主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：如何简单提高性能力

提升性能力可通过适度且规律运动改善心血管功能促进性生理功能并结合力量训练，合理饮食摄入富含锌、维生素E、C的食物并控高脂高糖，控制高血压糖尿病等基础疾病，通过冥想深呼吸等调节心理状态，保证充足睡眠维持激素平衡，老年人需在控基础病基础上适度温和运动并关注自身状况，糖尿病患者要定期监测性健康指标，心理压力大人群选适合方法调节或求助专业医生。 一、规律运动促进性能力提升 适度且规律的运动是提高性能力的重要方式。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有氧运动可改善心血管功能，促进血液循环，包括生殖器官的血液供应，进而有助于维持正常的性生理功能。对于有条件的人群，力量训练也可结合进行，适量力量训练能增加肌肉量，提升整体体能，对性能力改善也有积极作用，如进行俯卧撑、深蹲等简单力量训练动作，但需注意运动强度循序渐进，避免过度疲劳。 二、合理饮食助力性能力维持 均衡的饮食是提高性能力的基础。应摄入富含锌的食物，锌参与雄激素的合成，常见富含锌的食物有牡蛎、瘦肉等，适量摄入有助于维持正常的性激素水平；富含维生素E的食物如坚果、橄榄油等，以及富含维生素C的蔬果如柑橘、草莓等，具有抗氧化作用，能保护生殖系统的血管，减少氧化损伤，对性能力的维持有帮助。同时，要注意控制高脂肪、高糖食物的摄入，避免因代谢紊乱影响血管和内分泌功能。 三、控制基础疾病保障性生理功能 一些慢性基础疾病会对性能力产生不利影响，如高血压、糖尿病等。高血压患者需通过规范治疗控制血压，因为高血压会损伤血管内皮，影响生殖器官的血液灌注；糖尿病患者要严格控制血糖，长期高血糖会损害神经和血管，导致勃起功能障碍等性健康问题，需定期监测血糖并遵循医生的治疗方案，以维持正常的性生理功能。 四、调节心理状态缓解性能力影响因素 长期的高压力状态会干扰性激素的分泌和性唤起过程。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，例如每天进行10-15分钟的深呼吸练习，帮助放松身心，减轻焦虑情绪。心理压力较大的人群还可尝试与伴侣沟通等方式释放压力，良好的心理状态有助于维持正常的性反应和性能力。 五、保证充足睡眠维持激素平衡 充足的睡眠对性能力至关重要。成年人建议保证7-9小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行激素调节和组织修复，睡眠不足会影响雄激素等性激素的正常分泌，进而干扰性能力。老年人应注意保持规律的睡眠作息，通过营造良好的睡眠环境等方式保障睡眠质量，以维持相对稳定的性生理功能。 特殊人群注意事项 老年人：需在控制基础疾病的基础上适度运动，避免因体力不支过度劳累，运动时可选择更温和的运动方式，如慢走等，同时要关注自身身体状况，若有不适及时调整运动计划； 糖尿病患者：除严格控制血糖外，要定期监测性健康相关指标，如出现勃起功能等方面的异常及时就医，调整治疗方案； 心理压力大的人群：要根据自身情况选择适合的心理调节方法并长期坚持，如持续通过冥想等方式缓解压力，若心理问题较严重可寻求专业心理医生的帮助。

问题：阳痿的原因 治疗方法有哪些

勃起功能障碍（ED）的原因复杂，与年龄、血管病变、神经损伤、内分泌异常、心理因素及药物影响相关；治疗方法以非药物干预为基础，结合PDE5抑制剂等药物，必要时辅以物理或手术治疗。 一、导致勃起功能障碍的主要原因 1. 血管性因素：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等引发血管狭窄或血流不足，影响阴茎海绵体充血。研究显示，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍，且与病程正相关。 2. 神经性因素：脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病或手术损伤，影响勃起神经信号传导。 3. 内分泌性因素：睾酮水平低下（如性腺功能减退症）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症等激素紊乱。中老年男性睾酮水平随年龄增长下降，可导致性欲和勃起能力下降。 4. 心理性因素：焦虑、抑郁、工作压力、性经验不足等心理障碍，通过影响下丘脑-垂体-性腺轴及神经递质（如5-羟色胺）导致血管扩张不足。 5. 药物及疾病影响：长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）、利尿剂等；慢性肾功能衰竭、慢性肝病等严重躯体疾病。 6. 年龄相关因素：随年龄增长，ED发病率显著升高，50岁以上男性患病率达40%~50%，与血管弹性下降、睾酮分泌减少等生理衰退相关。 二、主要治疗方法 1. 非药物干预： 1. 生活方式调整：戒烟限酒，规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动可改善血管功能），健康饮食（低脂肪、高纤维饮食有助于控制血糖血脂），控制体重（肥胖者减重5%~10%可显著改善ED症状）。 2. 心理干预：心理咨询结合性治疗，通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁。研究显示，心理干预可使30%~40%轻度心理性ED患者症状改善。 3. 物理治疗：真空负压装置通过机械负压促进阴茎充血，低强度体外冲击波治疗改善血管内皮功能，适用于药物不耐受或禁忌者。 2. 药物治疗： 1. PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过抑制PDE5酶增强一氧化氮介导的血管扩张，改善海绵体血流。需注意，正在服用硝酸酯类药物者禁用，可能导致严重低血压。 2. 内分泌治疗：性腺功能减退者需补充睾酮（如十一酸睾酮），甲状腺功能异常者需先纠正甲状腺激素水平。 3. 其他药物：前列地尔（尿道或局部注射）、育亨宾等，适用于特定情况。 3. 手术治疗：阴茎假体植入术适用于药物及非药物治疗无效的重度ED患者，术后可恢复自主勃起功能。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者：需优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病），用药时需监测药物相互作用，避免使用可能加重低血压的药物。 2. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期筛查ED，早期干预可延缓病情进展。 3. 心理性ED患者：避免过度自我暗示，建议与伴侣共同参与心理疏导，避免独自承受压力。 4. 药物禁忌人群：正在服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂，肝肾功能严重不全者慎用他达拉非等药物。

问题：习惯性早泻

习惯性早泄指性生活中阴茎插入阴道前或插入后较短时间即发生射精且反复出现，通过采集性生活频率等病史借助相关工具评估严重程度及影响因素，可能由心理因素、神经生物学机制、激素水平异常、泌尿生殖系统疾病等导致，非药物干预有心理行为治疗（含性感集中训练、认知行为疗法）和盆底肌训练，药物有局部外用麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂，特殊人群育龄男性需考虑生育影响、老年男性需鉴别疾病并优先非药物干预及遵医嘱用药、伴有基础疾病者要考虑基础疾病影响。 一、定义与评估 1.定义：习惯性早泄指性生活中阴茎插入阴道前或插入后较短时间（通常不足3分钟）即发生射精，且该情况反复出现。 2.评估方式：通过采集性生活频率、射精潜伏期、性伴侣满意度等病史，借助国际勃起功能指数-5（IIEF-5）相关维度、早泄诊断工具（PEDT）等明确严重程度及影响因素。 二、可能的原因 1.心理因素：长期焦虑、紧张、抑郁及对性生活不正确认知，如过度担忧表现不佳，可致神经内分泌调节紊乱引发早泄。例如初次性生活受挫后心理留阴影，后续易过早射精。 2.生物学因素 神经生物学机制：阴茎感觉神经过于敏感，背神经兴奋性和传导性增高致射精阈值降低，早泄患者阴茎背神经动作电位发放频率高于正常男性。 激素水平异常：体内雄激素水平异常可能与早泄发生有关，具体机制待深入研究。 其他生物学因素：前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，可通过炎症刺激影响射精控制功能，引发习惯性早泄。 三、非药物干预措施 1.心理行为治疗 性感集中训练：夫妻共同参与，通过非性交亲昵接触缓解焦虑，提高对性反应自身感觉，重建性自然反应。如从拥抱、亲吻等亲昵行为开始，适应身体接触，减少紧张致早泄。 认知行为疗法：帮助患者改变对性生活错误认知，纠正焦虑等不良情绪，让患者了解早泄可治，减轻心理负担，改善射精控制能力。 2.盆底肌训练：进行凯格尔运动，有意识收缩和放松尿道、肛门周围肌肉，每次收缩3-5秒后放松，每次训练15-30分钟，每天数次，长期坚持可增强盆底肌力量，改善射精控制功能。 四、药物干预相关（仅提及药物名称） 治疗习惯性早泄的药物有局部外用麻醉剂（如复方利多卡因凝胶），通过降低阴茎头敏感性延长射精潜伏期；还有5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），增加突触间隙5-羟色胺浓度延迟射精，药物使用需医生评估后谨慎选择，考虑个体情况。 五、特殊人群注意事项 1.育龄男性：考虑生育计划，选择治疗方法和药物时评估对生育影响，必要时医生调整方案。 2.老年男性：注意与前列腺增生等老年常见疾病鉴别，优先考虑非药物干预，如心理疏导、适度盆底肌训练，药物使用遵医嘱，关注与其他老年疾病治疗药物相互作用。 3.伴有基础疾病的患者：患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病者，治疗时考虑基础疾病影响。心血管疾病患者用早泄药物评估对心血管安全性，选对心血管影响小的方式或药物；糖尿病患者在控糖基础上综合治疗，注意血糖波动对早泄治疗干扰。

问题：睾丸水肿积液怎么办

睾丸水肿积液需根据病因及严重程度采取不同措施：轻度生理性积液可通过休息、抬高阴囊等非药物干预观察；病理性积液需结合病因治疗，必要时手术。关键是明确病因并及时就医，避免延误病情。 一、明确病因与分类 1. 先天性鞘膜积液：多见于婴幼儿，因胎儿期鞘状突未闭合，腹腔液体进入阴囊形成囊性包块。超声检查显示鞘膜囊与腹腔相通，多数2岁内可自行吸收，若持续存在或张力过高需干预。 2. 后天性继发性积液：成人常见，多由创伤（如睾丸挫伤、精索手术）、感染（如睾丸炎、附睾炎）、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等引起。创伤后多为血性积液，感染性积液常伴随红肿热痛，肿瘤性积液需排查睾丸或附睾病变。 二、初步家庭护理措施 1. 休息与体位调整：避免久坐、久站及剧烈运动，卧床时用毛巾卷抬高阴囊至心脏水平以上，减轻重力对积液部位的压迫。 2. 局部冷敷与避免刺激：急性期（48小时内）可冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），减少渗出；避免穿过紧内裤，防止局部摩擦加重不适。 3. 基础感染防控：若怀疑感染，保持局部清洁干燥，避免挤压阴囊，症状持续时需及时就医明确病原体（如细菌/病毒），遵医嘱使用外用消毒剂（如碘伏）消毒。 三、需立即就医的临床信号 1. 症状进展性加重：阴囊红肿范围扩大，疼痛加剧，皮肤温度升高，提示炎症扩散或感染加重。 2. 全身感染表现：伴随发热（体温≥38.5℃）、寒战、恶心呕吐，需排查急性感染（如睾丸炎合并脓肿）。 3. 梗阻与急症：出现排尿困难、尿潴留、睾丸缺血（如皮肤苍白、触痛剧烈），提示可能合并精索扭转或静脉血栓，需紧急手术探查。 4. 儿童特殊情况：2岁以上鞘膜积液未缩小，或单侧睾丸明显增大、透光试验阳性（液体透光），需超声检查排除睾丸肿瘤等。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（＜3岁）：先天性鞘膜积液若量少、无明显症状，可每2~3个月超声复查，观察自行吸收情况；避免过度哭闹、便秘（增加腹压），必要时在医生指导下采用穿刺抽液缓解张力。 2. 老年男性：合并前列腺增生、糖尿病者，需重点控制基础疾病（如血糖），降低感染及血管并发症风险；若积液反复出现，需排查前列腺癌或睾丸肿瘤，优先超声检查。 3. 职业相关因素：长期从事久坐、负重工作者，需每小时起身活动5~10分钟，避免精索静脉淤血加重积液；体力劳动者需做好劳动保护，减少阴囊外伤风险。 五、科学治疗手段与康复 1. 药物治疗（明确病原体后）：细菌性感染可短期使用抗生素（如头孢类，具体需遵医嘱），病毒性感染以对症支持为主，避免滥用激素类药物。 2. 手术干预：积液量大且2~3个月未吸收者，或继发性积液（如创伤后），可行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等，术中需清除多余鞘膜组织，降低复发率。 3. 康复期管理：术后患者需避免剧烈运动1~3个月，穿紧身阴囊托带固定，定期复查超声评估积液是否复发；合并慢性疾病者，需长期监测基础病指标（如血糖、血压）。

问题：吃什么可以补充海绵体

富含蛋白质、维生素（如维生素E、维生素C）、锌的食物对海绵体相关组织维护、健康有积极作用，如蛋白质助组织维持、细胞修复更新，维生素E抗氧化、维生素C参与胶原蛋白合成，锌对男性生殖系统及海绵体功能有益，但无单一食物可直接“补充海绵体”，存在异常应及时就医，饮食调整需遵专业指导，保持均衡饮食对整体健康包括海绵体生理功能维护关键 一、富含蛋白质的食物有助于海绵体相关组织维护 蛋白质是构成人体组织的重要成分，对于海绵体等组织的维持有一定作用。肉类（如鸡肉、牛肉等）、鱼类（如鲫鱼、鲈鱼等）、蛋类（如鸡蛋）、豆类及豆制品（如黄豆、黑豆、豆腐等）都是优质蛋白质的良好来源。例如，鸡肉每100克约含20克左右蛋白质，鱼类的蛋白质含量也较为丰富，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，相对健康。蛋白质摄入充足有助于细胞的修复与更新，对海绵体相关的组织结构维护提供物质基础。不同年龄人群对蛋白质的需求有差异，一般成年人每天每公斤体重约需1-1.2克蛋白质，可根据自身情况通过合理选择上述食物来获取。 二、富含维生素的食物对海绵体健康有积极影响 （一）维生素E 维生素E具有抗氧化作用，能够保护细胞免受自由基的损伤。坚果类食物（如杏仁、核桃等）富含维生素E，每100克杏仁中维生素E含量约为24.05毫克。研究表明，适当补充维生素E可能有助于改善血管内皮功能，而海绵体的正常功能与血管供应等密切相关。对于有心血管疾病病史的人群，在选择富含维生素E食物时需注意整体饮食搭配，避免因脂肪摄入过多加重心血管负担。 （二）维生素C 维生素C参与胶原蛋白的合成，而胶原蛋白是海绵体等组织中重要的结构成分。柑橘类水果（如橙子、柚子等）、猕猴桃、草莓等是维生素C的良好来源。例如，每100克橙子约含33毫克维生素C。维生素C还具有增强免疫力等作用，不同性别在日常饮食中可根据自身喜好选择这些水果来补充维生素C。但对于患有糖尿病的人群，需注意水果的摄入量和血糖控制情况，选择低糖品种并合理安排食用时间。 三、富含锌的食物对海绵体功能有一定益处 锌元素对男性生殖系统的正常功能有重要作用，与海绵体的生理功能相关。海鲜类食物（如牡蛎、扇贝等）是锌的良好来源，每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克。瘦肉（如猪瘦肉）、动物肝脏等也含有一定量的锌。不同年龄阶段人群对锌的需求不同，儿童处于生长发育阶段，对锌的需求相对较高，但要注意避免过量摄入锌对身体造成不良影响。对于有胃肠道疾病病史的人群，在选择富含锌食物时需考虑消化吸收情况，可咨询医生或营养师制定合适的饮食方案。 需要注意的是，目前并没有单一食物可以直接“补充海绵体”的绝对说法，保持均衡的饮食对于整体健康包括可能涉及海绵体相关的生理功能维护是关键。如果存在海绵体相关的异常情况，应及时就医，进行规范的医学评估和治疗，而不是单纯依赖饮食补充，同时饮食调整应在医生或专业营养师的指导下进行，以确保科学合理。

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