阳痿的治疗方法都有哪些

阳痿的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预、心理干预及手术治疗等，需根据病因和个体情况选择综合方案。

一、药物治疗

1.一线口服药物：以5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂为首选，如西地那非、他达拉非等，通过改善阴茎海绵体血流发挥作用，适用于大多数器质性或混合性阳痿患者。注意：正在服用硝酸酯类药物的患者禁用，可能引发严重低血压；肝肾功能不全者需调整剂量。

2.其他药物：低剂量睾酮补充治疗适用于确诊睾酮缺乏的患者（需通过血液检测确认），需在医生指导下评估用药风险。

二、生活方式干预

1.基础健康管理：坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食中增加蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白摄入，减少高脂高糖食物。

2.针对合并疾病：高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制指标，定期监测，减少血管损伤对勃起功能的影响。

三、心理干预

1.性心理疏导：心理性或混合性阳痿患者需接受专业心理咨询，通过认知行为疗法改善性表现焦虑，减少“表现压力”；伴侣参与治疗可通过非性刺激互动提升性自信。

2.情绪管理：长期焦虑、抑郁可能加重症状，建议通过冥想、呼吸训练调节情绪，必要时联合抗焦虑药物（需精神科医生评估）。

四、手术治疗

1.阴茎假体植入术：适用于药物及其他保守治疗无效、且无手术禁忌症的患者，包括半硬式和可膨胀式假体，术后可恢复自主勃起能力，但需承担手术创伤及感染风险。

2.血管重建术：针对动脉性阳痿（如动脉硬化导致血管狭窄），通过显微外科手术重建血流通道，仅适用于年轻且血管病变局限的患者。

五、特殊人群提示

1.老年患者：多合并心脑血管疾病，用药需严格评估药物相互作用，优先选择长效PDE5抑制剂（如他达拉非），同时加强跌倒风险预防。

2.糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，规律监测血糖，避免低血糖诱发勃起功能障碍；心理压力管理需同步进行。

3.青少年及儿童：先天性阳痿罕见，多与肥胖、心理创伤或内分泌异常相关，需先排除肥胖性低睾酮、甲状腺功能异常等问题，避免过早使用PDE5抑制剂（国内说明书未批准18岁以下使用）。

4.心理性阳痿患者：需避免自行用药，优先通过性治疗师指导的行为训练改善症状，伴侣需避免指责，通过鼓励性沟通提升治疗信心。