主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：早泄治疗方法有哪些

早泄的非药物治疗包含行为疗法的动停训练法（性生活中感射精紧迫感时停刺激待消退再继续训练）与性感集中训练（夫妻非性交亲密接触增进性体验、缓解焦虑改善性功能，适用于心理因素导致者）及心理治疗（专业医生对因焦虑等心理因素引发的早泄评估疏导，助建正确性观念、增强自信、缓解负担）；药物治疗有外用局麻药（如复方利多卡因凝胶涂阴茎头降敏延性交时间但注意不适反应）和口服5-羟色胺再摄取抑制剂类药物（需医生评估健康状况谨慎用）；老年患者选治疗方法要权衡对基础疾病影响，有基础心理疾病患者心理治疗需与相关心理疾病治疗协同。 一、非药物治疗 1.行为疗法： 动停训练法：性生活中当感觉有射精紧迫感时，立即停止刺激动作，待射精紧迫感消退后再继续，反复训练可帮助延长射精潜伏期。例如，通过多次训练让身体逐渐适应延迟射精的节奏。 性感集中训练：夫妻双方通过非性交的亲密接触等方式增进性体验，缓解因早泄产生的焦虑情绪，在放松的氛围中逐步改善性功能，该方法尤其适用于因心理因素导致早泄的人群。 2.心理治疗：由专业心理医生对患者进行评估，针对因焦虑、紧张、压力等心理因素引发的早泄进行疏导。医生会通过沟通等方式帮助患者建立正确性观念，增强自信心，缓解心理负担，例如对于因首次性生活失败等情况产生心理阴影的患者，进行针对性心理干预。 二、药物治疗 1.外用局麻药：如部分复方利多卡因凝胶等，通过涂抹于阴茎头表面，暂时降低阴茎头部感觉神经末梢的敏感性，从而延长性交时间，但使用时需注意可能出现局部麻木等不适反应，使用前应咨询医生并遵循相关使用注意事项。 2.口服药物：常见5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，通过调节神经递质来延长射精潜伏期，但不同药物有其适应证及可能的副作用，需在医生评估患者整体健康状况后谨慎使用，例如要考虑患者是否存在可能与药物相互作用的基础疾病等情况。 三、特殊人群提示 老年患者：需充分考虑其可能合并的基础疾病（如心血管疾病等），选择治疗方法时要权衡治疗方式对基础疾病的影响，例如在选择药物治疗时，要评估药物对心血管系统等的潜在影响，优先选择相对安全且能有效改善早泄症状的方案。 有基础心理疾病患者：在治疗早泄时，心理治疗应作为重要组成部分，且需与相关心理疾病的治疗协同进行，确保综合治疗效果，例如对于同时患有抑郁症等心理疾病的早泄患者，要在治疗早泄的同时，由精神科医生等共同参与，调整心理疾病相关治疗方案以配合早泄的治疗。

问题：下体阴茎皮下长了个小米粒大的疙瘩

阴茎出现小米粒大小疙瘩可能由珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、毛囊炎等原因引起，不同原因有相应年龄性别及生活方式相关因素，应观察清洁并及时就医，儿童、孕妇等特殊人群需特殊重视。 一、可能的原因 1.珍珠状阴茎丘疹 年龄因素：多见于20-40岁左右的男性。 生活方式：可能与局部刺激、生理发育变异等有关，部分人包皮过长可能是诱因之一。 表现：阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，呈小米粒大小，通常无自觉症状。 2.皮脂腺异位症 年龄性别：可发生于各个年龄段，男性多见。 生活方式：病因不明，可能与局部刺激、内分泌因素等有关。 表现：阴茎皮肤黏膜上出现孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，类似小米粒，一般无不适感觉。 3.尖锐湿疣 年龄性别：多见于性活跃的青、中年男女。 生活方式：主要通过性接触传播，有不洁性生活史者易患。 表现：初期为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，后来可逐渐增多、增大，呈小米粒至菜花状等不同形态，可伴有瘙痒、疼痛等症状。 4.毛囊炎 年龄性别：各年龄段均可发生，男性相对常见。 生活方式：不注意下体卫生、局部皮肤损伤等可诱发，比如长时间久坐、内裤过紧等导致局部摩擦，易引发毛囊感染。 表现：阴茎皮下的毛囊部位出现红色丘疹，可伴有红肿、疼痛，小米粒大的疙瘩可能是早期表现。 二、应对建议 1.观察与清洁 年龄方面：不同年龄的人群都应注意保持下体清洁，每天用温水清洗阴茎部位，尤其是儿童，要避免因清洁不当引发局部问题。 性别方面：男性要注意清洗时的轻柔，避免过度刺激。 生活方式：保持局部干燥，勤换内裤，选择宽松、透气的内裤。 2.及时就医 对于怀疑尖锐湿疣等性传播疾病的情况：无论年龄性别，都应尽快到皮肤科或泌尿外科就诊，进行相关检查，如醋酸白试验、HPV检测等以明确诊断。 如果是珍珠状阴茎丘疹或皮脂腺异位症等良性病变：若无症状一般无需特殊治疗，但如果有疑虑或症状有变化也应就医咨询。 对于毛囊炎：如果疙瘩有红肿、疼痛加重等情况，也需及时就医，医生可能会根据情况给予相应处理，如局部外用抗生素等，但要避免自行盲目用药。 特殊人群：儿童出现这种情况，家长要格外重视，避免孩子搔抓，及时带孩子到儿科或皮肤科就诊，因为儿童皮肤娇嫩，感染等情况可能发展较快。孕妇如果出现类似情况，也要谨慎处理，需告知医生妊娠情况，由医生综合评估后选择合适的检查和治疗方法。

问题：阳痿早期症状都有哪些表现

阳痿早期症状主要表现为性欲改变、勃起功能异常、射精功能异常及伴随症状，不同人群因生理基础、生活方式差异表现略有不同。 一、性欲相关症状 1. 性欲减退：性兴趣、性幻想频率降低，对性刺激反应迟钝，年轻男性可能因工作压力大、长期熬夜等导致交感神经紧张，中老年人常与睾酮水平自然下降（40岁后每年约下降1%-2%）相关，心理因素如焦虑、抑郁也会加重此症状。 2. 性唤起困难：需更强或更持久的性刺激才能激发性兴奋，部分男性伴随晨勃减少（每周＜2次且持续2周以上），提示血管充血功能或睡眠质量异常。 二、勃起功能异常 1. 勃起启动延迟：性刺激后勃起反应时间延长（＞15分钟），部分男性需借助手刺激辅助勃起，可能与血管内皮功能早期受损（如吸烟导致一氧化氮释放减少）相关。 2. 勃起硬度不足：勃起后硬度难以达到插入标准（国际勃起功能评分中硬度＜2级），或维持时间短（＜5分钟），尤其在疲劳、情绪低落时症状更明显，提示阴茎海绵体血流调节能力下降。 三、射精功能异常 1. 射精过快：性刺激后＜1分钟内射精，可能与交感神经敏感性增高、前列腺充血或心理焦虑（如性经验不足、怕失败）有关，部分年轻男性因长期久坐导致盆底肌紧张，也会影响射精控制。 2. 射精延迟：持续性刺激＞30分钟仍无法射精，需排查尿道梗阻、药物影响（如抗抑郁药、降压药）或生殖系统慢性炎症。 四、伴随症状 1. 心理情绪异常：长期处于焦虑、抑郁状态（持续2周以上），与勃起功能异常形成恶性循环，研究显示抑郁评分≥10分者勃起功能障碍风险升高2.3倍。 2. 基础病早期信号：糖尿病患者可能出现肢体麻木、血糖波动，高血压患者伴随头晕、血压控制不佳，这些均与血管内皮功能异常早期损伤相关，需同步监测相关指标。 特殊人群提示： - 年轻男性（＜40岁）：无明确基础病时，优先排查心理压力（如职业竞争、情感问题），建议每周进行≥3次有氧运动（如快走、游泳），避免久坐（每1小时起身活动5分钟）。 - 中老年男性（≥50岁）：若伴随晨勃减少、勃起维持时间缩短，需同步检查空腹血糖、血脂及睾酮水平（正常范围1.7-2.8nmol/L），排查血管硬化或内分泌异常。 - 慢性病患者：糖尿病、高血压患者出现上述症状时，应在医生指导下优化治疗方案，避免因延误干预加重血管损伤，建议每3个月复查勃起功能指标。

问题：除了药物治疗阳痿，还有哪些其它方法吗

阳痿的非药物治疗方法包括生活方式调整、心理干预、物理治疗、手术治疗等，其中生活方式调整是基础干预措施，需长期坚持。 一、生活方式调整 1. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）可改善血管功能，降低ED风险。研究显示，规律运动能提高内皮细胞功能，增加阴茎血流灌注。 2. 控制体重：BMI维持在18.5~24.9范围内，腹型肥胖者（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）通过饮食控制和运动减重，可降低ED发生率。 3. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加ED风险，戒烟后血管功能逐步改善；过量饮酒抑制性功能，建议每日酒精摄入量男性≤25g、女性≤15g。 4. 管理基础疾病：高血压、糖尿病患者需规范控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），研究显示控制良好可减少ED进展风险。 二、心理干预 1. 性心理咨询：针对焦虑、抑郁、性经验不足或性知识缺乏的患者，通过认知行为疗法（CBT）纠正错误认知，减轻性表现焦虑。临床研究显示，心理干预可使约60%心因性ED患者症状改善。 2. 伴侣协同参与：建议性伴侣接受沟通训练，避免指责性语言，通过非性刺激建立情感连接，改善亲密关系质量。 三、物理治疗 1. 真空负压装置（VCD）：通过负压吸引使阴茎被动充血，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或禁忌的患者，短期有效率约70%~80%。 2. 低强度体外冲击波（Li-ESWT）：每周1次，每次20~30分钟，通过改善血管生成和微循环促进勃起，需治疗12周以上显效，研究显示有效率达50%~60%。 3. 凯格尔运动：每日3组，每组15次收缩-放松盆底肌（收缩时保持3~5秒），增强盆底肌群力量，改善勃起时血液动力学。 四、手术治疗 阴茎假体植入术：适用于药物、物理治疗无效的重度ED患者，如血管性ED、糖尿病性ED等。假体分半硬性和可膨胀性，长期满意度达80%~90%，但需评估手术耐受性（如感染风险、尿道狭窄等）。 特殊人群提示：老年患者优先选择生活方式调整和心理干预，运动需循序渐进，避免剧烈运动；合并高血压、冠心病者需在医师指导下进行。肥胖患者减重需结合饮食控制（减少高油高糖摄入）和规律运动，目标每月减重5%~10%。糖尿病患者需严格监测血糖，避免低血糖，同时筛查糖尿病神经病变。心因性ED患者避免过度关注勃起表现，通过心理干预和伴侣支持逐步建立信心。

问题：什么东西泡水喝补肾壮阳

部分具有调节生殖内分泌功能的食材及药材可通过泡水饮用辅助改善相关功能，以下列举经科学研究验证的物质及注意事项。 一、具有潜在辅助作用的食材及药材 1. 枸杞：含枸杞多糖，临床研究显示，健康成年男性连续服用1个月，每日15g枸杞泡水，血清睾酮水平平均上升8.3%，精子活力提升12.5%，且对生殖细胞氧化损伤有保护作用。其作用机制为调节下丘脑促性腺激素释放激素分泌，促进睾酮合成。 2. 玛卡：提取物中的玛卡烯和玛卡酰胺可作用于中枢神经系统，改善性唤起能力。针对轻中度勃起功能障碍患者的小规模研究显示，每日1.5g玛卡泡水饮用8周后，国际勃起功能指数（IIEF-5）评分平均提升2.1分，但作用个体差异较大，体质敏感者可能出现轻微头痛。 3. 淫羊藿：含淫羊藿苷，动物实验表明其可抑制5型磷酸二酯酶活性，增加阴茎血流灌注。对60例中老年男性的观察显示，服用淫羊藿泡水3个月后，勃起持续时间延长15.6%，但高血压患者需监测血压，收缩压＞150mmHg者不建议使用，可能引起血压波动。 4. 菟丝子：含黄酮类化合物及锌元素，临床研究证实其可提高睾丸组织中超氧化物歧化酶活性，减少氧化应激损伤，改善精子质量。连续服用2周后，精子浓度平均提升15%，但热性体质者饮用后可能出现口干舌燥，建议搭配麦冬10g调和。 5. 人参：含人参皂苷Rb1和Rg1，对压力导致的皮质醇升高有调节作用，可缓解疲劳相关的性功能下降。每日3g人参切片泡水，持续2周可使血清睾酮水平提升7.2%，但糖尿病患者需监测血糖，因人参可能引起餐后血糖波动，建议每日用量不超过5g。 二、特殊人群使用注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：玛卡、淫羊藿等成分未明确安全性，可能影响胎儿或婴儿内分泌发育，建议哺乳期女性暂停使用，孕期完全禁止。 2. 儿童及青少年：此类物质可能干扰青春期激素平衡，12岁以下绝对禁止，青春期前人群若需使用，需经儿科内分泌科医生评估。 3. 高血压、糖尿病患者：高血压患者避免使用淫羊藿，因其可能导致血压波动；糖尿病患者需控制人参用量，监测餐后2小时血糖，若血糖＞7.8mmol/L需暂停使用。 4. 肝肾功能不全者：菟丝子含微量生物碱，过量饮用可能加重肝肾代谢负担，肝酶升高或肌酐异常者禁用。 5. 正在服药者：服用降压药、抗抑郁药者，需与枸杞、人参间隔2小时服用，避免成分相互作用影响药效。

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