者，用药需谨慎，优先非药物干预，若需药物治疗，应在医生评估肝肾功能后选择低风险药物。 3. 女性伴侣：心理支持需贯穿全程，避免指责或负面评价，可共同学习性生理知识，提升性互动舒适度。

问题：你好，早泄能治疗吗，每次不到三

早泄是可以治疗的，临床研究表明，通过综合干预措施，多数患者可显著改善症状。早泄的定义通常为阴道内射精潜伏时间持续＜1分钟且影响双方性满意度，或持续3个月以上的反复射精过快情况。以下从关键治疗维度展开说明： 1. 心理干预：心理因素在早泄发病中占重要作用，焦虑、性表现压力、既往创伤经历等均可能诱发或加重症状。Meta分析显示，认知行为疗法（CBT）可降低射精焦虑，改善性满意度，有效率达60%~70%。伴侣支持与性教育可帮助患者建立正确性认知，减少自我评判带来的心理负担，尤其适用于年轻男性因性经验不足或初次性行为失败形成的条件反射性早泄。 2. 行为训练：行为疗法是一线非药物干预手段，挤压法（在性刺激至接近射精时，拇指与食指挤压阴茎冠状沟处）可降低敏感度，停-动法（反复暂停刺激至敏感度下降后继续）能延长射精潜伏时间。研究证实，8周系统行为训练后，患者平均射精潜伏时间可延长至3分钟以上，且效果稳定。对有规律性生活的伴侣，可结合性技巧训练（如控制节奏、变换体位）提升双方配合度。 3. 药物治疗：目前一线药物包括5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非）和局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）。前者通过改善阴茎血流延长射精时间，后者直接降低阴茎敏感度。药物起效快但需按需或规律使用，禁忌症包括心脏病患者（尤其合并硝酸酯类药物使用者）、低血压或肝肾功能不全者。特殊人群如老年患者可能因合并高血压、糖尿病等基础疾病需谨慎用药，建议在医生指导下选择。 4. 手术治疗：阴茎背神经切断术曾被作为二线选择，但近年研究显示其效果存在争议，部分患者术后出现永久性感觉减退，且仅对重度早泄（药物/行为疗法无效）可能有效，目前仅在严格评估后谨慎推荐，不建议作为常规治疗手段。 5. 生活方式调整：规律运动（如凯格尔运动、有氧运动）可改善盆底肌力量与血管功能，研究表明每周3次、每次30分钟运动的患者，早泄改善率提升25%~30%。健康饮食（增加锌、维生素E摄入）、规律作息（保证7~8小时睡眠）可调节内分泌（如睾酮水平），对性功能改善有辅助作用。肥胖患者减重5%~10%后，早泄症状常伴随缓解，尤其合并代谢综合征者需优先控制体重。 特殊人群需注意：青少年早泄多与性知识缺乏、学业压力相关，应优先心理疏导与行为训练，避免过早药物干预；老年患者需排查糖尿病、心血管疾病等基础病对血管神经功能的影响，治疗需兼顾基础病控制；合并抑郁、焦虑的患者，需优先精神科评估，必要时联用抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。治疗过程中需避免过度关注“时间指标”，以双方性愉悦为核心目标，逐步建立信心。

问题：男性可以通过哪些食物提高性器官硬度

富含维生素E的坚果可改善血管内皮功能助提高性器官硬度，含锌丰富的海鲜因锌参与睾酮合成利于维持性器官勃起，富含Omega-3脂肪酸的鱼类能改善血管弹性提升性器官硬度，含硝酸盐的深色蔬菜可通过转化为一氧化氮增加阴茎海绵体血流量，富含抗氧化剂的水果能保护血管内皮细胞间接助提高性器官硬度，特殊人群有基础疾病者需结合病情在医生指导下调整饮食且饮食不能替代正规医疗诊治。 一、富含维生素E的坚果类食物 坚果如杏仁、核桃等富含维生素E，维生素E具有抗氧化作用，可改善血管内皮功能。研究表明，充足的维生素E摄入有助于维持阴茎海绵体血管的正常舒张功能，从而对提高性器官硬度有一定帮助。例如，每日适量食用一小把杏仁，其中的维生素E能参与体内抗氧化过程，促进血液循环，为性器官勃起提供良好的血流支持。 二、含锌丰富的海鲜类食物 牡蛎是含锌量极高的食物，每100克牡蛎中锌的含量远超其他食物。锌是维持男性生殖系统正常功能的重要元素，它参与睾酮的合成，而睾酮水平与性能力密切相关。当体内锌充足时，睾酮合成得以正常进行，有助于维持性器官的正常勃起功能。除牡蛎外，贝壳类海鲜、瘦肉等也含有一定量的锌，可适当摄入以补充锌元素。 三、富含Omega-3脂肪酸的鱼类 三文鱼、沙丁鱼等鱼类富含Omega-3脂肪酸，这类脂肪酸具有抗炎特性，能改善血管弹性。良好的血管弹性有助于阴茎海绵体充分充血，进而提升性器官硬度。Omega-3脂肪酸还可调节血脂，降低心血管疾病风险，而心血管健康对于阴茎勃起时的血流供应至关重要。建议每周食用2-3次这类富含Omega-3的鱼类。 四、含硝酸盐的深色蔬菜 菠菜等深色蔬菜含有硝酸盐，人体摄入硝酸盐后可在体内转化为一氧化氮。一氧化氮能舒张血管，增加阴茎海绵体的血流量，对改善性器官硬度有积极作用。例如，将菠菜加入日常饮食中，如制作菠菜沙拉或清炒菠菜，通过摄入硝酸盐来促进血管扩张，为性器官勃起创造有利的血流条件。 五、富含抗氧化剂的水果 蓝莓等水果富含花青素等抗氧化剂，能保护血管内皮细胞免受氧化损伤。血管内皮细胞健康是维持正常血管功能的基础，当血管内皮细胞受损时，可能影响阴茎勃起时的血流灌注。而蓝莓中的抗氧化剂可减少自由基对血管内皮的破坏，维持血管的正常舒张功能，间接有助于提高性器官硬度。可将蓝莓作为日常零食适量食用。 特殊人群需注意，若男性存在基础疾病（如糖尿病、高血压等），在通过饮食改善性器官硬度时，应结合自身病情，在医生指导下进行饮食调整，避免因饮食不当加重基础疾病对血管等系统的影响。同时，饮食调整应作为综合健康管理的一部分，不能替代正规的医疗诊治。

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