习惯性早泻

习惯性早泄指性生活中阴茎插入阴道前或插入后较短时间即发生射精且反复出现，通过采集性生活频率等病史借助相关工具评估严重程度及影响因素，可能由心理因素、神经生物学机制、激素水平异常、泌尿生殖系统疾病等导致，非药物干预有心理行为治疗（含性感集中训练、认知行为疗法）和盆底肌训练，药物有局部外用麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂，特殊人群育龄男性需考虑生育影响、老年男性需鉴别疾病并优先非药物干预及遵医嘱用药、伴有基础疾病者要考虑基础疾病影响。

一、定义与评估

1.定义：习惯性早泄指性生活中阴茎插入阴道前或插入后较短时间（通常不足3分钟）即发生射精，且该情况反复出现。

2.评估方式：通过采集性生活频率、射精潜伏期、性伴侣满意度等病史，借助国际勃起功能指数-5（IIEF-5）相关维度、早泄诊断工具（PEDT）等明确严重程度及影响因素。

二、可能的原因

1.心理因素：长期焦虑、紧张、抑郁及对性生活不正确认知，如过度担忧表现不佳，可致神经内分泌调节紊乱引发早泄。例如初次性生活受挫后心理留阴影，后续易过早射精。

2.生物学因素

神经生物学机制：阴茎感觉神经过于敏感，背神经兴奋性和传导性增高致射精阈值降低，早泄患者阴茎背神经动作电位发放频率高于正常男性。

激素水平异常：体内雄激素水平异常可能与早泄发生有关，具体机制待深入研究。

其他生物学因素：前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，可通过炎症刺激影响射精控制功能，引发习惯性早泄。

三、非药物干预措施

1.心理行为治疗

性感集中训练：夫妻共同参与，通过非性交亲昵接触缓解焦虑，提高对性反应自身感觉，重建性自然反应。如从拥抱、亲吻等亲昵行为开始，适应身体接触，减少紧张致早泄。

认知行为疗法：帮助患者改变对性生活错误认知，纠正焦虑等不良情绪，让患者了解早泄可治，减轻心理负担，改善射精控制能力。

2.盆底肌训练：进行凯格尔运动，有意识收缩和放松尿道、肛门周围肌肉，每次收缩3-5秒后放松，每次训练15-30分钟，每天数次，长期坚持可增强盆底肌力量，改善射精控制功能。

四、药物干预相关（仅提及药物名称）

治疗习惯性早泄的药物有局部外用麻醉剂（如复方利多卡因凝胶），通过降低阴茎头敏感性延长射精潜伏期；还有5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），增加突触间隙5-羟色胺浓度延迟射精，药物使用需医生评估后谨慎选择，考虑个体情况。

五、特殊人群注意事项

1.育龄男性：考虑生育计划，选择治疗方法和药物时评估对生育影响，必要时医生调整方案。

2.老年男性：注意与前列腺增生等老年常见疾病鉴别，优先考虑非药物干预，如心理疏导、适度盆底肌训练，药物使用遵医嘱，关注与其他老年疾病治疗药物相互作用。

3.伴有基础疾病的患者：患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病者，治疗时考虑基础疾病影响。心血管疾病患者用早泄药物评估对心血管安全性，选对心血管影响小的方式或药物；糖尿病患者在控糖基础上综合治疗，注意血糖波动对早泄治疗干扰。