上海交通大学医学院附属仁济医院男科
简介：
精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治（擅长男性激素调节促生精治疗）。
主治医师
长期频繁使用延时喷剂可能会带来一些潜在的害处，如局部刺激和过敏反应、降低龟头敏感度、影响勃起功能、药物相互作用以及心理依赖等。 1.局部刺激和过敏反应：延时喷剂中的化学成分可能对龟头皮肤产生刺激作用，导致局部红肿、瘙痒或疼痛。某些人可能对其中的成分过敏，引起过敏反应。 2.降低龟头敏感度：长期使用延时喷剂可能会使龟头逐渐适应药物的刺激，从而降低其敏感度。这可能导致在没有使用喷剂时，正常的性刺激无法引起足够的兴奋和快感。 3.影响勃起功能：延时喷剂中的某些成分可能对勃起功能产生一定的影响，尤其是在长期频繁使用的情况下。这可能导致勃起困难或维持时间不够。 4.药物相互作用：如果同时使用其他药物，延时喷剂中的成分可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。 5.心理依赖：长期依赖延时喷剂可能会导致心理上的依赖，认为只有通过使用喷剂才能获得满意的性生活，从而影响夫妻之间的沟通和情感。 需要注意的是，每个人对延时喷剂的反应可能不同，而且这些潜在害处并非一定会发生。然而，为了减少风险，以下是一些建议： 1.选择合适的产品：选择质量可靠、成分安全的延时喷剂，并按照说明正确使用。 2.适度使用：避免过度依赖延时喷剂，尽量寻找其他方法来改善性生活质量，如沟通、心理调节和健康的生活方式。 3.注意个体差异：每个人的身体反应不同，如果在使用过程中出现不适或持续的问题，应及时停止使用并咨询医生的建议。 4.寻求专业帮助：如果性生活问题持续存在或严重影响生活质量，应考虑咨询专业的医生或性治疗师，他们可以提供更个性化的建议和治疗方案。 最重要的是，与伴侣进行坦诚的沟通是解决性生活问题的关键。夫妻双方可以共同探索和寻找适合彼此的方式，以提高性生活的满意度和幸福感。如果有任何疑虑或担忧，最好咨询医生的意见，他们可以根据个人情况提供更准确和个性化的建议。
早泄是男性常见性功能障碍，预防需结合心理调节、行为训练、生活方式改善及必要医学干预，多维度管理可有效降低发病风险。 一、心理调节：缓解焦虑与压力 心理压力（如性表现恐惧、焦虑）是早泄核心诱因，研究显示焦虑状态下交感神经兴奋会缩短射精潜伏期。建议通过正念冥想（每日10分钟）、深呼吸放松训练缓解焦虑；伴侣的非评判性沟通可减轻心理负担，必要时寻求性心理咨询师帮助，心理干预可使早泄发生率降低25%-30%。 二、行为训练：提升控精能力 行为疗法是一线非药物干预手段，临床常用“动停法”（性刺激至射精感时暂停，待敏感度下降后继续）和“挤压法”（拇指食指轻压冠状沟处3-5秒）；配合凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩-放松），坚持4-8周可显著改善控精能力，凯格尔运动能增强盆底肌力量，提升控精能力达6-12周。 三、生活方式：改善整体健康 规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加锌、维生素B族摄入，如坚果、鱼类）、适度运动（每周3次有氧运动，如慢跑、游泳）可改善神经血管功能；避免久坐、吸烟、酗酒，吸烟导致血管内皮功能障碍，酒精抑制中枢神经，均显著增加早泄风险。 四、医学干预：需遵医嘱用药 若上述方法效果有限，可在医生指导下短期使用药物：SSRI类（如达泊西汀，性生活前1-3小时服用）、局部麻醉剂（利多卡因凝胶，性生活前15分钟涂抹洗净后使用）、PDE5抑制剂（如西地那非，合并勃起功能障碍时适用），所有药物需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。 五、特殊人群：个体化管理 合并糖尿病、高血压者需优先控制原发病（糖尿病患者因神经病变，早泄风险是普通人群2倍）；老年男性可因睾酮水平下降诱发早泄，需评估激素水平；青少年及年轻男性因性知识匮乏易焦虑，建议通过正规渠道（如医院男科门诊）获取性教育，避免因误解加重心理负担。
阴茎冠状沟皮肤发红多与局部感染、炎症或刺激有关，需结合症状鉴别，初步处理后无改善应及时就医。 常见病因分析 感染性因素：念珠菌（最常见，伴白色豆腐渣样分泌物）、细菌（如金黄色葡萄球菌，分泌物多为黄色脓性）、滴虫（黄绿色泡沫状分泌物）感染。 非感染性因素：包皮过长/包茎致清洁不足（包皮垢堆积刺激）、摩擦（性生活或紧身衣物）、过敏（避孕套润滑剂、洗涤剂等）、尿液残留刺激。 自我鉴别要点 念珠菌感染：红肿伴瘙痒，分泌物白色稠厚如奶酪，夜间或潮湿环境加重。 细菌性感染：红肿疼痛明显，分泌物黄色脓性，排尿时灼热感。 滴虫感染：红肿伴瘙痒、灼热，分泌物黄绿色泡沫状，可能伴异味。 非感染性：单纯红肿无分泌物，瘙痒或轻微灼热，与摩擦、接触史相关。 初步处理建议 清洁护理：用温水冲洗（避免肥皂/沐浴露），每日1-2次，擦干后保持干燥。 避免刺激：暂停性生活，穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦。 对症用药：怀疑真菌感染可外用克霉唑乳膏；细菌感染外用莫匹罗星软膏（均为非处方药，按说明书使用）。 观察症状：若红肿2天内无改善，或出现分泌物增多、疼痛加剧，立即停用自行用药。 必须就医的情况 红肿持续超过3天，无缓解或加重； 出现溃疡、水疱、脓疱或局部皮肤破溃； 伴发热、腹股沟淋巴结肿大、排尿困难； 反复发作（每月≥2次）或合并糖尿病、免疫功能低下。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：需严格控糖，感染易反复，建议内分泌科协同治疗； 包皮过长/包茎者：感染控制后建议行包皮环切术，减少复发； 性活跃人群：性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染； 孕妇/哺乳期女性：用药前必须咨询妇科/皮肤科医生，禁用刺激性药物。 提示：阴茎皮肤敏感，避免自行滥用抗生素或激素药膏，明确病因是关键。
阴囊皮肤紧绷不下垂通常与局部生理调节或病理状态相关，可能由环境刺激、炎症感染、水肿或激素变化等因素引起，需结合具体表现判断原因并采取针对性措施。 一、环境温度变化影响 1. 低温环境刺激：低温下阴囊皮肤因提睾肌收缩出现紧绷，目的是减少散热以维持睾丸温度接近体温，此为正常生理调节。这种情况下皮肤紧绷无疼痛或红肿，随环境温度回升（如进入温暖环境）会逐渐恢复自然状态。 2. 局部摩擦或压迫：长期穿紧身衣物、久坐或频繁摩擦会导致阴囊皮肤局部血液循环受影响，皮肤弹性下降，出现紧绷感，男性群体尤其高发，需注意日常穿着与活动习惯调整。 二、病理状态相关表现 1. 局部炎症或感染：睾丸炎、附睾炎或阴囊皮肤炎可引发局部充血水肿，伴随皮肤紧绷、红肿、触痛或分泌物。临床观察中，急性炎症期因局部组织液渗出，阴囊皮肤弹性纤维受牵拉，下垂感消失。此类情况需就医排查病原体，优先非药物干预（如局部冷敷），根据检查结果规范用药。 2. 阴囊水肿或积液：鞘膜积液患者因鞘膜腔内液体积聚，阴囊皮肤被撑开且张力增高，表现为紧绷不下垂。外伤、手术后局部血液循环障碍也可能引发组织水肿，需超声检查明确积液量，少量积液可自行吸收，大量积液需专业干预。 3. 内分泌及激素异常：睾酮水平波动可能影响阴囊皮肤状态，临床研究中，中老年男性睾酮水平偏低时，部分会出现皮肤弹性下降、紧绷。甲状腺功能异常通过代谢影响也可能间接导致皮肤紧张。此类情况需结合激素检测结果，由医生评估后调整治疗方案。 特殊人群注意事项：儿童若伴随发热、哭闹或排尿异常，需警惕感染性疾病（如腮腺炎病毒引发睾丸炎），家长应避免自行用药，及时就医；老年男性若合并排尿困难、尿频等症状，需排查前列腺增生或内分泌紊乱，建议进行激素水平及超声检查；孕妇及哺乳期女性若涉及男性伴侣问题，优先关注局部症状变化，避免延误病理排查。
对于性爱时间5分钟的情况，需结合阴道内射精潜伏时间（IELT）及个体感受综合判断。若存在持续的性表现焦虑或伴侣满意度下降，可通过以下科学方法改善。 一、明确诊断与评估 临床通常以IELT（阴道内射精潜伏时间）作为早泄诊断标准：IELT<1分钟为早泄，1~3分钟为轻度早泄，3~5分钟为中度早泄，5分钟以上视为接近正常范围，但个体差异显著。建议通过专业医疗机构评估，排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性疾病，必要时检测睾酮水平等激素指标。 二、非药物干预方法 优先采用行为训练与生活方式调整：①停-动法，性交中接近射精阈值时暂停刺激，反复训练可降低射精敏感度；②凯格尔运动（盆底肌训练），每日2~3组，每组15次收缩-放松训练，增强盆底肌控制能力，研究显示可使IELT延长2~3分钟；③使用避孕套（含润滑剂成分），减少直接刺激，平均延长IELT 1~2倍。 三、药物治疗选择 若非药物干预效果有限，可在医生指导下使用药物：①达泊西汀（按需服用，SSRIs类药物，临床试验显示可使IELT延长至5~8分钟）；②局部麻醉剂（如利多卡因凝胶，性交前5~10分钟涂抹，降低龟头敏感度）。需注意药物可能引起头晕、恶心等副作用，严格遵医嘱使用。 四、特殊人群注意事项 ①青少年：多因性经验不足或心理压力导致，需加强性知识教育，避免过度自我否定，可结合凯格尔运动与放松训练；②中老年：若伴随勃起功能下降，需排查高血压、糖尿病等基础疾病，控制原发病后性功能可能改善；③合并焦虑障碍者：优先心理干预，药物需谨慎选择，避免加重抑郁风险。 五、心理调节与伴侣协作 性表现焦虑是早泄的重要诱因，建议通过认知行为疗法（CBT）调整对“性表现”的认知，减少“必须持久”的执念。伴侣间需加强沟通，避免指责性语言，共同参与治疗（如伴侣协助进行停-动法训练），营造放松的性环境。