上海交通大学医学院附属仁济医院男科
简介：
精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治（擅长男性激素调节促生精治疗）。
主治医师
男女双方若想成功受孕并生育孩子，需要了解受孕过程，同时做好备孕准备，包括保持健康的生活方式、避免有害物质、控制体重、注意经期等，还需掌握一些性行为技巧，并注意年龄、男性因素、遗传因素及心理因素等方面的问题。若有受孕方面的困扰，可咨询专业医生或专家。 1.受孕过程：受孕是指精子和卵子结合形成受精卵的过程。受孕通常发生在女性的排卵期，此时卵子从卵巢释放出来，等待受精。男性在性行为中射精，将精子释放到女性体内。精子需要游向卵子并与之结合，形成受精卵。 2.备孕准备： 健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动和良好的休息对于受孕很重要。戒烟和限制饮酒也是有益的。 避免有害物质：尽量避免暴露在有害物质中，如化学物质、辐射和某些药物。 控制体重：过重或过轻的体重可能会影响受孕机会。 注意经期：了解自己的经期规律，以便预测排卵期。 3.性行为技巧： 选择合适的时间：在排卵期进行性行为可以增加受孕机会。可以通过测量基础体温、使用排卵试纸或观察宫颈黏液来确定排卵期。 放松和享受：性行为时放松心情，享受过程，有助于提高受孕机会。 4.就医咨询：如果有特定的健康问题或受孕困难，咨询医生或生殖专家是明智的选择。他们可以进行评估并提供个性化的建议和治疗方案。 5.注意事项： 年龄因素：女性的年龄对受孕能力有影响。随着年龄的增长，受孕的难度可能会增加。 男性因素：男性的精子质量也会影响受孕机会。一些男性健康问题，如精子数量少或精子畸形，可能导致受孕困难。 遗传因素：如果有家族遗传疾病史，咨询遗传咨询师或进行相关遗传测试可能是明智的。 心理因素：压力和焦虑可能对受孕产生负面影响。保持良好的心理状态，通过放松技巧和支持来应对压力。 需要注意的是，受孕是一个复杂的过程，每个人的情况都可能不同。如果在受孕方面有持续的困扰或问题，建议咨询专业的医生或生殖专家，他们可以提供更具体和个性化的建议。此外，尊重每个人的选择和生活方式，受孕并不是生育的唯一途径，还有其他方式可以实现家庭和育儿的目标。
ED的治疗包括非药物治疗如戒烟限酒、肥胖者控体重及适度有氧运动的生活方式调整和针对心理因素的心理治疗；药物治疗以磷酸二酯酶5抑制剂为一线；其他治疗有雄激素缺乏者的替代治疗及符合适应证的血管性ED血管重建、重度ED的假体植入术；特殊人群中老年人用PDE5抑制剂需注意与硝酸酯类联用致低血压，儿童无适应证，心血管疾病患者用PDE5抑制剂需经评估。 一、非药物治疗 1.生活方式调整：戒烟限酒，肥胖患者需控制体重，适度进行有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动），有助于改善血管功能及整体健康状况，对ED有一定改善作用，因不良生活方式可影响血管内皮功能及激素水平等，进而干扰勃起功能。 2.心理治疗：部分ED与心理因素相关，如焦虑、抑郁等。可通过专业心理咨询或心理治疗，缓解心理压力，改善情绪状态，从而改善勃起功能，尤其适用于心理性ED患者。 二、药物治疗 1.磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂：为一线治疗药物，通过抑制PDE5，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促使平滑肌松弛，增加阴茎海绵体血流，从而帮助勃起，常见药物如西地那非、他达拉非等，需在医生评估后使用，注意有心血管疾病等特殊情况时需谨慎。 三、其他治疗方式 1.雄激素替代治疗：适用于明确存在雄激素缺乏的ED患者，需检测雄激素水平后，在医生指导下评估是否适用，通过补充雄激素改善勃起功能，但需警惕可能的不良反应及对原发病的影响。 2.手术治疗：如血管性ED患者经评估符合适应证，可考虑血管重建手术；阴茎假体植入术适用于其他治疗无效的重度ED患者，但手术有一定风险及并发症，需严格把握适应证并充分沟通。 四、特殊人群注意事项 老年人：使用药物时需关注药物相互作用，如与硝酸酯类药物联用可能导致严重低血压，需谨慎评估心血管状况后用药。 儿童：无ED相关治疗适应证，不适用上述针对成人ED的治疗手段。 心血管疾病患者：使用PDE5抑制剂需谨慎，因该类药物可能影响血压，需经医生全面评估心血管功能后决定是否使用。
梦遗精是男性生理现象，分生理性和病理性。青年男性每月1-2次且无不适多为生理性，睡眠姿势等因素可致；病理性与生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎）、全身性疾病（如神经衰弱、垂体瘤）相关，频繁出现伴不适需就医，日常应保持良好生活习惯，青少年需正确性教育引导。 生理性梦遗精情况 青年男性常见：处于青春期到青壮年阶段的男性，若长时间没有性生活或手淫排精，出现每月1-2次的梦遗精多属于生理性。这是因为生殖系统产生的精液达到一定量后的自然排放，对身体没有不良影响，一般身体也不会有明显不适症状，如无头晕、乏力等表现。 与睡眠姿势等因素相关：睡眠时内裤过紧、盖被过厚等可能刺激外生殖器，从而引发梦遗精。例如，睡觉时盖着较厚的被子，会使生殖器局部温度升高，可能增加梦遗精的发生几率；穿着过紧的内裤会对阴茎造成压迫，也可能诱发梦遗精。 病理性梦遗精情况 生殖系统疾病影响：当男性患有前列腺炎、精囊炎等生殖系统疾病时，炎症刺激会导致梦遗精频繁发生。比如前列腺炎，炎症会使前列腺充血，刺激前列腺分泌增加，同时也可能影响到射精相关的神经调节，导致梦遗精次数增多，可能每周甚至更频繁地出现，并且可能伴有会阴部坠胀、尿频、尿急等症状。 全身性疾病因素：一些全身性疾病也可能引起梦遗精，如神经衰弱，患者由于大脑皮层功能紊乱，对射精中枢的抑制能力减弱，容易出现梦遗精，同时还可能伴有失眠、记忆力减退、精神萎靡等症状；垂体瘤等内分泌疾病，会影响激素水平的平衡，进而影响生殖系统的功能，导致梦遗精异常。 对于梦遗精情况，若为生理性且不影响生活，一般无需特殊处理；若频繁出现且伴有身体不适等症状，应及时就医，进行相关检查，如生殖系统超声、前列腺液检查、性激素水平测定等，以明确原因并进行相应治疗。同时，男性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，穿着宽松舒适的内裤，避免过度劳累，保持心情舒畅等，以维护生殖系统的健康。对于青少年男性，家长也应给予正确的性教育引导，让其正确认识梦遗精现象，避免产生心理负担。
遗精分为生理性与病理性，生理性多见于青壮年未婚或分居者属正常生理现象，因生殖系统产生精子储存达量在睡眠受刺激排出；病理性表现为一周内数次或一夜多次伴头晕耳鸣等不适，诱因有过度疲劳、精神紧张、生殖系统炎症、不良生活习惯等，不同年龄阶段有不同应对方式，男性据表现判断类型采取措施，特殊人群需关注就医排查。 遗精是指在非性交状态下发生的射精现象，可分为生理性遗精与病理性遗精。一、生理性遗精：1.常见人群及频率：多见于青壮年，未婚或婚后分居者，一般每月发生2-3次，这是因为男性生殖系统持续产生精子，当精液储存达到一定量时，会通过遗精方式排出，属于正常生理现象，与性激素分泌、生殖系统周期性变化等因素相关，此阶段个体身体无明显不适，不影响正常生活与健康。2.发生机制：主要是由于青春期后生殖器官发育成熟，睾丸不断产生精子，精囊腺和前列腺等分泌液持续生成，当精液积聚到一定程度，在睡眠中受梦境等因素刺激或因内裤过紧等局部刺激，引发射精。二、病理性遗精：1.表现及可能诱因：表现为一周内数次遗精或一夜多次遗精，常伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰膝酸软等不适。其诱因可能与过度疲劳，如长期高强度体力或脑力劳动致身体机能失调；精神紧张，长期焦虑、压力大影响神经内分泌调节；生殖系统炎症，像前列腺炎、精囊炎等炎症刺激导致局部充血，易诱发遗精；此外，过度手淫、观看色情内容等不良生活习惯也可能引发病理性遗精，这类情况需关注生殖系统健康状况及自身生活方式对身体的影响，尤其对于成年男性，若频繁出现病理性遗精，需排查是否存在器质性病变等问题。不同年龄阶段，青少年时期因性意识萌动等可能出现生理性遗精增多情况，需正确引导其认识生理现象；成年男性若出现病理性遗精则需重视，结合自身病史、生活方式等综合分析诱因并采取相应健康管理措施；女性一般不存在遗精情况，男性需根据自身具体表现判断遗精类型及应对方式，特殊人群如患有生殖系统疾病者更要谨慎对待遗精现象，及时关注身体变化并必要时就医排查。
精子畸形率99%意味着正常形态精子仅1%以下，显著超出正常参考值（WHO标准正常形态精子≥4%），提示精子质量严重异常，自然受孕概率极低，需高度重视。 一、畸形精子的定义与类型 精子畸形率99%指绝大多数精子存在形态异常，常见类型包括头部畸形（大头、小头、无顶体等）、颈部畸形（颈部肿胀、卷曲）、尾部畸形（卷曲、双尾、无尾）等。形态异常直接影响精子活力与受精能力。 二、常见致病因素 生活方式：长期吸烟酗酒（酒精损害睾丸生精功能，尼古丁致精子结构异常）、熬夜（打乱内分泌节律）、久坐（精索静脉受压）、高温环境（如桑拿，影响睾丸温度调节）。 疾病影响：前列腺炎、精囊炎等生殖道感染（炎症产物损伤精子）、精索静脉曲张（睾丸血流障碍）、内分泌紊乱（睾酮水平低、激素失衡）。 环境与化学暴露：接触重金属（铅、汞）、农药、甲醛等有害物质，或长期暴露于电磁辐射、X射线。 三、对生育的影响 正常形态精子是受精前提，99%畸形率时，精子难以穿透卵子透明带，即使受精也易因染色体异常导致胚胎停育或流产，临床需警惕男性不育风险。 四、科学诊断步骤 建议到正规医院做：①精液常规（明确畸形率、活力、浓度）；②生殖系统超声（排查精索静脉曲张、睾丸炎症）；③激素六项（FSH、LH、睾酮等评估内分泌）；④病原体检测（支原体、衣原体感染）；⑤必要时染色体检查（排除遗传缺陷）。 五、干预与治疗建议 生活方式调整：戒烟限酒，规律作息，避免高温环境，补充锌硒（如牡蛎、坚果），适度运动（改善睾丸血液循环）。 病因治疗：感染用抗生素（如左氧氟沙星），精索静脉曲张严重需手术，内分泌异常需激素调节（如十一酸睾酮，需医生指导）。 辅助生殖：若自然受孕困难，可考虑人工授精或试管婴儿（ICSI技术筛选正常精子）。 特殊人群：长期接触有害物质者需调离岗位，备孕前3-6个月开始改善生活习惯。 （注：以上内容不替代专业医疗建议，具体诊疗请遵医嘱。）