男人射血精是什么病

男人射血精是指精液中混有血液的病症，医学上称为血精症，通常提示生殖系统存在病理改变。正常精液呈乳白色或淡黄色，血精表现为精液呈粉红色、红色或暗红色，可伴随射精疼痛、尿频、尿急等症状，多数为良性原因所致，但需警惕少见的恶性病变。

1.常见致病原因：生殖系统感染是最主要原因，包括前列腺炎、精囊炎等，病原体（如大肠杆菌、链球菌）感染后引发黏膜充血水肿，炎症刺激导致毛细血管破裂出血；精囊结石、前列腺结石等因结石摩擦损伤黏膜血管；50岁以上男性需警惕前列腺癌、精囊癌等肿瘤，肿瘤组织破溃或侵犯血管可引起出血；经尿道手术、外伤（如骑跨伤）可能导致生殖器官损伤出血；全身性疾病如凝血功能障碍（血友病、血小板减少）或长期服用抗凝药物（如华法林）也可能诱发血精。

2.临床表现特点：血精分为肉眼可见血精和镜下血精（仅显微镜发现红细胞），肉眼血精可表现为精液中混有血丝、血块或全程红色精液；伴随症状因病因不同而异，感染性血精常伴发热、会阴部坠胀不适；结石性血精可能出现排尿中断、尿频；肿瘤性血精多伴体重下降、排尿困难；外伤性血精常有明确外伤史。

3.诊断检查项目：病史采集需重点询问感染史、结石史、肿瘤家族史及抗凝药物使用情况；体格检查包括直肠指检前列腺大小、质地及压痛；实验室检查有精液常规（明确红细胞数量）、尿常规（排查尿路感染）、血常规（评估炎症指标）；影像学检查首选经直肠超声观察精囊、前列腺形态及有无结石、占位；必要时行MRI检查精囊及前列腺病变细节，怀疑肿瘤需进一步行PSA（前列腺特异性抗原）检测、膀胱镜或精囊镜检查明确病变。

4.治疗干预原则：感染性血精优先非药物干预，如禁欲1~2周减少生殖器官充血，温水坐浴促进炎症吸收；药物治疗以抗生素（如左氧氟沙星）、非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，疗程通常2~4周；结石性血精需根据结石大小选择药物排石（如α受体阻滞剂）或体外碎石、手术取石；肿瘤性血精需手术切除、放疗或化疗；凝血功能障碍者需调整抗凝药物并补充凝血因子。

5.特殊人群注意事项：中老年男性（50岁以上）出现血精需格外重视，尤其是伴排尿困难、体重下降时，需立即排查前列腺癌、精囊癌等恶性病变；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，因血管病变风险高，血精后更易出血不止，需尽早检查凝血功能；长期久坐、酗酒、频繁性生活者，因前列腺充血水肿风险增加，建议规律作息、避免辛辣饮食及过度性生活；儿童罕见血精，若出现需排查先天性生殖器官发育异常或外伤，禁止自行用药。

血精症多数预后良好，经规范治疗后症状可缓解，但需避免延误诊断，尤其是持续超过1个月的血精或伴体重下降、排尿困难时，需尽快到泌尿外科或男科就诊明确病因。