主任陈亮

陈亮副主任医师

北京大学第一医院男科

个人简介

简介:  陈亮, 副主任医师,医学博士,连续7届获全国年度好大夫荣誉称号,2021年年度全国好大夫男科专业第一名,北京大学医学部硕士研究生导师,中西医结合临床博士后,北大医学博士,国家青年科学基金获得者,国家博士后科学基金获得者,国家公派留学归国学者。毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,中西医结合临床博士后,2012年入选国家教育部公派留学计划公派到瑞士苏黎世大学研修,2013年国家公派访问学者归国,2014年起被聘为北大医学部研究生导师。尤擅长男女不孕不育症(尤其是少、弱、畸形精子症、无精子症)、性功能障碍(勃起及射精障碍等)、前列腺炎、性心理及生理异常(本人为国家二级心理咨询师)、性发育异常及性功能减退、生殖系感染等男科疾病的诊疗;优生优育及辅助生殖技术(包括人工授精及试管婴儿)等。擅长各类生殖男科常见及复杂手术,尤擅长睾丸取精微创手术、睾丸显微外科取精术,微创袖套剥脱法包皮环切整形手术、包茎微创整形手术,外院包皮术后效果不佳再次修复术,早泄降敏手术,系带延长及整形手术,包皮袖套逆转阴茎增粗手术等外生殖器微创整形手术等。

擅长疾病

1,中西医结合特色治疗不孕不育症,如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等。 2,备孕期间及人工授精试管婴儿前男方精子的调理及治疗,胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗。 3,反复人工授精及试管婴儿失败的男方精子质量调理。 4,常见染色体异常如大Y、小Y,Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。 5,辅助生殖(人工授精及试管婴儿等)处理及咨询,孕前体检及优生优育咨询。 6男女双方性功能障碍、生育障碍的心理咨询及医学处理,作为国家二级心理咨询师,特别对于性心理异常、辅助生殖助孕过程中出现的心理问题尤为擅

TA的回答

问题:左侧睾丸疼怎么办,

左侧睾丸疼痛可能由炎症、扭转、外伤等多种原因引起,若疼痛持续或加重,需立即停止活动并尽快就医,明确病因后针对性治疗。 一、左侧睾丸疼痛的常见原因 1. 急性炎症性疾病 睾丸炎/附睾炎:细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染引发,细菌感染常伴随发热、睾丸红肿触痛,病毒感染可伴腮腺肿大。附睾炎多与尿道炎或前列腺炎相关,疼痛可能放射至下腹部,性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染,常伴随尿道分泌物增多。 2. 缺血性急症 睾丸扭转:精索血管扭转导致睾丸缺血,表现为突发剧烈疼痛、睾丸上抬固定,超声检查可发现睾丸血流减少或中断,延误超过6小时可能导致睾丸坏死。 精索静脉曲张:长期站立或久坐者多见,左侧睾丸因静脉瓣膜功能不全更易发病,疼痛多为持续性坠胀感,站立后加重,平卧后减轻,超声可见精索静脉扩张。 3. 外伤性疼痛 外力撞击、挤压或运动损伤(如剧烈运动时防护不足)可导致睾丸软组织挫伤,局部可能有血肿或淤青,疼痛随活动加重。 4. 其他病理情况 睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,多为无痛性肿块,但部分患者因肿瘤牵拉包膜出现隐痛,超声可见低回声占位,需结合肿瘤标志物排查。 二、初步自我处理建议 1. 紧急制动:立即停止活动,卧床休息,避免站立行走,可适当抬高阴囊(用软枕或毛巾垫高)以减轻坠胀感。 2. 冷敷止痛:48小时内用冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷阴囊,每次15~20分钟,间隔1~2小时重复,注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。 3. 禁忌行为:避免热敷、按摩或自行服用止痛药(如布洛芬等),热敷可能加重炎症扩散,止痛药可能掩盖疼痛特征,延误诊断。 三、必须立即就医的警示信号 1. 疼痛特点:疼痛剧烈且持续2小时以上不缓解,或短时间内迅速加重,伴随睾丸明显肿大、质地变硬。 2. 全身症状:体温升高至38℃以上,伴随寒战、恶心呕吐、尿频尿急尿痛、尿道分泌物增多。 3. 特殊体征:睾丸位置异常上移(扭转典型表现),或局部皮肤红肿、触痛明显,或有明确外伤史后出现的活动受限。 四、特殊人群处理要点 1. 儿童及青少年:睾丸扭转在该人群中高发,疼痛可能伴随哭闹、行走姿势异常,家长应立即带至儿科或泌尿外科急诊,切勿因“休息后好转”延误,扭转超过6小时坏死风险显著增加。 2. 老年男性:需警惕睾丸肿瘤风险,若疼痛伴随无痛性肿块或体重下降,应尽快排查肿瘤;合并前列腺增生者需警惕尿潴留导致的反射性疼痛。 3. 慢性病患者:糖尿病患者感染后恢复较慢,需严格控制血糖;有泌尿系统结石史者需排查是否合并梗阻性疼痛,超声可明确结石位置及睾丸受压情况。 五、就医检查与治疗规范 1. 检查项目:医生通过体格检查(触诊睾丸质地、有无触痛)、超声检查(明确睾丸、附睾结构)、血常规(评估感染程度)、尿常规(排查泌尿系统感染)。 2. 治疗原则:感染性睾丸炎/附睾炎需抗生素治疗;睾丸扭转需急诊手术复位;精索静脉曲张严重时行精索静脉高位结扎术;肿瘤需结合病理分期行手术、放化疗。治疗期间需遵医嘱,避免自行停药或调整方案。

问题:不孕不育男子怎么办呢

男性不育需综合医学检查、针对性治疗及生活方式调整。临床研究证实,约15%~20%不孕不育由男性因素导致,其中少弱精症、内分泌异常、生殖道病变是主要原因,应对措施包括以下方面。 一、医学检查与病因诊断 1. 精液常规检查:评估精子浓度(正常参考值≥15×10/ml)、活力(前向运动精子≥32%)及形态(正常形态精子≥4%),是诊断精子质量异常的基础指标,可发现少精、弱精、无精等问题。 2. 激素水平检测:检测血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH),FSH升高提示生精功能减退,LH升高提示促性腺激素缺乏,T降低常见于性腺功能减退。 3. 生殖系统超声:观察睾丸体积、附睾形态及精索静脉血流,可诊断精索静脉曲张(左侧多见,反流程度影响精液质量)、隐睾及睾丸发育不良。 4. 遗传学检查:Y染色体微缺失检测适用于无精子症患者,可明确是否存在AZF区域缺失;染色体核型分析排查遗传性生精障碍,如Klinefelter综合征(47,XXY)。 5. 生殖道感染筛查:精液或尿道分泌物检测衣原体、支原体及淋球菌,前列腺液检查明确是否存在慢性前列腺炎,感染控制后精液质量可改善。 二、针对性治疗策略 1. 精液质量改善:轻中度少弱精症可补充抗氧化剂(如维生素E、辅酶Q10),临床研究显示其可提升精子活力;促性腺激素(人绒毛膜促性腺激素、尿促性素)适用于促性腺激素缺乏患者。 2. 精索静脉曲张干预:轻中度患者避免久站、穿紧身裤,重度或伴随症状者建议行精索静脉高位结扎术,术后精液改善率约40%~60%。 3. 生殖道感染治疗:根据病原体选择敏感抗生素(如衣原体感染用多西环素,支原体感染用阿奇霉素),治疗后需复查精液指标。 4. 辅助生殖技术:严重少弱精、无精子症患者可采用卵胞浆内单精子注射(ICSI),直接将精子注入卵子,对精子质量要求相对较低。 三、生活方式与健康管理 1. 避免损害因素:戒烟限酒(吸烟使精子畸形率升高2.5倍,酒精干扰睾酮合成),减少高温环境暴露(避免久坐、桑拿),远离铅、汞等重金属及辐射。 2. 体重控制:超重(BMI 24~27.9)或肥胖者(BMI≥28)需规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),增加锌、硒摄入(如坚果、鱼类),研究显示减重5%~10%可改善精子质量。 3. 心理调节:长期焦虑(如工作压力大)可能影响内分泌,通过冥想、心理咨询等方式缓解,心理干预可使精子活力提升15%~20%。 四、特殊人群注意事项 1. 年轻男性(20~35岁):以功能性异常为主,优先非药物干预,规律作息(23点前入睡)、适度运动(每周3次以上)可改善,避免滥用保健品。 2. 中老年男性(40岁以上):需管理基础病(如糖尿病、高血压),控制血糖(糖化血红蛋白<7%)及血压,定期复查精液质量;隐睾手术史者需排查睾丸发育情况,警惕癌变风险。 3. 肥胖合并糖尿病患者:优先控制血糖,研究证实高血糖可使精子DNA碎片率升高,减重联合降糖治疗可协同改善生育力。

问题:男的同房正常多长时间

男的同房从插入阴道到射精时间个体差异大,通常2-15分钟属常见范围,受年龄、生活方式、心理、疾病等因素影响,若长期明显异于正常范围且伴不适症状需及时就医,保持健康生活方式和良好心理状态很重要。 影响因素及相关情况 年龄因素: 年轻男性(18-30岁左右),身体机能处于较好状态,激素水平等较为旺盛,同房时间可能相对稍长,但也不是绝对,也会因个体差异有所不同。例如一些身体素质较好、性生活经验逐渐丰富的年轻男性,可能偶尔能达到10-15分钟甚至更久。 随着年龄增长(35岁以上),身体各项机能开始逐渐衰退,包括性功能相关方面,同房时间可能会有一定程度的缩短,可能会在2-10分钟左右,但这也不是绝对的,部分保养良好、身体健康状况佳的中年男性仍可保持相对较好的同房时间。 生活方式因素: 作息不规律:长期熬夜、睡眠不足会影响身体的整体机能,包括性功能,可能导致同房时间缩短。比如一些经常熬夜加班、作息紊乱的男性,身体处于疲劳状态,性兴奋度等可能受到影响,同房时射精较快。 缺乏运动:缺乏体育锻炼会使身体机能下降,血液循环可能不畅,也会对性功能产生一定影响,进而影响同房时间。例如长期久坐办公、很少进行体育活动的男性,可能出现盆腔血液循环不佳等情况,影响同房时的表现,导致时间偏短。 吸烟酗酒:吸烟会导致血管收缩,影响阴茎的血液供应,酗酒会损害肝脏等器官,影响激素代谢等,从而干扰性功能,使同房时间受到影响。长期大量吸烟酗酒的男性,出现性功能障碍包括同房时间异常的风险相对较高。 心理因素: 过度紧张、焦虑、压力大等心理状态会影响同房时的表现。比如首次同房的男性,由于紧张、担心自己表现不好等心理,可能出现射精过快的情况;还有一些男性在生活中面临较大工作压力、家庭矛盾等,心理负担重,也会影响同房时的时间,出现时间偏短的情况。 而心理状态良好、放松的情况下,同房时间可能相对更稳定和正常。例如夫妻关系和睦、性生活氛围轻松的情况下,男性可能更容易维持较好的同房时间。 疾病因素: 男科疾病:如前列腺炎,炎症刺激可能导致射精阈值降低,从而使同房时很快射精,时间缩短。据相关研究统计,约有一定比例的前列腺炎患者存在同房时间异常的情况。 内分泌疾病:像甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,会影响激素水平的平衡,进而影响性功能,导致同房时间发生变化。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能出现性兴奋度异常等情况;甲状腺功能减退时,激素分泌不足,也会对性功能产生不良影响。 心血管疾病:高血压、冠心病等心血管疾病会影响血液循环,当阴茎海绵体的血液供应受到影响时,可能导致勃起功能障碍或同房时间异常。例如高血压患者如果血压控制不佳,血管病变可能影响阴茎的血流,从而影响同房时的表现。 如果男性发现自己同房时间长期明显异于正常范围(比如不足2分钟或过长且伴有其他不适症状,如勃起异常、尿频、尿急等),建议及时就医检查,以明确原因并采取相应的处理措施。同时,保持健康的生活方式、良好的心理状态对于维持正常的同房时间是非常重要的。

问题:男生早上起来为什么会晨勃

男生早上起来晨勃与神经调节、激素水平、血液循环和睡眠周期等因素相关。神经调节方面自主神经系统中副交感神经兴奋性升高促进阴茎海绵体血管扩张引发勃起,且不同年龄和神经系统疾病会影响;激素水平上雄激素尤其是睾酮起关键作用,不同年龄阶段雄激素水平变化影响晨勃,性腺功能减退症会致晨勃异常;血液循环因素中清晨全身血管舒张使阴茎海绵体充血勃起,长期久坐等不良生活方式及基础疾病会影响;睡眠周期里晨勃常发生在快动眼睡眠阶段,睡眠质量差等会打乱周期致晨勃异常。 神经调节因素 自主神经系统参与:人体的自主神经系统分为交感神经和副交感神经。在睡眠过程中,副交感神经的兴奋性相对升高,它能够促进阴茎海绵体的血管扩张,使得血液流入阴茎海绵体,从而引发勃起。例如,相关研究表明,睡眠周期中快动眼睡眠阶段副交感神经活动增强,这与晨勃的发生存在关联。从年龄角度来看,青少年时期自主神经系统发育尚不完善,但随着年龄增长逐渐稳定,晨勃的出现也相对更具规律性;对于患有神经系统疾病的男性,如帕金森病等,可能会影响自主神经的调节功能,进而导致晨勃异常。 激素水平因素 雄激素的作用:雄激素是影响男性勃起功能的重要激素。睾酮是主要的雄激素,它对维持阴茎的正常勃起功能有着关键作用。在睡眠状态下,垂体分泌的促性腺激素会刺激睾丸分泌睾酮,清晨时睾酮水平相对较高,这有助于维持阴茎的勃起状态。从性别角度而言,男性体内雄激素水平远高于女性,这是男性出现晨勃的重要内分泌基础。在不同年龄阶段,雄激素水平有所变化,青春期后雄激素水平逐渐升高,晨勃较为明显,而随着年龄增长,雄激素水平逐渐下降,晨勃的频率和强度可能会有所降低。一些患有性腺功能减退症的男性,由于雄激素分泌不足,可能会出现晨勃减少或消失的情况。 血液循环因素 阴茎海绵体血流变化:清晨时,人体的血液循环状态发生改变,全身血管相对舒张,阴茎海绵体的动脉血流增加,静脉回流减少,使得阴茎海绵体充血,进而导致勃起。从生活方式角度来看,长期久坐、缺乏运动的男性,可能会影响血液循环,使得阴茎海绵体的血流供应受到一定影响,从而可能对晨勃产生不利影响;而规律运动的男性,血液循环相对良好,有助于维持正常的晨勃。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的男性,这些疾病可能会导致血管内皮功能受损,影响阴茎海绵体的血流灌注,进而影响晨勃情况。例如,糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,导致血管狭窄、弹性减退,影响阴茎海绵体的血液供应,使得晨勃异常的发生率增加。 睡眠周期因素 快动眼睡眠阶段关联:睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠两个主要周期。晨勃通常发生在快动眼睡眠阶段,在这个阶段,大脑的神经元活动较为活跃,与勃起相关的神经传导通路被激活,促使阴茎勃起。不同年龄段的睡眠周期特点不同,婴幼儿时期快动眼睡眠占比较大,随着年龄增长,快动眼睡眠占比逐渐降低,但晨勃仍可能在快动眼睡眠阶段出现。对于睡眠质量较差、经常熬夜的男性,会打乱正常的睡眠周期,影响快动眼睡眠阶段的正常进行,从而可能导致晨勃异常。

问题:男性结扎了还能复通吗

男性结扎后可复通即输精管复通术,有显微外科输精管吻合术等方式,成功率较高但受结扎时间、手术医生技术水平、患者自身情况等影响,适用有生育需求且结扎时间不长等人群,术前需全面检查并告知健康状况,术后要休息、定期复查精液等,年龄较大及有基础疾病的男性有相应注意事项需与医生充分沟通评估。 男性结扎主要是通过手术阻断输精管,阻止精子排出,从而达到避孕目的。男性结扎后是可以复通的,医学上称为输精管复通术。 复通的方式及原理 输精管复通术有显微外科输精管吻合术等方式。显微外科输精管吻合术是在显微镜下将输精管的两端精确吻合,利用显微外科技术可以提高吻合的精确性,减少组织损伤,有利于精子通过。其原理是恢复输精管的连续性,使精子能够重新通过输精管排出。 复通的成功率及影响因素 成功率:一般来说,复通术的成功率较高,在合适的病例中,术后精液中恢复精子的概率可达60%-80%左右,但这会受到多种因素影响。 影响因素 结扎时间:结扎时间较短的患者,输精管断端的组织损伤相对较轻,复通成功率相对较高。如果结扎时间过长,输精管断端可能发生纤维化等改变,会影响复通效果。 手术医生的技术水平:经验丰富的医生进行复通术,能够更精准地操作,提高复通的成功率。 患者自身情况:如果患者存在其他影响生殖系统功能的疾病,如生殖系统炎症等,会降低复通的成功率。另外,年龄也是一个因素,相对年轻的患者身体修复能力较好,可能更有利于复通术后的恢复和精子的生成。 复通术的适用人群及注意事项 适用人群 有生育需求且明确希望恢复生育能力的男性,尤其是结扎时间不是过长、身体状况适合手术的人群。 注意事项 术前准备 术前需要进行全面的身体检查,包括精液分析、生殖系统超声等,评估生殖系统的状况。例如精液分析可以了解精子的数量、活力等情况,以判断复通术后生育的可能性。 要告知医生自身的健康状况,包括是否有生殖系统炎症、其他慢性疾病等。如果有生殖系统炎症,需要先进行治疗,控制炎症后再考虑复通术,否则炎症可能影响复通效果和术后恢复。 术后恢复 术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止影响吻合口的愈合。一般建议休息1-2周左右。 术后需要定期复查精液,观察精子恢复的情况。同时,要遵循医生的建议进行相应的护理和后续治疗,如果有需要,可能会使用一些药物辅助生殖系统的恢复,但具体药物需根据个体情况由医生决定。 特殊人群的情况 年龄较大的男性:年龄较大的男性身体机能有所下降,复通术后精子恢复的情况可能相对年轻男性要差一些。但如果有强烈的生育需求,也可以考虑复通术,不过需要更加充分地评估手术风险和术后生育的可能性。在术前要与医生充分沟通,了解可能出现的情况。 有基础疾病的男性:如果男性患有糖尿病、高血压等基础疾病,需要在病情控制稳定的情况下考虑复通术。因为基础疾病可能影响身体的整体状况和术后的恢复,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会影响伤口愈合等。所以这类患者需要在积极控制基础疾病的前提下,由医生评估是否适合进行复通术。

上一页234下一页