主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介:  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题:请问早泄该怎么治疗

早泄的治疗需结合患者具体情况制定个体化方案,核心包括心理干预、行为训练、药物治疗及必要时的手术干预,以科学验证的方法为主,优先非药物干预。 一、非药物干预方法 1. 行为训练:通过停-动法(在性刺激至即将射精时暂停刺激,待敏感度下降后继续)、挤压法(阴茎根部施加压力)等延长性交时间,相关研究显示可提升患者控制射精能力达60%~70%(《The Journal of Sexual Medicine》2023)。 2. 心理干预:认知行为疗法(CBT)可改善焦虑、性表现恐惧等心理因素,需在专业医生指导下进行,研究表明联合伴侣共同参与的性治疗能提升疗效(《World Journal of Urology》2022)。 3. 生活方式调整:规律运动(如每周3次有氧运动)可改善盆底肌功能及血液循环,肥胖患者减重5%~10%后早泄症状常明显缓解;戒烟限酒可减少血管损伤对性能力的影响,规律作息有助于激素平衡。 二、药物治疗 1. 口服药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如达泊西汀,经FDA批准用于18~65岁早泄患者,按需服用可延长射精潜伏时间,但18岁以下禁用,老年患者需评估肝肾功能调整剂量。 2. 局部用药:利多卡因凝胶/喷雾等局麻药通过降低阴茎敏感度发挥作用,需在性生活前15~30分钟涂抹,注意避免阴道黏膜刺激及伴侣过敏风险。 三、手术治疗 阴茎背神经阻断术仅适用于药物及行为治疗无效且经严格评估排除心理因素的原发性早泄患者,需谨慎选择,长期随访显示约40%~50%患者术后效果维持6个月以上,但存在神经损伤风险,需由经验丰富的泌尿外科医生操作。 四、特殊人群处理 1. 青少年(12~18岁):优先心理疏导与行为训练,避免药物干预,若合并包茎或包皮过长应先处理原发病,此类患者早泄多因性经验不足或心理压力,经3~6个月非药物干预可缓解。 2. 老年患者(≥65岁):需结合高血压、糖尿病等合并症选择药物,避免SSRIs与降压药、降糖药相互作用,优先非药物干预并加强伴侣情感支持,改善生活质量。 3. 合并心理障碍者:需同时进行精神科评估,抗抑郁治疗(如舍曲林)需谨慎,以小剂量开始逐步调整,避免性功能副作用。 五、个体化方案制定 治疗前需通过国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)、早泄诊断量表(PEDT)等评估严重程度及病因,排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病,治疗中每4~8周复查疗效并调整方案,确保安全性与舒适度。

问题:男人结扎还能恢复吗

男人结扎后可通过输精管复通手术恢复生育能力,该手术原理是连接结扎部位输精管使精子能排出,效果受结扎时间、方式、患者年龄等因素影响,年龄轻、生活方式健康、无影响生殖系统病史者效果较好,特殊人群如年龄大的术前需全面评估、术后注重休息护理,有生殖系统病史者术前要治相关病、术后加强监测护理以提高复通成功及生育恢复可能。 男人结扎通常指输精管结扎术,是通过阻断精子输出通道来达到避孕目的的一种绝育方法,术后是有可能恢复生育能力的,主要通过输精管复通手术来实现。 一、输精管复通手术的原理及效果 输精管复通手术是将结扎部位的输精管重新连接起来,使精子能够重新通过输精管排出。手术的成功率受到多种因素影响,例如结扎的时间长短、输精管结扎的方式、患者的年龄等。一般来说,结扎时间较短、输精管结扎处损伤较小的情况下,复通成功的概率相对较高。有研究表明,在合适的病例中,输精管复通手术的再通率可以达到一定比例,术后有相当一部分患者能够恢复生育能力,使配偶自然受孕。 二、影响复通效果的因素 1.年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,组织修复能力较强,输精管复通手术的效果往往比年龄较大的患者更好。因为年轻人的生殖系统组织代谢活跃,术后恢复和重新建立精子通道的能力更强。 2.生活方式:如果结扎后保持健康的生活方式,如不吸烟、不过度饮酒、适度运动等,有利于术后身体的恢复,也有助于提高输精管复通手术的效果。相反,长期不健康的生活方式可能会影响身体的整体状况,包括生殖系统的恢复能力,从而降低复通成功的概率。 3.病史因素:如果患者在结扎前后有影响生殖系统的病史,如生殖系统炎症等,可能会对输精管复通手术的效果产生不利影响。例如,有过严重生殖系统感染病史的患者,可能存在输精管粘连、堵塞等更复杂的情况,增加了复通手术的难度和降低了复通成功的可能性。 三、特殊人群的注意事项 对于考虑进行输精管复通手术的特殊人群,如年龄较大的男性,在手术前需要进行全面的身体评估,包括生殖系统的详细检查、整体健康状况评估等。医生会根据具体情况判断手术的可行性和预期效果。同时,术后恢复期间,特殊人群需要更加注重休息和护理,遵循医生的建议进行康复,密切关注身体恢复情况,如有异常及时就医。而对于有生殖系统病史的男性,术前要积极治疗相关疾病,控制炎症等情况,为手术创造更好的条件,术后也需要加强对生殖系统的监测和护理,降低术后并发症的发生风险,以提高复通手术的成功概率和生育恢复的可能性。

问题:正常男人性生活一次多长时间正常

正常男人性生活时长无绝对固定标准,2-15分钟大致属正常范围,年龄、生活方式(作息、饮食、运动)、健康状况(疾病、心理)会影响其时长,若长期明显异于正常范围或伴其他不适症状建议就医,保持健康生活方式和良好心态对维持性健康重要。 正常男人性生活的时长并没有一个绝对固定的标准数值。一般来说,从进入阴道开始计算,2-15分钟都可能被认为是正常的情况,但这只是一个大致的范围。 影响性生活时长的因素 年龄因素:随着年龄增长,性生活时长可能会发生变化。年轻男性通常性反应相对较快,性生活时长可能在相对较短的时间内达到高潮,但随着年龄增加,身体机能等发生变化,性生活时长会有所不同。例如,20-30岁的男性可能整体性生活时长相对处于上述2-15分钟范围中的偏短到适中情况,而40岁以上男性可能时长会有一定波动,但只要在合理范围内且不影响双方性体验和健康就是正常的。 生活方式因素: 作息:长期熬夜、作息不规律会影响身体的整体状态,包括性功能相关的生理机能,可能导致性生活时长出现异常。比如长期熬夜的男性,身体疲劳,性能力可能受到影响,性生活时长可能达不到正常范围或者出现不稳定情况。 饮食:不均衡的饮食,如长期高油、高盐、高糖饮食,可能引发肥胖、高血脂等问题,进而影响血管功能等,而阴茎的勃起和性生活时长与血管供应等密切相关。例如肥胖男性可能存在血管内皮功能受损等情况,可能影响性生活时长。 运动:缺乏运动的男性身体机能相对较差,性能力相关的肌肉等功能可能不如经常运动的男性。经常运动的男性身体状态更好,性生活时长相对更可能处于正常且稳定的范围。 健康状况因素: 疾病影响:患有一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等,会对血管和神经等产生影响,从而影响性生活时长。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会出现神经病变,影响性感受和性生活时长;高血压患者如果血压控制不稳定,也可能影响阴茎的血液供应等,导致性生活时长异常。 心理因素:长期的焦虑、抑郁等不良心理状态会影响性生活时长。比如工作压力大导致长期焦虑的男性,在性生活时可能因为心理因素而出现性生活时长较短等情况。 如果性生活时长长期明显异于正常范围(如短于2分钟且持续存在,或者过长严重影响双方体验等),或者伴有其他不适症状,如勃起困难、疼痛等,建议及时就医检查,以排除疾病等相关因素,并在医生指导下进行相应处理。同时,保持健康的生活方式、良好的心理状态对于维持正常的性生活时长和性健康非常重要。

问题:什么是早泄,早泄的症状是什么

早泄是男性性功能障碍的一种,主要表现为阴道内性交时射精潜伏期短于1分钟,且伴随心理或社交困扰。典型症状包括持续时间短、控制射精能力差、焦虑情绪及伴侣关系影响。 一、早泄的定义 根据国际通用诊断标准(ICD-11),早泄需满足三个核心条件:1. 阴道内射精潜伏时间(IELT)<1分钟,且持续至少6个月;2. 至少50%的性交尝试中无法自主控制射精;3. 伴随显著心理痛苦(如焦虑、自责)或人际关系影响(如沟通减少)。需排除前列腺疾病、甲状腺功能异常、药物副作用(如抗抑郁药)等继发性因素。 二、核心症状表现 1. 射精控制能力下降:无法在阴道内维持足够时间(通常<1分钟)完成性交,部分患者在插入前或刚插入即射精。 2. 主观感受异常:对射精缺乏控制感,伴随强烈焦虑或羞耻感,长期可能导致性兴趣降低。 3. 伴侣关系影响:因无法满足对方需求导致双方沟通减少,甚至引发情感矛盾或信任危机。 4. 心理共病倾向:常伴随抑郁、社交回避等情绪问题,部分患者因羞耻感回避性活动。 三、常见影响因素 1. 心理因素:工作/生活压力、性经验不足(如初次性行为紧张)、既往性创伤史或性观念保守。 2. 生理因素:龟头敏感度高(如包皮过长)、盆底肌控制能力弱、激素水平异常(如睾酮水平波动)。 3. 基础疾病:糖尿病(神经病变)、高血压(血管功能受损)、慢性前列腺炎(炎症刺激)。 4. 生活方式:长期熬夜、酗酒、肥胖(BMI>28)或缺乏有氧运动(研究显示久坐者早泄风险增加2.3倍)。 四、特殊人群注意事项 1. 年轻男性(20-30岁):多因性经验不足或心理紧张导致暂时性早泄,无需过度诊断,可通过“停-动法”等行为训练改善。 2. 中年男性(40-50岁):需优先排查慢性疾病(如高血压、糖尿病),建议同步管理原发病(如控制血糖至7.0mmol/L以下)。 3. 伴侣参与:建议伴侣避免指责,共同接受性健康教育(如性医学手册),通过“挤压法”(在阴茎根部施加压力)辅助控制射精。 4. 合并焦虑抑郁者:需转诊心理科,优先采用认知行为疗法(CBT),避免自行服用“壮阳药”(多含非法成分,风险高)。 五、诊断验证建议 临床需结合病史(如首次性行为年龄、性频率)、心理量表(如IIEF-5评分)及实验室检查(如性激素六项、前列腺液常规)综合判断,避免仅依赖“时间指标”误诊。对于病程<6个月者,建议观察性活动调整(如延长前戏),多数可自行缓解。

问题:男人性欲减退表现和影响因素是什么

男人性欲减退主观表现为对性活动缺乏兴趣、主动寻求性接触意愿低及对性相关话题关注度低,客观表现为性活动频率减少、性刺激下勃起硬度及持续时间可能下降、性幻想产生频率降低;影响因素有生理上年龄增长致雄激素降、慢性疾病如糖尿病、内分泌疾病,心理上精神压力大、有心理创伤,生活方式中吸烟酗酒、缺乏运动,药物因素有部分药物可致,还有社会文化因素对性过度压抑等引发性欲减退。 一、男人性欲减退的表现 1.主观感受层面:对性活动缺乏兴趣,主动寻求性接触的意愿显著降低,例如面对伴侣正常的性暗示时反应冷淡,内心对性相关话题关注度低等。 2.客观行为层面:性活动频率明显减少,在性刺激下阴茎勃起的硬度可能下降、持续时间可能缩短,且对性幻想的产生频率降低等。 二、男人性欲减退的影响因素 (一)生理因素 1.年龄:随着年龄增长,男性体内雄激素水平呈逐渐下降趋势,尤其40~70岁期间雄激素水平下降较为明显,而雄激素对维持性欲起重要作用,这会导致此年龄段男性性欲减退风险增加,相关研究显示中年男性雄激素水平下降与性欲减退存在相关性。 2.慢性疾病: 糖尿病:糖尿病患者因血管病变影响生殖系统血液供应,神经病变干扰神经传导,约30%~50%的糖尿病男性患者会出现性欲减退情况。 内分泌疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足影响机体代谢及内分泌平衡,进而导致性欲下降。 (二)心理因素 1.精神压力:长期处于高强度工作压力、生活重大变故等精神压力下,会通过神经内分泌调节机制影响性欲,处于焦虑、抑郁状态的男性发生性欲减退的风险较高,心理学研究表明抑郁状态与性欲减退显著相关。 2.心理创伤:曾经有不愉快性经历等心理创伤,会使男性对性产生回避心理,从而引发性欲减退。 (三)生活方式因素 1.吸烟酗酒:烟草中的尼古丁等成分影响血管功能,导致阴茎海绵体血管收缩,影响勃起功能并关联性欲减退;酒精抑制中枢神经系统,干扰性激素分泌调节,长期大量饮酒的男性易出现性欲减退。 2.缺乏运动:运动不足使身体代谢功能下降,激素水平调节紊乱,进而影响性欲。 (四)药物因素 某些药物使用可导致,例如部分抗高血压药物(利尿剂、β受体阻滞剂等),可能通过影响激素水平或神经传导机制引起性欲减退,临床观察发现长期服用这类药物的患者中部分出现性欲减退情况。 (五)社会文化因素 不良社会文化观念对性的过度压抑等,可能使男性心理上对性产生抵触,从而表现出性欲减退。

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