上海交通大学医学院附属仁济医院男科
简介：
精索静脉曲张的手术治疗、男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化加个性化诊治（擅长男性激素调节促生精治疗）。
主治医师
如何提高男人精子的存活率？ 提高精子存活率需结合生活方式调整、营养补充、疾病管理、环境优化及特殊人群干预，科学干预可显著改善精子质量。 一、生活方式调整 首先，避免长期高温环境（如桑拿、久坐），睾丸温度需维持低于体温2-3℃，以减少精子损伤。其次，戒烟限酒，尼古丁与酒精会增加精子氧化应激，建议备孕前3个月完全戒除。此外，规律作息，避免熬夜（需保证7-8小时睡眠），熬夜会导致内分泌紊乱。适度运动（每周3-5次有氧运动）可维持健康体重，肥胖会通过激素失衡降低精子活力。 二、营养均衡补充 重点补充锌（牡蛎、坚果、瘦肉）、硒（深海鱼、蘑菇）等微量元素，二者能提升精子抗氧化能力。增加维生素C（柑橘、青椒）、维生素E（橄榄油、坚果）及B族维生素（全谷物、豆类）摄入，保护精子膜免受自由基损伤。每日摄入优质蛋白（鱼类、蛋类、豆类），提供精子生成所需氨基酸。需避免过量咖啡因（每日≤400mg）及高糖饮食，以防影响精子代谢。 三、疾病规范管理 及时治疗生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎），感染会直接降低精子存活率，需通过抗炎或抗生素治疗（遵医嘱）。若存在内分泌异常（如睾酮水平低下），建议检测激素水平后，在医师指导下调整。精索静脉曲张患者需超声评估，严重者建议手术干预，以改善睾丸血供。 四、环境因素规避 避免接触化学毒物（如农药、油漆）、重金属（铅、汞）及辐射源（X光、长期高电磁环境），减少对精子的直接毒性。穿宽松透气内裤，避免紧身裤压迫阴囊，保持局部血液循环。每久坐1小时起身活动，预防会阴部血管受压。 五、特殊人群干预 35岁以上男性建议提前3个月筛查精子质量，针对性改善。长期服药者（如降压药、激素类药物）需咨询医生调整方案，避免药物副作用。肥胖或糖尿病患者优先控制体重（减重5%-10%）与血糖，研究证实其可提升精子存活率。心理压力大者建议心理疏导，避免焦虑影响内分泌。 注：以上建议需结合个体情况，严重精子存活率低下者建议就医，在医师指导下规范治疗。
长期不射精对男性生殖、泌尿及内分泌系统可能产生多方面负面影响，具体表现为以下关键影响： 1. 生殖系统炎症风险升高：长期不射精使前列腺、精囊腺等生殖器官持续处于充血状态，临床研究显示，禁欲超过1周的男性，前列腺液中白细胞计数升高比例达47%，较规律射精者（每周1-2次）前列腺炎患病率增加2-3倍，精囊炎发生率同步上升。持续充血易导致腺管堵塞，滋生细菌引发慢性炎症，可能伴随会阴部坠胀、腰骶部酸痛等症状。 2. 泌尿系统功能异常：尿液中含有的细菌及代谢产物易因尿道压力波动反流至前列腺，长期不射精者尿路感染发生率较规律射精者高30%。老年男性因膀胱逼尿肌收缩力减弱，性刺激后未能射精可能导致膀胱颈部肌肉松弛不良，排尿阻力增加，尿潴留风险升高，表现为排尿困难、尿流中断等。 3. 内分泌激素水平失衡：睾酮分泌依赖周期性射精刺激，持续禁欲2周以上可使男性睾酮水平降低12%-18%，研究显示规律射精（每周1次）可维持睾酮昼夜节律稳定，而长期不射精者常伴随性欲减退、勃起功能下降。性心理层面，压抑射精行为可能形成焦虑情绪，诱发性心理障碍，表现为性交时难以达到性高潮，影响生活质量。 4. 特殊人群风险叠加：青少年男性（12-18岁）生殖系统发育关键期，长期不射精可能干扰性器官发育协调性，导致前列腺、精囊腺发育不同步；中老年男性（＞50岁）前列腺增生基础上，持续充血会加重排尿梗阻症状，需警惕急性尿潴留；糖尿病患者因神经病变，射精功能障碍发生率高达53%，长期不射精易叠加泌尿感染风险，建议控制血糖同时加强泌尿生殖系统检查。 5. 长期禁欲与生育潜能影响：精子在生殖道内储存超过72小时，活力逐渐下降，顶体酶活性降低，导致受孕能力下降。有生育需求的男性若长期不射精，建议通过适度规律射精（每周1-2次）维持精子质量，临床数据显示规律射精者精子畸形率较禁欲超过10天者低28%。 上述影响与个体年龄、性刺激频率、基础疾病密切相关，建议根据自身情况调整性活动频率，以性愉悦与生理舒适为标准，避免长期禁欲。
局部外用麻醉剂如复方利多卡因凝胶可阻滞神经冲动传导降阴茎皮肤黏膜感觉神经冲动以降低敏感度延同房时间但有局部麻木等副作用且过敏者禁用；5型磷酸二酯酶抑制剂像西地那非可增阴茎海绵体血流改善勃起并间接延长同房时间但心血管疾病患者用前需评估心血管风险；中枢性镇痛药如曲马多通过影响中枢神经系统神经传导延同房时间但有头晕嗜睡等副作用需遵医嘱，老年人用相关药物需密切关注代谢及副作用，心血管疾病史患者用5型磷酸二酯酶抑制剂前需经心血管专科评估，局部麻醉剂用前确认无过敏史出现异常立即停用就医。 一、局部麻醉剂类药物 局部外用的麻醉剂可通过降低阴茎敏感度来延长同房时间，例如复方利多卡因凝胶。其作用机制是通过阻滞神经冲动的传导，使阴茎皮肤黏膜的感觉神经冲动减少，从而降低敏感度，已有临床研究证实其对延长同房时间有一定效果，但使用时需注意可能出现局部麻木等副作用，且对该类药物成分过敏者禁用。 二、5型磷酸二酯酶抑制剂 如西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂，虽主要用于治疗勃起功能障碍，但部分患者使用后可间接改善性功能相关指标，包括可能延长同房时间。其通过增加阴茎海绵体血流，改善勃起功能的同时，对同房时间有一定影响，相关临床试验显示部分患者使用后同房时间有所延长，但有心血管疾病的患者使用此类药物需谨慎评估心血管风险，因为可能与某些心血管药物存在相互作用等问题。 三、中枢性镇痛药 曲马多等中枢性镇痛药也有用于延长同房时间的情况，但其作用机制是通过影响中枢神经系统的神经传导来发挥作用，不过此类药物有潜在的副作用风险，如可能引起头晕、嗜睡等，且需严格遵循医疗专业人员指导，不建议自行随意使用，特别是有相关禁忌证的人群更需谨慎。 特殊人群方面，老年人由于肝肾功能可能减退，使用上述药物时需密切关注药物代谢及可能出现的副作用，应在医生评估后谨慎选择；有心血管疾病史的患者使用5型磷酸二酯酶抑制剂前需经心血管专科医生评估心血管安全性；局部麻醉剂类药物使用时需确认无过敏史，若出现过敏反应等异常情况应立即停用并就医。
遗精的引发因素包括生理、心理和疾病因素。生理因素有精满自溢及局部刺激；心理因素是性过度关注和心理压力过大；疾病因素涉及神经系统疾病和内分泌疾病。青少年应正确认识遗精，保持良好生活习惯，频繁遗精或伴不适需就医排查疾病并处理。 局部刺激：内裤过紧、被子过重、过热等局部刺激会使阴茎受到摩擦，从而诱发遗精。例如，睡觉时盖的被子太厚、太暖和，会使外生殖器受到刺激；或者内裤过紧，导致阴茎受到压迫，都可能引起遗精。另外，包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等局部炎症刺激也会导致遗精。比如，包皮过长时，包皮内污垢积聚刺激阴茎头，容易引发遗精；前列腺炎患者由于炎症刺激，也可能出现遗精情况。 心理因素引发的遗精 性的过度关注：对性知识过度好奇、频繁接触色情书籍、影片等，使大脑皮层持续处于性兴奋状态，进而诱发遗精。比如，一些青少年可能在好奇心驱使下接触到不良的性信息，导致大脑不断接受性方面的刺激，使得睡眠中容易发生遗精。 心理压力过大：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统的调节功能，从而引发遗精。例如，面临考试压力、工作不顺等情况时，心理负担过重，大脑皮层功能紊乱，就可能导致遗精发生。 疾病因素导致的遗精 神经系统疾病：如脑炎、脊髓肿瘤、癫痫等神经系统疾病，会影响神经调节功能，导致遗精。例如，脑炎患者由于炎症累及神经系统，可能会出现神经功能紊乱，进而引发遗精；脊髓肿瘤患者可能因肿瘤压迫神经，影响神经传导，导致遗精情况出现。 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进等内分泌疾病，会使体内激素水平失衡，影响生殖系统的正常功能，从而引起遗精。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰内分泌系统的正常调节，包括生殖内分泌的调节，进而可能导致遗精发生。 对于青少年来说，要正确认识遗精现象，保持良好的生活习惯，穿着宽松舒适的内裤，避免过度接触不良性信息，保持心理状态平稳。如果遗精过于频繁，如每周多次遗精，或者伴有头晕、乏力、腰酸等不适症状，应及时就医，排查是否存在疾病因素，并进行相应的处理。
睾丸不舒服通常建议优先挂泌尿外科或男科。睾丸作为男性生殖系统的重要器官，其不适症状（如疼痛、肿胀、肿块等）多归属泌尿系统或生殖系统疾病范畴，泌尿外科和男科是主要诊疗科室。 一、泌尿外科：主要诊疗范围包括睾丸疼痛、肿胀、不明原因的包块，以及外伤（如撞击、挤压）、感染（如睾丸炎、附睾炎）、鞘膜积液等疾病。对于无明确生殖系统专科倾向的睾丸不适，如突发疼痛但无明显外伤，可先选择泌尿外科就诊。 二、男科：针对男性生殖系统疾病，当睾丸不适伴随生育问题（如精子质量异常）、性功能障碍（如勃起异常、性欲减退），或怀疑性腺功能异常（如激素水平异常导致的睾丸萎缩）时，建议挂男科。男科医生会更专注于生殖系统整体健康评估，包括睾丸功能与生育能力的关联。 三、急诊科：若睾丸不适伴随以下紧急情况，需立即前往急诊科：睾丸剧烈疼痛且疼痛进行性加重（可能提示睾丸扭转）、睾丸严重肿胀伴皮肤发紫（可能提示缺血或感染扩散）、高热寒战（提示急性感染或炎症）、外伤后睾丸剧痛或畸形。睾丸扭转是急症，延误诊治可能导致睾丸缺血坏死，需24小时内手术干预。 四、内分泌科：当睾丸不适伴随以下情况时，建议转诊内分泌科：睾丸明显萎缩（非外伤或手术导致）、性发育异常（如青春期男性睾丸未下降）、第二性征异常（如乳房发育、体毛稀疏），或伴随血糖异常、甲状腺功能异常等内分泌指标紊乱。此类情况可能提示性腺轴功能异常，需激素水平检测与内分泌调节评估。 五、特殊人群温馨提示：1. 儿童及青少年：若为儿童睾丸不适，需优先挂小儿泌尿外科，排除隐睾症、睾丸附件扭转等先天或发育异常问题；青少年若伴随睾丸疼痛且处于运动活跃期，需注意运动损伤可能，同时排查青春期性发育相关异常。2. 老年男性：50岁以上男性出现睾丸无痛性肿块或缓慢增大，需警惕睾丸肿瘤风险，建议尽早就诊泌尿外科，同时排查前列腺疾病是否合并睾丸症状。3. 有既往病史者：有睾丸手术史、肿瘤病史或生殖系统感染史的患者，就诊时需主动告知医生既往史，便于医生结合历史情况制定诊疗方案。