主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介:  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题:不能勃起是怎么回事

不能勃起的原因包括心理性因素、器质性因素和混合性因素。心理性因素有长期不良心理状态影响;器质性因素包含血管性(动脉性、静脉性)、神经性、内分泌性因素;混合性因素是心理和器质性因素共同作用。出现不能勃起应及时就医,通过相关检查明确病因,再针对具体情况进行心理疏导、治疗器质性病变或综合治疗。 一、心理性因素 心理因素是导致不能勃起较为常见的原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态都可能影响勃起功能。例如,工作中的巨大压力、生活中的重大变故等,都可能通过神经内分泌系统干扰阴茎的正常勃起反射。男性若长期处于这种心理状态下,大脑皮层的兴奋与抑制平衡被打破,进而影响到与勃起相关的神经传导和血管舒张功能,导致不能正常勃起。不同年龄段的男性都可能受到心理因素的影响,年轻人可能因情感问题、性生活经验不足等产生心理压力,而中老年男性可能因对自身性功能的担忧等出现心理障碍。 二、器质性因素 1.血管性因素 动脉性因素:供应阴茎的动脉发生病变,如动脉粥样硬化,会使动脉血管狭窄、阻塞,导致阴茎海绵体供血不足。随着年龄增长,动脉粥样硬化的发生率增加,同时患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的人群,动脉粥样硬化的发病风险更高,这些因素都可能影响阴茎动脉的血流,从而引起不能勃起。例如,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常舒张功能,进而影响阴茎动脉的供血。 静脉性因素:阴茎海绵体静脉回流受阻也会导致不能勃起。如阴茎白膜破裂、海绵体静脉瘘等情况,会使阴茎在勃起时血液不能有效潴留,从而无法维持足够的勃起硬度和时间。 2.神经性因素 中枢神经系统疾病(如脑卒中、帕金森病等)、周围神经病变(如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经等)都可能影响阴茎勃起的神经传导。中枢神经系统的病变会干扰大脑对勃起反射的调控,周围神经病变则会使阴茎局部的神经感受器不能正常将刺激信号传导至中枢,或中枢的指令不能有效传递到阴茎海绵体,导致不能勃起。例如,糖尿病患者病程较长时,容易出现周围神经病变,其中就包括支配阴茎的神经受损,进而影响勃起功能。 3.内分泌因素 体内激素水平异常可引起不能勃起,常见的如雄激素缺乏。雄激素对维持男性正常的性欲和勃起功能至关重要,睾丸功能减退、垂体疾病等都可能导致雄激素分泌减少。甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等内分泌紊乱也会通过影响激素平衡而干扰勃起功能。中老年男性随着年龄增长,雄激素水平逐渐下降,部分人可能出现雄激素缺乏相关的勃起功能问题。 三、混合性因素 在很多情况下,不能勃起是心理性因素和器质性因素共同作用的结果。例如,一个患有糖尿病(器质性因素)的男性,同时可能因为疾病带来的身体不适、对疾病预后的担忧等产生心理压力(心理性因素),两者相互影响,加重勃起功能障碍的情况。 如果出现不能勃起的情况,应及时就医,医生会通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如性激素检查、血糖血脂检查等)、特殊检查(如阴茎海绵体血流检测、夜间阴茎勃起监测等)来明确病因,并根据具体情况进行相应的处理。对于有心理因素的患者,可能需要进行心理疏导;对于器质性因素导致的,会针对具体的器质性病变进行治疗;而对于混合性因素引起的,则需要综合治疗心理和器质性方面的问题。

问题:男人硬不起来还疼什么原因

男人硬不起来还疼可能由多种原因引起,包括心血管疾病(如动脉粥样硬化、高血压、高血脂影响阴茎血液供应)、泌尿系统疾病(前列腺炎炎症刺激及尿道炎炎症蔓延累及致痛和影响勃起)、内分泌疾病(雄激素缺乏及糖尿病损伤神经血管致勃起障碍和疼痛)、心理因素(不良心理状态影响调节致勃起异常伴痛)、外伤或手术(阴茎外伤及盆腔手术损伤相关结构致硬不起来还疼)。 一、心血管疾病相关原因 心血管疾病可能影响阴茎的血液供应从而导致硬不起来还疼。例如动脉粥样硬化,它会使阴茎动脉血管狭窄,减少阴茎海绵体的血液灌注。男性若本身有高血压、高血脂等基础疾病,就会增加动脉粥样硬化的发生风险,进而影响阴茎的正常勃起功能并可能伴随疼痛。因为高血压会损伤血管内皮,高血脂会导致脂质在血管壁沉积,逐步影响阴茎血管的通畅性。 二、泌尿系统疾病相关原因 1.前列腺炎: 慢性前列腺炎是常见的泌尿系统疾病,炎症刺激会导致会阴部、阴茎等部位疼痛,同时也可能影响勃起功能。前列腺发生炎症时,局部的炎症因子会刺激周围神经,引起疼痛,并且炎症状态可能干扰性激素的代谢以及神经传导,影响阴茎的勃起过程。中青年男性由于性生活不规律、久坐等因素容易患前列腺炎。 2.尿道炎: 严重的尿道炎如果没有得到及时治疗,炎症可能蔓延累及阴茎相关组织,导致阴茎疼痛,并且炎症反应可能影响阴茎的神经和血管功能,从而出现硬不起来的情况。尿道炎多由细菌、支原体、衣原体等感染引起,不洁性生活是常见的感染途径。 三、内分泌疾病相关原因 1.雄激素缺乏: 雄激素对男性的性欲和勃起功能起着重要作用。如果体内雄激素水平降低,如性腺功能减退症,会导致性欲减退、勃起功能障碍,同时可能伴有身体其他部位的不适,部分患者也会感觉阴茎部位有异样感。随着年龄增长,男性雄激素分泌会逐渐减少,但一些疾病如垂体疾病等也会导致雄激素缺乏,中青年男性如果有垂体瘤等疾病也可能出现这种情况。 2.糖尿病: 糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管,即糖尿病性神经病变和糖尿病性血管病变。这会影响阴茎的神经传导和血液供应,导致勃起功能障碍,同时糖尿病周围神经病变可能引起阴茎部位的疼痛。糖尿病患者如果血糖控制不佳,这种并发症发生的风险会明显增加,而且发病年龄可早可晚,与糖尿病病程等因素相关。 四、心理因素相关原因 长期的焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态也可能导致男人硬不起来还疼。例如工作压力大、生活中的重大变故等因素引起心理应激,影响神经-内分泌-生殖系统的调节,导致勃起功能异常并伴随身体的疼痛感。这种心理因素在各个年龄段的男性都可能存在,中青年男性由于面临工作和生活的多重压力,更容易受到心理因素的影响。 五、外伤或手术相关原因 1.阴茎外伤: 如果阴茎受到过外伤,如性生活时的不当损伤、骑跨伤等,可能导致阴茎海绵体、血管或神经受损,从而出现硬不起来还疼的情况。例如阴茎海绵体白膜破裂,会引起阴茎剧烈疼痛、肿胀,并且勃起功能丧失。有明确阴茎外伤史的男性需要考虑这种情况。 2.盆腔手术: 一些盆腔部位的手术,如前列腺癌根治术等,可能会损伤阴茎的神经血管束,导致术后出现勃起功能障碍和阴茎部位的疼痛。这类手术对男性生殖系统相关结构的影响较大,术后需要密切关注勃起功能和局部疼痛情况。

问题:避孕套会破吗

避孕套存在破裂可能,原因包括质量问题和使用不当,可通过选可靠产品、正确使用降低风险,破裂后女性要及时采取紧急避孕措施,男女双方要反思并避免再犯。 质量问题:如果避孕套本身存在生产缺陷,比如材质不均匀、有薄厚不均的部位等,在使用过程中就容易发生破裂。从年龄角度看,不同年龄段人群使用避孕套时遇到质量导致破裂的概率并无明显因年龄差异而产生的特殊情况,但对于儿童等非适用人群,根本不存在使用避孕套的情况;性别方面,男女使用避孕套时,质量导致破裂的概率无性别差异。生活方式上,正常使用情况下,质量问题导致破裂主要与产品本身相关,和生活方式关联不大,但如果是在不正规渠道购买了劣质避孕套则可能增加破裂风险。 使用不当 佩戴时机不当:比如在阴茎完全勃起前就开始佩戴避孕套,阴茎勃起过程中可能会导致避孕套破裂。对于有性生活经验的人群,若未能准确把握佩戴时机就易出现这种情况;年轻人群在初次使用时可能更易犯此错误。 佩戴方法错误:例如没有将避孕套前端的空气挤掉,在射精后,避孕套内的空气膨胀可能导致避孕套破裂;或者在佩戴时手指甲等尖锐物划伤避孕套。不同年龄、性别的人群在佩戴方法上可能存在差异,比如年轻男性可能因操作不熟练导致佩戴方法错误,女性在协助男性佩戴时若不注意也可能造成错误。 使用后未及时取出:射精后如果没有及时将避孕套从阴茎上取出,长时间放置可能会因为避孕套老化等原因增加破裂风险,各年龄段、性别人群都需注意这一点,尤其是性生活较频繁的人群更要留意。 如何降低避孕套破裂风险 选择质量可靠的产品:通过正规渠道购买知名品牌的避孕套,购买时注意查看产品的生产日期、保质期等信息。从年龄角度,成年人在选择避孕套时应关注产品质量,儿童等非适用人群无需考虑;性别方面,男女适用的避孕套质量选择无性别差异,正常生活方式下选择正规渠道的产品即可降低因质量导致破裂的风险。 正确使用避孕套 准确把握佩戴时机:在阴茎完全勃起后再将避孕套缓慢展开并套上阴茎,确保避孕套覆盖整个阴茎。对于有性生活经验的人要不断强化正确的佩戴时机,年轻人群初次使用时可在伴侣协助下学习正确时机。 规范佩戴方法:佩戴时先将避孕套前端的小囊轻轻挤出空气,然后平稳地将避孕套套在阴茎上,确保避孕套无褶皱且完全展开。男女双方都要了解规范的佩戴方法,性生活频繁人群更要熟练掌握以减少破裂风险。 及时取出避孕套:射精后应尽快用手捏住避孕套的根部,同时缓慢将阴茎从阴道中抽出,并在阴茎疲软前将避孕套完整取出,避免长时间留置导致破裂。各年龄段、性别的人群都应养成射精后及时取出避孕套的习惯。 避孕套破裂后的应对措施 如果发现避孕套破裂,首先要保持冷静。对于女性来说,应立即采取紧急避孕措施,如在72小时内服用紧急避孕药等。从年龄角度,未成年女性不建议有性生活,若发生这种情况需在成年人陪同下及时采取措施;成年女性则要尽快按照紧急避孕的规范流程处理。男性在发现避孕套破裂后,要协助女性做好相应的紧急避孕等后续处理工作,同时,双方都应反思避孕套破裂的原因,以便在后续性生活中避免再次出现类似情况。 总之,避孕套有破裂的可能,但通过选择质量可靠产品、正确使用等方法可以降低破裂风险,一旦发生破裂要采取正确的应对措施来降低意外妊娠等风险。

问题:阴茎上长疙瘩怎么回事

阴茎上长疙瘩常见原因有珍珠状阴茎丘疹(多见于20-40岁左右男性,病因不明,与局部刺激有关,冠状沟处珍珠状半透明小丘疹,无自觉症状,注意清洁)、尖锐湿疣(人乳头瘤病毒感染,性接触传播,性活跃青中年,初期细小淡红色丘疹,后增大增多,有不洁性生活史需及时就医)、阴茎硬结症(40-60岁男性,与创伤、遗传、自身免疫等有关,海绵体白膜硬结,勃起疼痛弯曲)、皮脂腺异位症(病因不明,内分泌、局部刺激或创伤有关,阴茎皮肤针头大小黄白色小丘疹,无自觉症状,通常无需治疗)、毛囊炎(细菌感染,局部卫生差、搔抓诱发,毛囊为中心红色丘疹,伴疼痛脓疱)、龟头炎(多种因素引起,急性红肿红斑小疙瘩伴疼痛瘙痒,慢性皮肤肥厚粗糙,不同类型好发人群有差异),若疙瘩伴疼痛红肿等症状或有变化、有不洁性生活史应及时赴正规医院泌尿外科或男科就诊,医生会询问病史、体格检查,可能行醋酸白试验、病理检查等明确病因并治疗,就医要如实提供信息。 珍珠状阴茎丘疹 多见于20-40岁左右的男性,病因尚不明确,可能与局部刺激有关。表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多样,可呈白色、黄色或淡红色,无自觉症状,一般不需要特殊治疗,注意保持局部清洁卫生即可。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。好发于性活跃的青、中年人群。病变初期为细小淡红色丘疹,之后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。患者多有不洁性生活史,需要及时就医进行治疗。 阴茎硬结症 多见于40-60岁男性,病因可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关。阴茎海绵体白膜处可出现单个或多个硬结,阴茎勃起时可出现疼痛、弯曲畸形,影响性生活。 皮脂腺异位症 病因不明,可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关。表现为阴茎皮肤出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹,多发生于阴茎龟头、包皮等部位,一般无自觉症状,通常不需要治疗。 毛囊炎 多由细菌感染引起,局部卫生状况差、搔抓等可诱发。阴茎部位的毛囊受到细菌感染后,可出现以毛囊为中心的红色丘疹,有时可伴有疼痛、脓疱等,常见于不注意阴茎局部清洁的人群。 龟头炎 多种因素可引起龟头炎,如局部外伤、感染、刺激等。急性龟头炎可出现龟头红肿、红斑、小疙瘩,伴有疼痛、瘙痒等症状;慢性龟头炎可表现为龟头皮肤黏膜的肥厚、粗糙等,不同类型的龟头炎好发人群有所差异,如念珠菌性龟头炎多见于糖尿病患者或长期使用抗生素、糖皮质激素的人群。 阴茎上长疙瘩的就医建议 若发现阴茎上长疙瘩,首先要保持冷静,避免过度紧张。如果疙瘩伴有疼痛、红肿、异常分泌物、出血等症状,或者疙瘩的形态、大小、数量等有变化,应及时前往正规医院泌尿外科或男科就诊。医生一般会通过详细询问病史、体格检查,并可能进行相关辅助检查,如醋酸白试验(用于辅助诊断尖锐湿疣)、病理检查(对于怀疑有恶变可能的疙瘩有重要意义)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于有不洁性生活史的患者,更要及时就医,因为不洁性生活史是一些性传播疾病的高危因素,尽早明确诊断可以尽早进行规范治疗,避免病情延误。同时,在就医过程中要如实向医生提供相关信息,包括性生活情况、既往病史等,以便医生准确判断病情。

问题:为什么第一次性交硬不起来.最后勉强硬了

首次性交出现硬不起来或勉强勃起可能由心理、生理、环境等因素导致。心理因素中初次性交的紧张焦虑会通过神经内分泌影响勃起;生理因素包括疲劳使身体机能受干扰、雄激素水平异常可能影响勃起;环境因素中不舒适的性交环境会分散注意力干扰勃起,应针对不同因素采取相应应对建议。 一、心理因素 (一)初次性交的紧张焦虑 原因分析:第一次性交时,多数人会因对性知识的不充分了解、对性伴侣的陌生感以及对性交成功的过度担忧等因素,产生强烈的紧张焦虑情绪。这种情绪会通过神经内分泌系统影响阴茎的勃起功能。例如,紧张时体内会分泌肾上腺素等应激激素,可能导致血管收缩,影响阴茎海绵体的充血,从而出现硬不起来或勉强勃起的情况。无论是男性还是女性,在首次经历时心理状态都会对勃起产生重要影响,男性更为明显,因为阴茎勃起本身就受心理因素的显著调控。 应对建议:双方应提前进行充分沟通,了解性相关知识,缓解对首次性交的过度期待和紧张感,可以通过轻松的前戏来营造舒适氛围,帮助放松身心,减轻焦虑情绪对勃起功能的影响。对于特殊人群如青少年,家长和学校应适当开展性教育,让其以正确心态看待首次性交;对于成年男性,伴侣应给予理解和支持,避免施加过多压力。 二、生理因素 (一)疲劳因素 原因分析:如果在第一次性交前处于过度疲劳的状态,无论是体力还是精神上的疲劳都会影响身体的机能。体力疲劳时,身体的能量供应相对不足,神经肌肉的协调性下降;精神疲劳会导致大脑对性相关刺激的调控能力减弱等。这些都会干扰阴茎正常的勃起生理过程所需的神经传导、血管舒缩等机制,进而出现硬不起来或勉强勃起现象。这种情况在生活方式不健康、长期从事高强度体力或脑力劳动人群中较为常见。 应对建议;注意合理安排生活作息,避免过度劳累,保证充足的睡眠和休息时间,让身体机能恢复到较好状态后再考虑性交等活动。对于因工作原因长期疲劳的人群,要合理调整工作强度与节奏,保障身体基本的生理需求。 (二)雄激素水平因素 原因分析:雄激素是维持男性正常勃起功能重要的内分泌激素。如果本身雄激素水平偏低,可能会影响阴茎勃起相关的生理过程。虽然第一次性交时雄激素水平异常导致硬不起来或勉强勃起相对较少见,但对于存在基础疾病(如内分泌疾病等)或年龄较大(随着年龄增长雄激素水平可能生理性下降)的人群,雄激素水平可能成为影响因素。例如一些患有垂体疾病的男性可能存在雄激素分泌不足情况。 应对建议:对于怀疑雄激素水平异常的人群,需要进一步就医检查雄激素等相关激素水平。如果确实存在雄激素缺乏等问题,需在医生评估下考虑是否需要相关治疗,但一般首次出现这种情况不首先考虑单纯雄激素因素导致,需综合判断。 三、环境因素 (一)性交环境不舒适 原因分析:第一次性交时所处环境如果存在干扰因素,如环境嘈杂、温度不适宜、空间狭小不私密等,会分散当事人的注意力,影响其心理状态和身体的放松程度,从而干扰阴茎的正常勃起。比如在一个嘈杂且光线不佳的环境中进行首次性交,会让当事人难以全身心投入,进而影响勃起功能。 应对建议:尽量选择一个安静、舒适、私密且温度适宜的环境进行首次性交,营造良好的氛围有助于顺利进行。对于特殊人群如青少年,要确保其性交环境的安全性和舒适性等相关条件。

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