主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：遗精和滑精的区别

遗精和滑精均指男性非性交状态下的射精行为，但本质存在显著差异：滑精是病理性频繁遗精的特殊表现，特指在清醒状态下无性刺激时发生的不受控射精，或夜间睡眠中频繁遗精导致无法自主终止；而遗精分为生理性（每月1-2次，睡眠中伴梦，精满自溢）和病理性（频率>每周2次，伴随身体不适）。 一、定义与本质特征 1. 遗精：无性交活动时的射精，分为生理性和病理性。生理性遗精因精囊充盈（如长期禁欲），每月1-2次，睡眠中发生，伴梦遗，无明显不适；病理性遗精频率>每周2次，可发生于清醒或睡眠，伴随腰酸、乏力等症状，多与生殖系统炎症、心理压力相关。 2. 滑精：病理性频繁遗精的特殊类型，表现为清醒状态下无性刺激时的射精，或夜间睡眠中遗精频繁且无法自控，常伴随长期疲劳、精神萎靡等症状，多因神经调节紊乱、盆底肌肉功能异常或慢性炎症引起。 二、发生频率与诱发场景 1. 遗精频率：生理性遗精每月1-2次，睡眠中偶发；病理性遗精每周>2次，可白天发生，诱因包括久坐憋尿、熬夜、焦虑等。 2. 滑精频率：因滑精强调“失控性”，频率通常>每周3次，且在清醒状态下也可能发生，如排尿或日常活动中出现，多与长期生殖系统炎症（如前列腺炎）或内分泌紊乱相关。 三、病理关联与临床意义 1. 遗精：生理性属正常生理现象，无需治疗；病理性与前列腺炎、精囊炎等炎症直接相关，需通过尿常规、前列腺液检查明确病因。 2. 滑精：多为慢性疾病的表现，如长期未控制的生殖系统感染、神经功能失调（如自主神经紊乱），若长期忽视可能导致性功能障碍（如早泄、勃起不坚），需优先排查感染源。 四、特殊人群差异与应对 1. 青少年：首次遗精多为生理性（12-16岁），频率低（每月1次）；滑精罕见，若15岁前出现，需警惕生殖系统先天发育异常。 2. 中年男性：滑精可能与长期熬夜、久坐导致前列腺充血相关，建议减少久坐、规律排尿，配合温水坐浴。 3. 老年男性：若60岁后出现滑精，需排除前列腺增生合并感染，及时进行尿常规、前列腺超声检查。 五、干预与治疗原则 1. 生理性遗精：无需药物，调整生活方式（规律作息、避免睡前性刺激）即可。 2. 病理性遗精/滑精：优先非药物干预（心理疏导、盆底肌训练），必要时可在医生指导下使用调节神经递质的药物，禁止自行用药。

问题：早泄的调理方法有哪些

早泄调理可通过行为疗法的动停训练法提升射精控制能力，心理调节方面伴侣需理解支持并可寻求专业心理咨询，生活方式要保持规律作息、适度运动，医疗干预可考虑局部外用麻醉剂，老年患者需结合自身状况调整、基础疾病患者要控制基础疾病，女性伴侣需给予情感支持营造和谐环境。 一、行为疗法 1.动停训练法：在性交过程中，当男性感觉即将达到射精阈值时，立即停止刺激（如抽出阴茎或停止摩擦），待兴奋感消退后再继续刺激，如此反复训练，可帮助提高对射精反射的控制能力，一般需长期坚持以逐步延长性交时间。 二、心理调节 1.伴侣沟通与支持：早泄患者常因心理压力过大而加重症状，伴侣应给予理解、鼓励与支持，通过坦诚沟通缓解患者紧张焦虑情绪，营造轻松的性生活氛围，有助于改善早泄状况，尤其对因心理因素主导的早泄效果显著。 2.专业心理咨询：若心理压力持续存在，可寻求专业心理咨询师帮助，通过认知行为疗法等专业手段调整患者心理状态，减轻焦虑、紧张等负面情绪对性功能的影响。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持充足且规律的睡眠，避免熬夜，良好的睡眠有助于身体机能恢复，对改善早泄有积极作用，尤其对于因作息不规律导致身体机能紊乱引发早泄的人群。 2.适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等运动，可增强体质、改善血液循环，有助于提升整体健康水平，对早泄的调理有一定帮助。 四、医疗干预（非药物核心方法示例） 1.局部外用措施：部分情况下可考虑使用局部外用麻醉剂来降低阴茎敏感度，从而延长性交时间，但需在医生指导下谨慎选用，避免自行盲目使用造成不适。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年早泄患者调理时需结合自身身体状况适度调整运动及生活方式，避免过度劳累，运动强度应循序渐进，同时需关注是否合并心血管等基础疾病，调理方法需咨询医生后个性化制定。 2.基础疾病患者：对于合并糖尿病、高血压等基础疾病导致的早泄患者，需积极控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等指标，在血糖、血压稳定的基础上再进行针对性早泄调理，确保调理过程的安全性。 3.女性伴侣角色：女性伴侣应充分理解早泄患者的困境，给予情感支持与耐心陪伴，避免指责或施压，营造和谐、包容的性生活环境，对早泄患者的心理及生理调理均至关重要。

问题：提肛运动对早泄有改善吗

提肛运动对早泄有明确改善作用，通过增强盆底肌群力量提升射精控制能力，临床研究证实其可改善轻中度早泄症状。 一、提肛运动改善早泄的核心机制 盆底肌群（包括尿道外括约肌、耻骨尾骨肌等）的收缩能力直接影响射精控制，提肛运动通过规律性训练增强这些肌群的肌力和耐力，减少性刺激下过早射精的冲动，同时调节交感神经对射精的抑制作用。临床解剖学研究表明，盆底肌与性反应周期中的性唤起和射精控制紧密相关，肌力较弱者常伴随早泄风险增加。 二、临床研究证据与效果指标 多项研究证实提肛运动的有效性。例如，一项纳入120例原发性早泄患者的随机对照研究显示，每日进行20分钟提肛运动（每组15次收缩-放松，持续8周）后，患者阴道内射精潜伏时间（IELT）平均延长2.3分钟，国际勃起功能指数（IIEF-5）中控制射精维度评分提高40%。另一项针对慢性前列腺炎合并早泄患者的研究也观察到，坚持提肛运动6个月后，早泄症状改善率达65%，且无不良反应报告。 三、适用人群与效果差异 提肛运动更适合轻中度原发性早泄患者及继发性早泄合并盆底肌功能障碍者，对心理性因素主导的早泄需联合心理干预。研究发现，运动依从性（每周≥3次，每次≥10组收缩）与改善效果呈正相关，老年患者（50~65岁）因盆底肌自然萎缩，效果可能较中青年患者稍慢，但坚持3个月后仍有显著改善。需注意，严重器质性病变（如脊髓损伤）导致的早泄，运动效果有限，需优先治疗原发病。 四、正确练习方法与注意事项 正确收缩方式：取仰卧位或站立位，专注收缩肛门周围肌肉（避免腹部、大腿肌肉发力），收缩时保持3~5秒，放松同样时长，每组10~15次，每日2~3组（总收缩次数100~200次）。建议通过“排尿中断法”定位正确肌群，但避免长期憋尿练习。练习初期可能出现轻微酸胀感，若伴随疼痛需减少强度或暂停。 五、特殊人群温馨提示 老年男性（尤其是合并前列腺增生）需避免屏气或过度收缩，防止增加膀胱压力；糖尿病患者（神经病变风险）建议先监测血糖，确保运动时无低血糖症状；产后女性（盆底肌松弛导致的早泄）需在产后6个月内咨询产科医生，结合凯格尔运动与生物反馈训练；青少年（12~18岁）若早泄由发育问题或心理压力引起，应优先通过心理咨询和生活方式调整，不建议过早依赖运动训练。

问题：以为自己阳痿想让自己硬是不是不好

误以为自己存在勃起功能障碍（ED）并试图强行维持勃起状态可能存在不良影响，包括加重心理焦虑、干扰生理调节机制、延误对真实健康问题的诊断等。 一、心理压力与焦虑的恶性循环 1. 焦虑情绪激活交感神经，抑制勃起相关的副交感神经反应，导致血管收缩，形成“越焦虑越难勃起”的循环。临床研究显示，约30%的功能性ED患者因过度自我怀疑导致持续焦虑，需心理干预缓解。 2. 长期焦虑可能引发皮质醇水平升高，抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，进一步降低睾酮分泌，加剧勃起功能下降。 二、生理干预的潜在风险 1. 滥用非正规渠道购买的“壮阳类药物”可能含非法成分（如西地那非类似物），引发血压骤降、心律失常等不良反应，尤其对合并高血压、心脏病的人群风险更高。 2. 过度依赖性刺激或机械辅助手段（如使用振荡器）可能损伤阴茎海绵体血管内皮功能，长期影响自然勃起能力。 三、诊断偏差与延误就医的危害 1. 健康人群偶尔出现勃起波动（如疲劳、情绪低落时）属正常生理现象，持续≤1个月无需特殊处理，过度焦虑反而可能转化为持续性ED。 2. 糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病可能以ED为早期信号，延误规范治疗可能加速血管病变进展，增加心脑血管事件风险。 四、科学应对建议 1. 心理调节：通过正念冥想（每日10-15分钟）、呼吸训练（4-7-8呼吸法）等方式降低焦虑，避免自我否定性评价。 2. 生活方式改善：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、戒烟限酒可改善血管功能。 3. 规范诊断流程：若勃起困难持续≥3个月，应到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、超声检查等明确病因。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年（12-18岁）：青春期雄激素水平波动可能导致暂时性勃起问题，家长应避免过度关注，减少同伴比较带来的心理压力，鼓励通过运动和兴趣爱好转移注意力。 2. 中年男性（40-60岁）：需重点排查心血管风险因素（如血压、血脂、血糖），ED可能是全身血管功能下降的早期预警，建议同步进行心脏健康评估。 3. 老年人群（≥65岁）：伴随慢性疾病的ED患者，需综合评估治疗方案，优先选择安全的生活方式干预（如太极拳、凯格尔运动），避免盲目使用药物。

问题：阳痿的治疗方法都有哪些

阳痿的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预、心理干预及手术治疗等，需根据病因和个体情况选择综合方案。 一、药物治疗 1. 一线口服药物：以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为首选，如西地那非、他达拉非等，通过改善阴茎海绵体血流发挥作用，适用于大多数器质性或混合性阳痿患者。注意：正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，可能引发严重低血压；肝肾功能不全者需调整剂量。 2. 其他药物：低剂量睾酮补充治疗适用于确诊睾酮缺乏的患者（需通过血液检测确认），需在医生指导下评估用药风险。 二、生活方式干预 1. 基础健康管理：坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食中增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白摄入，减少高脂高糖食物。 2. 针对合并疾病：高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制指标，定期监测，减少血管损伤对勃起功能的影响。 三、心理干预 1. 性心理疏导：心理性或混合性阳痿患者需接受专业心理咨询，通过认知行为疗法改善性表现焦虑，减少“表现压力”；伴侣参与治疗可通过非性刺激互动提升性自信。 2. 情绪管理：长期焦虑、抑郁可能加重症状，建议通过冥想、呼吸训练调节情绪，必要时联合抗焦虑药物（需精神科医生评估）。 四、手术治疗 1. 阴茎假体植入术：适用于药物及其他保守治疗无效、且无手术禁忌症的患者，包括半硬式和可膨胀式假体，术后可恢复自主勃起能力，但需承担手术创伤及感染风险。 2. 血管重建术：针对动脉性阳痿（如动脉硬化导致血管狭窄），通过显微外科手术重建血流通道，仅适用于年轻且血管病变局限的患者。 五、特殊人群提示 1. 老年患者：多合并心脑血管疾病，用药需严格评估药物相互作用，优先选择长效PDE5抑制剂（如他达拉非），同时加强跌倒风险预防。 2. 糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，规律监测血糖，避免低血糖诱发勃起功能障碍；心理压力管理需同步进行。 3. 青少年及儿童：先天性阳痿罕见，多与肥胖、心理创伤或内分泌异常相关，需先排除肥胖性低睾酮、甲状腺功能异常等问题，避免过早使用PDE5抑制剂（国内说明书未批准18岁以下使用）。 4. 心理性阳痿患者：需避免自行用药，优先通过性治疗师指导的行为训练改善症状，伴侣需避免指责，通过鼓励性沟通提升治疗信心。

上一页101112下一页