上海交通大学医学院附属仁济医院男科
简介：
精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治（擅长男性激素调节促生精治疗）。
主治医师
长期无性生活对身心健康有多方面不利影响，包括影响心理健康致情绪等变化，影响女性生殖系统致激素分泌紊乱等疾病风险增加，影响男性生殖系统致精液淤积等疾病几率上升，影响心血管系统致其适应性调节受影响，影响免疫系统致免疫力下降等。 一、对心理健康的影响 长期无性生活可能影响心理健康。从神经递质角度看，正常的性生活有助于促进多巴胺、血清素等神经递质的分泌，这些神经递质对情绪调节起着重要作用。缺乏性生活可能导致多巴胺分泌相对不足，使人出现情绪低落、焦虑等负面情绪。例如，有研究表明，长期单身且无规律性生活的人群中，患抑郁症的风险相对有所升高，因为情绪调节的神经递质失衡会干扰正常的心理状态。对于不同性别而言，女性可能更易受情绪波动影响，这与女性自身的激素调节及情感需求特点相关；男性也可能出现自信心下降等心理变化，影响其整体心理状态。 二、对生殖系统的影响 （一）女性生殖系统 长期无性生活可能影响女性生殖系统的正常功能。在激素分泌方面，性生活过程中的生理刺激会对女性的内分泌系统产生一定影响，有助于维持激素水平的相对平衡。若长期无性生活，可能导致激素分泌紊乱，增加妇科疾病的发生风险，如阴道炎等。因为阴道的自洁功能与正常的生理刺激及菌群平衡有关，长期缺乏性生活可能破坏这种平衡，使有害菌容易滋生。从生殖健康角度，正常的性生活有助于促进生殖系统的血液循环，维持生殖器官的良好状态，长期无性生活可能使生殖器官的血液循环相对减缓，影响其正常代谢和功能。 （二）男性生殖系统 男性长期无性生活也会对生殖系统产生影响。精液的定期排出对男性生殖系统健康有一定意义，长期不射精可能导致精液在体内淤积，增加患前列腺炎等疾病的可能性。同时，雄激素的分泌与性生活有一定关联，正常的性刺激有助于维持雄激素的正常水平，长期无性生活可能使雄激素水平出现波动，影响男性生殖器官的正常功能和第二性征的维持等。 三、对心血管系统的影响 适度的性生活对心血管系统有一定益处，而长期无性生活可能产生不利影响。性生活时人体处于兴奋状态，会使心率加快、血压短时间升高，但这是一种生理性的应激反应。长期无性生活可能导致这种生理性应激反应的缺失，影响心血管系统的适应性调节。有研究发现，长期缺乏规律性生活的人群，在心血管疾病风险评估中，某些指标可能呈现不利趋势，如血管弹性可能逐渐下降等。对于有基础心血管疾病的人群，长期无性生活可能进一步加重病情的潜在风险，因为心血管系统的正常调节机制未得到有效刺激和锻炼。 四、对免疫系统的影响 正常的性生活有助于增强人体的免疫系统功能。性生活过程中身体的应激反应等可以刺激免疫系统相关细胞的活性，促进免疫球蛋白等免疫物质的分泌。长期无性生活可能使免疫系统的这种积极调节受到抑制，导致人体免疫力下降，更容易受到病原体的侵袭，增加患病的几率。不同年龄阶段的人群受影响程度可能不同，年轻人相对身体机能较为活跃，长期无性生活对免疫系统的影响可能在一段时间内不太明显，但随着年龄增长，这种影响可能会逐渐显现，老年人本身免疫力相对较低，长期无性生活可能使免疫功能进一步削弱，更易发生感染性疾病等。
早泄的发生与心理因素、生物学因素和生活方式因素有关。心理因素包括焦虑紧张、抑郁情绪、性经验不足；生物学因素涉及激素水平异常、神经生物学因素、疾病因素；生活方式因素有吸烟酗酒、过度劳累、缺乏运动。 抑郁情绪：患有抑郁情绪的人，其体内的神经递质平衡可能被打破，影响了与性功能相关的神经调节，使得射精反射异常，从而增加早泄发生的可能性。对于女性患者，在经历情感挫折、家庭关系不和谐等情况时，也可能因抑郁等心理问题引发早泄。 性经验不足：初次性生活、性经验匮乏的人群，由于缺乏对性反应和性节奏的了解，容易在性生活中过于紧张、兴奋，导致过早射精。无论是年轻男性初次尝试性生活，还是女性在性经历较少时，都可能出现这种情况，这与年龄较小、性知识储备不足等因素相关。 生物学因素 激素水平异常：雄激素水平降低可能会影响男性的性欲和射精控制功能。例如，一些患有内分泌疾病的男性，如睾丸功能减退等，会出现雄激素水平下降，进而增加早泄发生的风险。在中老年人群中，随着年龄增长，雄激素水平有逐渐下降的趋势，这也是该年龄段早泄发生率相对较高的一个生物学因素。 神经生物学因素：阴茎感觉神经过于敏感是导致早泄的重要神经生物学原因之一。比如阴茎背神经的兴奋性过高，会使得阴茎对性刺激的传导过于敏感，从而过早触发射精反射。从解剖结构来看，不同个体的阴茎背神经分布和敏感性存在差异，这可能与遗传等因素有关。在一些先天性神经发育异常的人群中，也可能出现因神经生物学因素导致的早泄情况。 疾病因素：一些泌尿生殖系统疾病会引发早泄，如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等。这些疾病会导致生殖器官处于炎症状态，长期的炎症刺激会影响神经的正常功能，使得射精阈值降低，容易出现早泄症状。例如，慢性前列腺炎患者中，相当一部分会伴有早泄问题。在患有这些疾病的不同年龄人群中，都可能受到影响，且疾病的病程长短、严重程度等都会对早泄的发生和发展产生影响。像糖尿病患者，由于高血糖会损害神经血管，也可能并发早泄，这在中老年糖尿病患者中较为常见。 生活方式因素 吸烟酗酒：吸烟会导致血管收缩，影响阴茎的血液供应，同时烟草中的有害物质会损害神经功能；酗酒会影响神经系统的调节功能，干扰正常的射精反射。长期吸烟酗酒的人群，无论是年轻还是中老年，都更容易出现早泄问题。例如，长期大量吸烟的男性，其阴茎海绵体血管内皮细胞容易受损，影响勃起功能的同时也可能引发早泄。 过度劳累：长期处于过度劳累的状态下，身体处于疲劳应激状态，会影响神经内分泌系统的平衡，进而干扰性功能，增加早泄发生的几率。在年轻的体力劳动者或工作压力大、经常加班的人群中较为常见，过度劳累使得身体能量消耗过大，神经调节功能紊乱，容易导致早泄。 缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能可能下降，体质变差，也会影响性功能。例如，久坐办公室的人群，由于缺乏运动，血液循环不畅，生殖器官局部血液循环不佳，影响勃起和射精功能的正常调节，从而增加早泄的发生风险。不同年龄层中，缺乏运动的人群都可能受到影响，尤其是中老年人群，本身身体机能逐渐下降，再加上缺乏运动，更容易出现早泄相关问题。
早射的治疗方法包括行为治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗。行为治疗有停顿与挤压法、性感集中训练；药物治疗有外用局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂；手术治疗有包皮环切术、阴茎背神经切断术（后者谨慎使用）；心理治疗有认知行为疗法、伴侣协同心理治疗，不同方法针对不同情况的早射人群，需根据个体情况选择合适治疗方式。 性感集中训练：夫妻双方共同参与，重点在于建立亲密的性感受，通过非性交性活动来提高对性的感受性，消除焦虑紧张情绪。双方循序渐进地探索性敏感区，逐渐适应性刺激，这种方法有助于缓解因心理压力等导致的早射，对有一定性生活经历的男性适用，能在改善早射的同时增进夫妻感情，不同年龄和生活方式的男性都可尝试，尤其适用于因情感关系等心理因素影响性功能的人群。 药物治疗 外用局部麻醉剂：如复方利多卡因凝胶等，通过涂抹在阴茎头部，降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。但使用时需注意可能引起局部麻木等不适，少数人可能对其成分过敏，一般适用于轻度早射的成年男性，有性生活经历的人群可考虑，使用时要遵循正确的涂抹方法和剂量原则，避免过度使用导致性生活体验不佳。 5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀等，这类药物可以调节人体的5-羟色胺递质，延长射精潜伏期。适用于成年男性早射的治疗，对于因神经递质失衡等生理因素导致早射的人群有一定效果，但需要在医生评估后使用，不同年龄的成年男性在符合用药指征时可考虑，使用前需了解药物可能存在的副作用，如头痛、恶心等。 手术治疗 包皮环切术：如果早射是由包皮过长导致龟头敏感性过高引起的，可行包皮环切术。术后龟头外露，与外界摩擦增多，敏感性会逐渐降低，从而改善早射情况。适用于因包皮过长导致早射的成年男性，尤其适用于有包皮过长病史且经评估适合手术的人群，手术有一定的适应证和禁忌证，需要由专业医生评估后决定是否进行，术后需要注意伤口护理等事项，不同年龄的成年男性根据自身情况在医生建议下选择。 阴茎背神经切断术：通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎头部的敏感度，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等，目前临床应用相对谨慎，仅适用于经过严格评估，其他治疗方法效果不佳且符合手术指征的成年男性，需由经验丰富的医生进行操作，术后可能出现的并发症需要患者充分了解并谨慎考虑是否选择该手术方式。 心理治疗 认知行为疗法：帮助患者改变对性的错误认知，消除焦虑、紧张等不良情绪。通过专业的心理疏导，让患者正确认识早射问题，建立自信。适用于因心理因素主导的早射患者，不同年龄、生活方式的男性都可能受益，尤其对于那些因工作压力、情感问题等心理因素影响性功能的人群，心理治疗可以从根源上改善早射状况，需要专业心理医生进行系统的治疗指导。 伴侣协同心理治疗：夫妻双方共同参与，伴侣给予理解、支持和鼓励，帮助患者缓解心理压力。伴侣在其中起到重要的辅助作用，通过营造良好的性生活氛围，增强患者的心理安全感，适用于有固定性伴侣的早射患者，对不同年龄和生活方式的夫妻都有帮助，尤其对于因夫妻关系不和谐等心理因素导致早射的情况，伴侣的积极配合至关重要。
男人硬不起来（勃起功能障碍，ED）的原因包括心理性因素，如长期焦虑抑郁等情绪或不良性经历可影响勃起；器质性因素，涵盖血管性因素（动脉粥样硬化、静脉回流障碍等）、神经性因素（中枢及周围神经系统病变）、内分泌因素（激素水平异常，如雄激素缺乏等）；生活方式因素，不良饮食习惯（长期吸烟酗酒）、缺乏运动（易致肥胖、心血管功能减退等）可引发；药物因素，某些抗高血压、抗抑郁等药物可能导致；特殊人群中，老年男性及患基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的男性更易出现，需关注并处理相关问题。 器质性因素 血管性因素：阴茎海绵体的血液供应出现问题是重要的器质性原因。动脉粥样硬化会使供应阴茎的动脉血管狭窄、阻塞，导致血液流入不足；静脉回流障碍也会影响阴茎的勃起，比如阴茎白膜病变等情况可能造成静脉漏，使得阴茎难以维持勃起状态。老年人由于身体机能衰退，血管容易出现病变，相对更容易受到血管性因素的影响而出现勃起功能障碍。 神经性因素：中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等；周围神经系统病变，像糖尿病引起的神经病变等，都可能影响阴茎勃起相关的神经传导。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤神经，包括支配阴茎勃起的神经，进而导致勃起功能障碍。这类患者需要积极控制基础疾病，如严格控制血糖等，以减缓神经病变的进展。 内分泌因素：体内激素水平的异常可引发勃起功能障碍。常见的有雄激素缺乏，雄激素对于维持正常的性欲和勃起功能起着关键作用。一些内分泌疾病，如垂体瘤、甲状腺功能亢进或减退等，都可能影响雄激素的分泌和调节。例如，垂体瘤会影响垂体激素的分泌，进而影响睾酮的产生；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，也可能导致雄激素水平下降，从而出现勃起功能障碍。 生活方式因素 不良的饮食习惯：长期大量吸烟、酗酒会对勃起功能产生不良影响。吸烟会导致血管痉挛，减少阴茎海绵体的血液供应；酗酒会损害肝脏功能，影响激素代谢等，进而干扰勃起过程。比如，长期每天大量饮酒的男性，发生勃起功能障碍的风险比不饮酒或少量饮酒的男性要高很多。 缺乏运动：长期缺乏体育锻炼的男性，身体代谢功能可能下降，容易出现肥胖、心血管功能减退等情况，而这些都与勃起功能障碍的发生相关。肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平异常等问题，进而影响勃起功能。 药物因素 某些药物也可能导致勃起功能障碍。例如，一些抗高血压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。这些药物可能通过不同的机制影响神经递质、血管功能等，从而引发勃起功能障碍。如果正在服用可能影响勃起功能的药物，应在医生的指导下评估是否可以调整用药方案。 特殊人群方面，老年男性随着年龄增长，身体各项机能衰退，发生勃起功能障碍的风险相对较高，需要更加关注自身健康状况，定期进行体检，及时发现和处理可能导致勃起功能障碍的相关问题；患有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的男性，由于基础疾病本身对血管、神经等的影响，更容易出现勃起功能障碍，这类人群除了积极治疗基础疾病外，还需要在生活方式等方面进行调整，以维护勃起功能。
精液分析包含精液量正常范围及过少过多可能原因、颜色正常范围及异常可能疾病、酸碱度正常范围及异常可能影响和生活方式影响、精子密度正常范围及过低可能原因和年龄差异、精子活力正常范围及低下可能原因和不良生活方式影响、精子形态正常范围及异常可能原因和年龄因素、白细胞计数正常范围及增多提示炎症和不同生活环境影响，解读时需综合各项指标异常应及时咨询医生进一步检查处理有生育需求或精液异常人群应尽早规范医疗评估。 一、精液量 正常范围：一般为1-7毫升。精液量过少（小于1毫升）可能是射精管阻塞或先天性精囊缺乏等原因引起；精液量过多（大于7毫升）可能与附属性腺功能亢进等有关。不同年龄、生活方式等因素可能会有一定影响，比如长期禁欲可能会导致精液量相对增多。 二、颜色 正常范围：正常精液颜色是灰白色或略带黄色。如果精液呈红色，可能是血精，常见于精囊炎、前列腺炎、精囊结核等疾病；如果精液呈黄色，可能是长时间不射精，禁欲时间过长导致，也可能是生殖系统炎症等引起。年龄增长等因素一般不会直接导致颜色异常，但某些疾病随年龄可能有更高的发生率。 三、酸碱度（pH值） 正常范围：精液pH值在7.2-8.0之间。精液酸碱度异常可能影响精子的活性和运动能力，比如pH值低于7.2可能提示有酸性物质过多，可能与附属性腺炎症等有关。生活方式中过度饮酒等可能对其有一定影响，长期酗酒可能干扰生殖系统内环境，影响酸碱度。 四、精子密度 正常范围：精子密度应大于等于15×10/毫升。精子密度过低会影响受孕几率，常见原因有精索静脉曲张、内分泌失调、遗传因素等。不同年龄阶段精子密度可能有差异，一般青壮年时期相对较高，随着年龄增长可能会有一定程度下降。 五、精子活力 正常范围：精子活力分为a、b、c、d四级，a级精子是快速前向运动精子，b级是慢速或呆滞前向运动精子，c级是非前向运动精子，d级是不动精子。正常精子活力要求a级精子大于等于25%，或a级+b级精子大于等于50%。精子活力低下可能与生殖系统感染、精索静脉曲张、不良生活习惯（如吸烟、酗酒、长期熬夜等）有关。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，更易出现精子活力异常情况。 六、精子形态 正常范围：正常形态的精子应大于等于4%。精子形态异常可能导致受精能力下降，常见原因有生殖系统感染、精索静脉曲张、接触有毒有害物质等。年龄较大的人群可能因身体机能衰退等因素，相对更易出现精子形态异常情况。 七、白细胞计数 正常范围：白细胞计数应小于1×10/毫升。精液中白细胞增多提示生殖系统可能存在炎症，如前列腺炎、精囊炎等。不同生活环境下接触病原体的几率不同，可能影响白细胞计数情况，比如经常处于不卫生环境中，感染炎症的风险增加，可能导致白细胞计数升高。 在解读精子分析报告单时，需要综合考虑以上各项指标，并且如果发现报告单结果异常，应及时咨询专业医生，进一步进行相关检查以明确原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。同时，不同人群的身体状况不同，对于有生育需求或发现精液异常的人群，应尽早关注并进行规范的医疗评估。