病情描述:左侧睾丸疼怎么办,
副主任医师 北京大学第一医院
左侧睾丸疼痛可能由炎症、扭转、外伤等多种原因引起,若疼痛持续或加重,需立即停止活动并尽快就医,明确病因后针对性治疗。
一、左侧睾丸疼痛的常见原因
1.急性炎症性疾病
睾丸炎/附睾炎:细菌(如大肠杆菌)或病毒(如腮腺炎病毒)感染引发,细菌感染常伴随发热、睾丸红肿触痛,病毒感染可伴腮腺肿大。附睾炎多与尿道炎或前列腺炎相关,疼痛可能放射至下腹部,性传播疾病如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染,常伴随尿道分泌物增多。
2.缺血性急症
睾丸扭转:精索血管扭转导致睾丸缺血,表现为突发剧烈疼痛、睾丸上抬固定,超声检查可发现睾丸血流减少或中断,延误超过6小时可能导致睾丸坏死。
精索静脉曲张:长期站立或久坐者多见,左侧睾丸因静脉瓣膜功能不全更易发病,疼痛多为持续性坠胀感,站立后加重,平卧后减轻,超声可见精索静脉扩张。
3.外伤性疼痛
外力撞击、挤压或运动损伤(如剧烈运动时防护不足)可导致睾丸软组织挫伤,局部可能有血肿或淤青,疼痛随活动加重。
4.其他病理情况
睾丸肿瘤:中老年男性需警惕,多为无痛性肿块,但部分患者因肿瘤牵拉包膜出现隐痛,超声可见低回声占位,需结合肿瘤标志物排查。
二、初步自我处理建议
1.紧急制动:立即停止活动,卧床休息,避免站立行走,可适当抬高阴囊(用软枕或毛巾垫高)以减轻坠胀感。
2.冷敷止痛:48小时内用冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷阴囊,每次15~20分钟,间隔1~2小时重复,注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。
3.禁忌行为:避免热敷、按摩或自行服用止痛药(如布洛芬等),热敷可能加重炎症扩散,止痛药可能掩盖疼痛特征,延误诊断。
三、必须立即就医的警示信号
1.疼痛特点:疼痛剧烈且持续2小时以上不缓解,或短时间内迅速加重,伴随睾丸明显肿大、质地变硬。
2.全身症状:体温升高至38℃以上,伴随寒战、恶心呕吐、尿频尿急尿痛、尿道分泌物增多。
3.特殊体征:睾丸位置异常上移(扭转典型表现),或局部皮肤红肿、触痛明显,或有明确外伤史后出现的活动受限。
四、特殊人群处理要点
1.儿童及青少年:睾丸扭转在该人群中高发,疼痛可能伴随哭闹、行走姿势异常,家长应立即带至儿科或泌尿外科急诊,切勿因“休息后好转”延误,扭转超过6小时坏死风险显著增加。
2.老年男性:需警惕睾丸肿瘤风险,若疼痛伴随无痛性肿块或体重下降,应尽快排查肿瘤;合并前列腺增生者需警惕尿潴留导致的反射性疼痛。
3.慢性病患者:糖尿病患者感染后恢复较慢,需严格控制血糖;有泌尿系统结石史者需排查是否合并梗阻性疼痛,超声可明确结石位置及睾丸受压情况。
五、就医检查与治疗规范
1.检查项目:医生通过体格检查(触诊睾丸质地、有无触痛)、超声检查(明确睾丸、附睾结构)、血常规(评估感染程度)、尿常规(排查泌尿系统感染)。
2.治疗原则:感染性睾丸炎/附睾炎需抗生素治疗;睾丸扭转需急诊手术复位;精索静脉曲张严重时行精索静脉高位结扎术;肿瘤需结合病理分期行手术、放化疗。治疗期间需遵医嘱,避免自行停药或调整方案。